HER-2低表达对乳腺癌新辅助治疗疗效及预后的影响

目的:探讨HER-2表达状态对乳腺癌新辅助化疗后病理完全缓解(pCR)率以及生存的影响。方法:根据纳入及排除标准,入组2016年6月1日至2020年12月31日在青岛市市立医院确诊乳腺癌并行新辅助化疗的171例患者进行回顾性研究。根据免疫组织化学(IHC)检测结果,将患者分为HER-2(0)组、HER-2低表达组[IHC染色HER-2(+)或HER-2(2+)且ISH阴性]及HER-2阳性组[IHC染色HER-2(3+)或HER-2(2+)且ISH阳性]。采用χ2检验、Fisher确切概率法或Fisher-Freeman-Halton检验比较3组患者的临床病理特征和预后指标。采用Kaplan-Meier法绘制无瘤生存曲线,用Log-rank检验比较组间生存率。结果:中位随访时间47个月(范围2~54个月)。HER-2(0)组33例(19.3%,33/171),HER-2低表达95例(55.6%,95/171),HER-2阳性43例(25.1%,43/171)。3组患者的激素受体(HR)状态、MP分级比较,差异有统计学意义(χ^(2)=8.497,P=0.014;H=9.406,P=0.009)。新辅助化疗后,HER-2(0)、HER-2低表达、HER-2阳性组的pCR率分别为6.1%(2/33),7.4%(7/95),20.9%(9/43),3组差异无统计学意义(χ^(2)=5.744,P=0.052)。根据HR状态分层,HR阳性患者中,3组的pCR率比较,差异有统计学意义(χ^(2)=7.618,P=0.011),其中HER-2低表达组与HER-2阳性组比较,差异有统计学意义(P=0.033);在HR阴性患者中,3组的pCR率比较,差异无统计学意义(χ^(2)=1.498,P=0.513)。3组的复发转移率分别为24.2%(8/33),23.2%(22/95),25.6%(11/43),差异无统计学意义(χ^(2)=0.097,P=0.953)。HER-2(0)、HER-2低表达、HER-2阳性组的DFS分别为32个月(95%CI:17~57个月)、44个月(95%CI:40~49个月)及58个月(95%CI:56~60个月)。3组的DFS比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.471,P=0.790)。结论:HER-2低表达不影响乳腺癌患者新辅助化疗后的pCR率,HER-2低表达与HER-2(0)患者的预后比较也没有明显差异。