PD-L1、CD163和CD8在淋巴细胞为主型乳腺原发癌及淋巴结转移癌中的表达及意义

目的探讨淋巴细胞为主型乳腺癌(lymphocyte-predominant breast cancer,LPBC)中程序性死亡配体-1(programmed death-ligand 1,PD-L1)、CD163和CD8的表达和预后价值,并比较原发癌和相应淋巴结转移癌中PD-L1、CD163和CD8的表达。方法收集具有完整病理资料的LPBC 82例,采用免疫组化EnVision法检测82例原发癌及23例相应淋巴结转移癌中PD-L1、CD163和CD8的表达,并分析其与临床病理特征及预后的相关性,以及原发癌和转移癌的表达差异。结果原发癌中PD-L1在肿瘤细胞(tumor cell,TC)和免疫细胞(immune cell,IC)的阳性率分别为25.61%(21/82)、79.27%(65/82),其中TC-PD-L1在组织学分级Ⅱ和Ⅲ级的阳性率分别为18.00%(9/50)、37.50%(12/32),TC-PD-L1的表达与组织学分级有关(P<0.05);IC-PD-L1在肿瘤最大径≤2 cm和>2 cm的阳性率分别为66.67%(18/27)、85.45%(47/55),在Ki67≤20%和>20%的阳性率分别为60.00%(12/20)、85.48%(53/62),IC-PD-L1的表达与肿瘤最大径、Ki67有关(P均<0.05);TC-PD-L1的表达与CD8+瘤内肿瘤浸润淋巴细胞(intratumoral tumor-infiltrating lymphocytes,iTILs)密度呈正相关(r=0.277,P<0.05),IC-PD-L1的表达与CD163呈正相关(r=0.259,P<0.05);CD163高表达与较短的无瘤生存期(disease free survival,DFS)显著相关(P<0.05)。原发癌和淋巴结转移癌的TC-PD-L1和IC-PD-L1表达一致率分别为82.61%(19/23)、47.82%(11/23),差异无统计学意义(P均>0.05);CD163和CD8+iTILs均存在显著差异(P均<0.05)。结论原发癌中PD-L1的表达与不良预后的临床病理特征相关,CD163高表达提示预后差。LPBC原发癌和相应淋巴结转移癌的肿瘤免疫微环境存在差异,对转移癌PD-L1的重新评估或有助于指导临床进行肿瘤免疫治疗。

原发性乳腺癌患者发生腋窝淋巴结转移的影响因素

目的 探讨原发性乳腺癌患者发生腋窝淋巴结转移的影响因素,并制定针对性措施,以降低发生腋窝淋巴结转移的风险。方法 回顾性分析2019年8月至2023年8月岳阳市中心医院收治的57例发生腋窝淋巴结转移的原发性乳腺癌患者的临床资料,将其作为发生组,同期回顾性分析28例未发生腋窝淋巴结转移的原发性乳腺癌患者的临床资料,将其作为未发生组。对两组患者进行单因素与多因素Logistic回归分析,筛选原发性乳腺癌患者发生腋窝淋巴结转移的影响因素。结果 发生组中肿瘤最大径>2 cm、病灶形态不规则、肿瘤边缘呈毛刺、不均匀强化及病理类型为浸润导管癌、增殖细胞抗原(Ki-67)阳性表达≥14%的患者占比均高于未发生组;多因素Logistic回归分析结果显示,肿瘤最大径>2 cm、不均匀强化、病理类型为浸润导管癌、Ki-67阳性表达≥14%均为影响原发性乳腺癌患者发生腋窝淋巴结转移的危险因素(OR=1.079、1.094、1.085、1.082)(均P<0.05)。结论 影响原发性乳腺癌患者发生腋窝淋巴结转移的危险因素有肿瘤最大径>2 cm、强化不均匀、浸润导管癌、Ki-67阳性表达≥14%,在结合上述因素的基础上可予以患者针对性应对措施,必要时可进行辅助诊断,进而降低原发性乳腺癌患者发生腋窝淋巴结转移的风险,改善预后。

全乳切除术后放射治疗对前哨淋巴结微转移早期乳腺癌患者预后影响的Meta分析

目的:荟萃文献,对比分析前哨淋巴结微转移早期乳腺癌患者全乳切除术后行与未行放射治疗的预后。方法:检索中国生物医学文献数据库(China Biology Medicine,CBM)、中国期刊全文数据库(China National Knowledge Infrastructure,CNKI)、维普(VIP)、万方数据库、PubMed数据库、Embase数据库、Web of science(WOS)数据库、Cochrane数据库,由2名研究者各自独立对入选研究的有关试验设计、研究对象特征、研究结果等进行摘录,采用纽卡斯尔渥太华量表进行质量评价,采用Stata 17.0及Review Manager 5.4进行Meta分析。结果:最终筛选出9篇相关文献,均为回顾性研究。中位随访30~98个月。术后放射治疗组与非放射治疗组乳腺癌特异性生存期(breast cancer-specific survival,BCSS)差异无统计学意义(HR=1.18,95%CI:0.94~1.48,Z=1.43,P=0.15);两组无病生存期(disease-free survival,DFS)差异亦无统计学意义(HR=0.51,95%CI:0.07~3.62,Z=-0.668,P=0.50);两组总生存期(overall survival,OS)差异亦无统计学意义(HR=1.02,95%CI:0.93~1.12,Z=0.39,P=0.70)。结论:前哨淋巴结微转移早期乳腺癌患者(T0、T1~2NmiM0)全乳切除术后予以放射治疗并不能改善患者的BCSS、DFS、OS。

乳腺癌超声特征联合临床病理特征评估腋窝淋巴结转移负荷的价值

乳腺癌目前在女性恶性肿瘤中的发病率较高^([1]),对女性身心健康造成严重损害^([2]),其中腋窝淋巴结转移对患者的预后产生关键影响。自美国外科医师肿瘤学会Z0011试验以来,腋窝淋巴结状态的临床评估已转向预测淋巴结转移负荷^([3]),而不是淋巴结转移。研究提示,低转移负荷的患者如果实施保乳和全乳放疗或全乳切除的治疗,可避免腋窝淋巴结清扫术(axillary lymph node dissection,ALND)^([3])。

乳腺癌中PRSS22表达与淋巴结转移及预后的关系

目的:探究PRSS22在乳腺癌组织中的表达情况及其与临床病理因素、患者预后的关系。方法:收集山东大学齐鲁医院56例新鲜乳腺癌组织及10例癌旁乳腺组织,使用实时定量PCR检测PRSS22 mRNA的表达情况,分析其与患者临床病理因素的关系。使用生物信息学网站分析乳腺癌PRSS22的表达情况及预后价值。使用迁移浸润实验探讨PRSS22对乳腺癌细胞迁移浸润能力的影响。结果:PRSS22在乳腺癌组织较癌旁乳腺组织表达上调,PRSS22在存在淋巴结转移的乳腺癌组织中较无淋巴结转移的乳腺癌组织表达升高,且其表达与淋巴结转移数目呈正相关。PRSS22高表达的患者较低表达的患者预后不良,PRSS22是独立预后因子。PRSS22可促进乳腺癌细胞的迁移浸润能力。结论:乳腺癌PRSS22表达升高,其高表达与淋巴结转移、患者预后不良相关。PRSS22有可能成为乳腺癌潜在的生物标志物及治疗靶点。

临床病理特征结合SWE参数对乳腺癌腋窝淋巴结转移的预测价值

目的探讨临床病理特征结合剪切波弹性成像(SWE)参数对乳腺癌腋窝淋巴结转移的预测价值。方法将本院收治的72例乳腺癌患者均行SWE检查、同侧腋窝淋巴结清扫或前哨淋巴结活检。根据腋窝淋巴结是否发生转移分为未转移组39例与转移组33例。采用单因素及多因素Logistic分析腋窝淋巴结转移的风险因素。采用ROC曲线评估临床病理特征联合SWE对腋窝淋巴结转移的诊断效能。结果单因素分析结果显示,两组组织学分级、淋巴管血管侵犯、病灶微钙化、Ki-67、淋巴结最大纵径、淋巴结最大横径、淋巴结皮质厚度、弹性模量平均值(E mean)、弹性模量最大值(E max)及弥散度(SD)比较,差异有显著性(P<0.05)。多因素Logistic回归结果显示,淋巴管血管侵犯、组织学分级(Ⅲ级)、E max及SD为乳腺癌患者发生腋窝淋巴结转移的危险因素(P<0.05)。ROC结果显示,组织学分级为Ⅲ级、存在淋巴管血管侵犯、E max≥45.635 kPa、SD≥8.450的联合预测效能高于各指标单独预测效能。结论临床病理特征结合SWE参数对乳腺癌腋窝淋巴结转移具有一定的预测价值。

乳腺肿瘤的超声和钼靶图像特征预测腋窝淋巴结转移的诊断价值

目的探讨乳腺肿瘤的超声和钼靶图像特征预测腋窝淋巴结转移(ALNM)的诊断价值。方法收集2014年1月—2020年5月于石河子大学医学院第一附属医院行乳腺肿块切除术及腋窝淋巴结清扫术的574例女性乳腺癌患者(共610个乳腺肿块)的超声检查、乳腺钼靶检查及活组织检查的结果。分析肿块的超声图像特征(最大径、形状、方位、边界、纵横比、内部回声、后方回声、钙化、边界、Adler血流分级)和钼靶图像特征(腺体类型、肿块影、密度、边缘、钙化),采用单因素和多因素logistic回归分析ALNM的影响因素,分别建立超声、钼靶及两者联合的预测模型并进行比较。结果术后病理学检查结果显示,乳腺肿块未发生ALNM 379个(62.13%,379/610);发生ALNM 231个(37.87%,231/610),转移的淋巴结数目为630个。ALNM的超声检出率为57.46%(362/630),钼靶检出率为48.41%(305/630)。单因素分析结果显示,超声图像特征中乳腺肿块最大径>2 cm、纵横比>1、边界不清楚、钙化,以及钼靶图像特征中有肿块影、高密度、钙化是乳腺癌发生ALNM的影响因素(P值均<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,超声图像特征中肿块最大径>2 cm、纵横比>1、边界不清楚、微小钙化、粗大钙化和钼靶图像特征中有肿块影、高密度、点状钙化、沙砾样钙化是超声联合钼靶预测ALNM的独立影响因素,超声联合钼靶模型的ROC曲线的AUC(0.807)显著大于超声模型(0.696)和钼靶模型(0.713,P值均<0.05)。结论超声联合钼靶的logistic回归模型对预测乳腺癌ALNM具有较高的诊断价值,对术前正确判断腋窝淋巴结状态及治疗方案的制订具有重要意义。

乳腺癌原发灶和腋窝转移淋巴结中雌激素受体、孕激素受体、人表皮生长因子受体2及Ki-67表达情况的比较

目的比较乳腺癌原发灶和腋窝转移淋巴结中雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、人表皮生长因子受体2(HER2)和Ki-67表达情况。方法收集50例乳腺癌患者的乳腺癌原发灶组织和腋窝转移淋巴结组织,采用免疫组化染色法检测ER、PR、HER2和Ki-67表达情况。比较乳腺癌原发灶和腋窝转移淋巴结中ER、PR、HER2和Ki-67表达情况。结果乳腺癌原发灶和腋窝转移淋巴结中ER、PR、HER2阳性率比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。乳腺癌原发灶中Ki-67高表达率为70%,高于腋窝转移淋巴结的60%,差异有统计学意义(P﹤0.05)。在乳腺癌原发灶和腋窝转移淋巴结中,ER、PR、HER2和Ki-67表达不一致率分别为8%(4/50)、12%(6/50)、6%(3/50)和30%(15/50)。结论乳腺癌原发灶与腋窝转移淋巴结中ER、PR和HER2表达均具有高度一致性,术后病理标本检测原发灶中ER、PR和HER2的表达可为乳腺癌的治疗和预后评估提供依据,但乳腺癌原发灶和腋窝转移淋巴结中Ki-67需同时检测。

胰岛素样生长因子-1、肝细胞生长因子、肿瘤间质比值诊断乳腺癌患者淋巴结转移的价值及与预后的关系

目的:探讨血清胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、肝细胞生长因子(HGF)、肿瘤间质比值(TSR)诊断乳腺癌发生淋巴结转移的价值及与患者预后的关系。方法:采取回顾性研究方法,选取2015年6月—2017年8月北京市通州区妇幼保健院乳腺科收治的120例乳腺癌患者作为研究对象,根据手术后病理学结果患者是否发生淋巴结转移将其分为复发转移组24例、未复发转移组96例,对比两组患者的血清IGF-1、HGF、TSR值,采用受试者工作特组(ROC)曲线分析三项指标诊断乳腺癌患者发生淋巴结转移的价值;采用Logistic回归模型分析乳腺癌病理学特征、治疗方法及IGF-1、HGF、TSR与乳腺癌患者预后结局的关系。结果:乳腺癌淋巴结转移组患者的IGF-1、HGF测定值高于未转移组,TSR水平低于未转移组,差异均有统计学意义(P<0.05);IGF-1、HGF、TSR测定值诊断乳腺癌发生淋巴结转移的ROC曲线下面积值分别为0.837(0.766~0.907)、0.842(0.773~0.911)、0.880(0.821~0.938);Logistic回归分析结果显示:TNM分期≥Ⅱ期、发生淋巴结转移、IGF-1水平增高、HGF水平增高、TSR低水平会增加乳腺癌患者手术治疗后复发转移的风险(P<0.05)。结论:IGF-1、HGF水平增高及TSR降低会增加乳腺癌患者发生手术后复发的风险,术前检查IGF-1、HGF及TSR可以评估是否发生淋巴结转移,对手术方案制定有一定的参考价值。

双侧原发性乳腺癌腋窝淋巴结转移特点及其与预后的相关性分析

目的 探究双侧原发性乳腺癌临床病理特点,分析腋窝淋巴结转移与临床病理的相关性。方法 回顾性选取2006年1月至2022年3月两家医院收治的96例女性双侧原发性乳腺癌患者临床病理资料,分析患者腋窝淋巴结转移及预后特点。结果 96例双侧原发性乳腺癌患者,第一癌91例为浸润性癌,55例发生腋窝淋巴结转移,转移率60.4%;第二癌81例为浸润性癌,36例发生腋窝淋巴结转移,转移率44.4%;两侧腋窝淋巴结转移差异无统计学意义(P>0.05)。单因素分析发现,第二癌肿块长径越长、组织学分级越高同侧腋窝淋巴结转移率更高(P<0.05);第二癌ER表达阴性较ER阳性表达同侧腋窝淋巴结转移率更高(P<0.05)。单因素生存分析提示,双侧腋窝淋巴结转移组较无转移组及单侧转移组无病生存率低(P<0.05),双侧病灶ER、PR一致阴性患者预后最差,ER、PR一致阳性患者预后最好(P<0.05),双侧pTNM高分期(III期)较双侧低分期及单侧高分期预后更差(P<0.05)。多因素生存分析显示双侧ER阳性是影响BPBC患者无病生率的保护性因素,双侧肿瘤pTNM高分期是其危险因素。结论 双侧原发性乳腺癌两侧癌灶有一定独立性;双侧腋窝淋巴结转移者有更高的局部复发及远处转移风险,预后不良,需密切随访监测。

^(99)Tc^m-MIBI乳房亲肿瘤显像诊断原发性乳腺癌及腋淋巴结转移

目的 探讨99Tcm 甲氧基异丁基异腈 (MIBI)乳房亲肿瘤显像鉴别诊断乳房肿瘤良恶性及诊断腋淋巴结转移的临床价值。方法 46例乳房肿块病人 ,其中 2 7例恶性肿瘤 ,19例良性病变 ,在手术前 15d内进行99Tcm MIBI乳房亲肿瘤显像。病变乳房对侧肘前静脉注射99Tcm MIBI 740MBq后 5min ,分别采集俯卧位两侧乳房后斜位图像及仰卧位胸部前位图像。乳房内和 (或 )腋窝区出现异常放射性浓聚影为阳性 ,并与手术后病理检查结果对照。结果 手术发现乳房肿块最小直径为1 5cm ,最大为 8 0cm ;腋窝转移淋巴结最小直径为 0 5cm ,最大 2 0cm。99Tcm MIBI乳房亲肿瘤显像对乳房肿瘤良恶性鉴别的灵敏度为 10 0 % ,特异性为 6 8 4% ;对腋窝淋巴结转移的诊断灵敏度为84 6 % ,特异性为 97 0 %。其中 1例乳腺癌病人 ,显像发现对侧腋窝淋巴结有转移。结论 99Tcm MIBI乳房亲肿瘤显像不仅能鉴别诊断乳房肿瘤的性质 。

彩色多普勒超声联合弹性成像、高精细血流成像诊断乳腺癌腋窝淋巴结转移的应用价值

目的探讨彩色多普勒超声(color Doppler ultrasonography,CDU)联合弹性成像(ultrasonic elastography,UE)、高精细血流成像(Fine-Flow)在乳腺癌腋窝淋巴结转移诊断中的差异与价值。方法选取2019年1月至2022年1月河北北方学院附属第二医院功能科收治的疑似乳腺癌腋窝淋巴结转移患者81例作研究对象,进行CDU、CDU+UE,CDU+Fine-Flow与CDU+UE+Fine-Flow检查,用Kappa系数评估这四种诊断方法诊断的一致性及敏感度、特异度、准确度、阳性预测值和阴性预测值。结果CDU检查阳性例数为75例,CDU+UE检查阳性例数为70例,CDU+Fine-Flow检查阳性例数为70例,而在四项联合显示阳性例数64例,CDU、CDU+UE、CDU+Fine-Flow和CDU+UE+Fine-Flow的一致性分析依次为中度一致(Kappa=0.581,P<0.001)、高度一致(Kappa=0.733,P<0.001)、高度一致(Kappa=0.736,P<0.001)、几乎完全一致(Kappa=0.856,P<0.001),敏感度依次为83.78%、86.49%、90.54%、97.37%,准确率依次为76.54%、79.01%、95.71%、98.67%。CDU+UE+Fine-Flow的敏感度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值依次高于CDU+Fine-Flow、CDU+UE和CDU。结论CDU+UE+Fine-Flow联合在乳腺癌腋窝淋巴结转移诊断中的价值较CDU+Fine-Flow、CDU+UE和单纯的CDU更高,应用前景较好。

高频超声结合肿瘤标志物诊断乳腺癌内乳淋巴结转移的临床意义

目的:分析高频超声结合肿瘤标志物诊断乳腺癌内乳淋巴结(IMN)转移的临床意义。方法:选取我院2016年10月至2021年10月收治的88例乳腺癌患者,结合患者病理诊断结果将其分为2组,分析两组肿瘤标志物水平及单一指标和联合指标评估乳腺癌IMN的价值及ROC曲线。结果:观察组血清CK19水平、CEA水平、CA15-3水平、CA125水平均高于对照组,差异显著(P<0.05)。联合检测评估乳腺癌内IMN价值均高于高频超声、CK19、CEA、CA15-3、CA125检测。结论:高频超声结合肿瘤标志物可明显提高乳腺癌患者术前IMN诊断准确率,可为疾病诊断提供理论性支撑,值得推广。

内乳放疗对乳腺癌术后腋窝淋巴结阳性患者的预后分析

乳腺癌已成为我国女性中发病率最高的恶性肿瘤,是女性癌症死亡的最主要原因[1]。局部和区域淋巴结预防放疗可为术后高危患者带来局部控制和长期生存的获益。腋窝淋巴结(axillary lymph node, ALN)和内乳淋巴结(internal mammary lymph nodes, IMLN)被认为是第一站淋巴结,是乳腺癌常见的转移部位[2]。从2016年开始,美国国立综合癌症网络(national comprehensive cancer network, NCCN)指南建议≥4个ALN阳性按照Ⅰ类证据推荐行内乳淋巴结放疗,1~3个ALN阳性按照IIA类证据强烈考虑行内乳淋巴结放疗[3]。然而,乳腺癌术后行内乳淋巴结引流区照射(internal mammary lymph nodes irradiation, IMLNI)仍缺乏有力改善预后的证据,其能否改善乳腺癌患者的生存目前尚有争议,且易引起心肺相关不良反应。因此,本文旨在对比99例行乳腺癌术后预防放疗患者的临床资料,探究行IMLNI与否对乳腺癌术后ALN阳性患者的预后,以期为乳腺癌术后患者内乳预防照射的选择提供临床参考。

乳腺癌前哨淋巴结中Oct-4、VEGF-D、L-selectin水平与前哨淋巴结转移的关系及意义

目的探讨乳腺癌前哨淋巴结中八聚体结合转录因子-4(Oct-4)、血管内皮生长因子-D(VEGF-D)、L-选择素(L-selectin)水平与前哨淋巴结转移(SLNM)的关系及意义。方法选取2020年4月—2022年7月收治的147例乳腺癌,根据SLNM情况分为SLNM组67例、无SLNM组80例,比较2组及不同T分期、区域淋巴结分期患者前哨淋巴结中Oct-4、VEGF-D、L-selectin水平,采用多因素Logistic回归分析寻找乳腺癌SLNM的危险因素,采用决策曲线分析(DCA)和临床影响曲线(CIC)分析前哨淋巴结中Oct-4、VEGF-D、L-selectin评估SLNM的临床效用和与实际情况的符合度。结果SLNM组前哨淋巴结中Oct-4、VEGF-D、L-selectin水平高于无SLNM组(P<0.01)。随着T分期和区域淋巴结分期升高,前哨淋巴结中Oct-4、VEGF-D、L-selectin水平逐渐升高,差异有统计学意义(P<0.05)。前哨淋巴结中Oct-4、VEGF-D、L-selectin均是乳腺癌患者SLNM的独立危险因素(P<0.01);绘制DCA曲线显示,前哨淋巴结中Oct-4、VEGF-D、L-selectin评估乳腺癌患者SLNM均有正向的净获益,临床效用排序:Oct-4、L-selectin、VEGF-D,三者联合较单独指标评估的临床获益度均明显升高;绘制CIC显示,阈概率值>0.6时,三者联合评估SLNM与实际情况具有较高的符合率。结论乳腺癌前哨淋巴结中Oct-4、VEGF-D、L-selectin水平与SLNM及肿瘤分期有关,是患者发生SLNM的一个潜在机制,三者联合评估SLNM具有良好的临床获益度,可作为评估乳腺癌患者SLNM的可靠方法。

乳腺浸润性癌超声特征与腋窝淋巴结转移的关联性研究分析

目的:研究乳腺浸润性癌超声特征与腋窝淋巴结转移(ALNM)的关联性。方法:选取西安高新医院从2020年7月~2022年7月收治的113例乳腺浸润性癌患者开展试验。将其是否发生ALNM分作ALNM组(n=48例)及无ALNM组(n=65)例。对所有患者均开展超声检查,对比两组临床资料(涵盖年龄、绝经、肿瘤直径、临床分期及分化程度)及超声特征(涵盖形状、毛刺征、后方回声、微钙化、血流分级、腋窝淋巴结纵横径比及腋窝淋巴结皮质厚度)。以多因素Logistic回归分析明确乳腺浸润性癌ALNM的影响因素。结果:ALNM组肿瘤直径≥3cm及低分化人数占比为33.33%、41.67%,均高于无ALNM组的16.92%、18.46%(均P<0.05)。ALNM组毛刺征、血流分级2~3级人数占比分别为52.08%、72.92%,均高于无ALNM组的27.69%、36.92%,且腋窝淋巴结纵横径比、皮质厚度分别为(0.59±0.12)、(5.10±1.05)mm,均高于无ALNM组的(0.48±0.10)、(2.88±0.56)mm(均P<0.05)。经多因素Logistic回归分析证实,肿瘤直径≥3cm、低分化、毛刺征、血流分级2~3级以及腋窝淋巴结纵横径比、皮质厚度均是乳腺浸润性癌ALNM的危险因素(OR=1.842,1.730,2.401,2.085,1.571,1.400;均P<0.05)。结论:乳腺浸润性癌肿瘤直径、分化程度及超声特征中的毛刺征、血流分级、腋窝淋巴结纵横径比、腋窝淋巴结皮质厚度对ALNM的具有一定的诊断作用。

乳腺癌原发部位与腋窝淋巴结转移关系探讨

目前对于乳腺癌原发部位与腋窝淋巴结转移之间存在怎样的关系仍有较大争论。存在许多对无淋巴结转移的患者行全腋清除术出现术后并发症的问题。本研究回顾性分析194例乳腺癌患者临床资料，探讨肿瘤原发部位与腋窝淋巴结转移的关系。

对比增强能谱乳腺摄影联合病理指标诊断乳腺癌腋窝淋巴结转移

目的观察对比增强能谱乳腺摄影(CESM)联合病理指标诊断乳腺癌腋窝淋巴结(ALN)转移的价值。方法纳入215例肿块型乳腺癌,按18∶7比例随机分为训练集(n=155)和验证集(n=60);对比训练集内发生与未发生ALN转移者CESM影像学特征及病理资料,行logistic回归分析,筛选发生ALN转移的独立危险因子,构建联合模型,评价其诊断ALN转移的价值。结果训练集中,伴与不伴ALN转移的乳腺癌之间,所在象限、最大径、形态、边缘毛刺征、腋前肿大淋巴结、乳腺头足(CC)位及内外斜(MLO)病灶相对强化灰度比值(RS%CC、RS%MLO)、组织学类型、脉管侵犯及Ki-67表达差异均有统计学意义(P均<0.05)。最大径、边缘毛刺征、腋前肿大淋巴结、RS%MLO、脉管侵犯及Ki-67表达为乳腺癌ALN转移的独立危险因子(P均<0.05);以之建立的联合模型诊断训练集和验证集ALN转移的曲线下面积均为0.85。结论CESM联合病理指标诊断乳腺癌ALN转移效能较佳。

乳腺癌腋窝淋巴结转移的影像及影像组学研究进展

腋窝淋巴结转移是乳腺癌预后的关键因素,术前准确评估淋巴结转移状态有助于制定合理的治疗方案。超声、多模态MRI是目前最常用、效能较高的影像检查方法,可判定部分具有典型影像学征象的转移淋巴结。对于不典型的转移性淋巴结,根据乳腺癌病灶征象可预测转移淋巴结,并且基于影像组学的预测模型对淋巴结转移的预测效能很高。本文就基于超声及磁共振影像及影像组学对乳腺癌腋窝淋巴结转移的研究进行综述。

双能量CT定量参数联合形态学特征在乳腺癌腋窝淋巴结转移诊断中的应用价值

目的:探讨双能量CT定量参数联合形态学特征对乳腺癌腋窝淋巴结转移(ALNM)的诊断价值。方法:回顾性分析经术后病理证实的135例(227枚腋窝淋巴结)乳腺癌患者。根据病理结果,分为转移性淋巴结组(92枚)和非转移性淋巴结组(135枚)。收集淋巴结形态学特征,包括最大短径、长短径比值、形状、边缘、强化程度和淋巴门结构。测量双能量CT定量参数,包括动脉期和静脉期标准化碘浓度(NIC)、能谱曲线斜率(λHU)及标准化有效原子序数(nZeff)。2组间形态学特征和双能量CT定量参数的比较采用χ^(2)检验或非参数检验。使用多因素logistic回归分析筛选影响腋窝淋巴结转移的独立预测因素,分别构建形态学特征模型、双能量CT定量参数模型和联合模型。采用ROC曲线评估各模型的诊断效能,计算AUC、敏感度和特异度。结果:多因素logistic回归分析表明,形态学特征中最大短径≥5 mm(OR=2.345,P=0.001)、长短径比值<2(OR=4.542,P<0.001)及淋巴门结构消失(OR=6.436,P<0.001),双能量CT定量参数中静脉期λHU(OR=2.235,P<0.001)和静脉期nZeff(OR=5.688,P<0.001)升高是乳腺癌患者ALNM的独立预测因素。构建的形态学特征模型、双能量CT定量参数模型及联合模型的AUC分别为0.796、0.819和0.884;联合模型的诊断效能明显优于其他2个模型(Z=3.852和3.291,均P<0.05),敏感度、特异度分别为82.61%、80.00%。结论:双能量CT定量参数在术前无创评估乳腺癌患者ALNM中具有较好的应用价值,联合形态学特征可明显提升诊断准确率。