不同教学法在乳腺肿瘤学研究生培养中的探索与实践

全日制临床医学硕士专业学位研究生实践能力的培养关系到学生毕业后的未来发展,关系到整个医疗卫生行业的发展。因此,对于临床医学专业学位研究生的培养至关重要。在乳腺肿瘤学硕士专业学位研究生培养中采用基于授课教学法+基于案例教学法+基于问题教学法相结合的综合教学法,不仅增强了学生对医学基础知识与理论知识的理解,更加强了医学生在临床工作中善于发现问题和解决问题能力的培养,激发学生的积极性和创造性,提升学生的科研素质,为乳腺肿瘤学教学和乳腺肿瘤的研究架起了一座桥梁。

思政教育联合引导式的教学模式在乳腺肿瘤学实习教学中的应用价值研究

目的分析思政教育联合引导式的教学模式应用于乳腺肿瘤学实习教学中的效果.方法选择2020年7月-2023年8月于红河州第三人民医院乳腺外科实习的180例实习生为研究对象,将2020年7月-2021年7月接受常规教学模式的60例实习生作为对照组,将2021年8月-2023年8月接受思政教育联合引导式教学的120例实习生作为研究组,对比两组实习生理论知识、病例分析以及教学效果得分差异.结果研究组实习生理论考核成绩显著高于对照组(P<0.05);研究组实习生病例分析得分显著高于对照组(P<0.05);研究组实习生的教学满意度显著高于对照组(P<0.05).结论将思政教育联合引导式教学应用于乳腺肿瘤学实习教学中的价值值得肯定,有助于显著提高实习生的理论和案例教学得分,提高实习生对教学模式的满意度,具有一定的推广应用价值.

浙江地区女性乳腺癌危险因素的病例对照研究

目的:探讨浙江地区女性乳腺癌危险因素,为有效防治乳腺癌提供科学依据。方法:采用1∶1配对的病例对照研究方法,对经病理确诊的200例女性乳腺癌患者及200例匹配对照进行条件logistic回归分析。结果:单因素logistic回归分析显示:恶性肿瘤家族史、乳腺癌家族史、其它肿瘤家族史、近十年有大型装修、乳腺增生、负性生活事件(工作、亲友病故)、文胸含钢圈、睡觉戴文胸、常食肥肉和腌制品、睡眠质量差等能增加乳腺癌的发生;而环保型装饰材料、装修与入住间隔时间长、工作单位性质、哺乳和分娩次数多、常吃水果、充足的睡眠则能降低相关风险性。多因素logistic分析显示有意义的危险因素有:其它肿瘤家族史(OR=1.571,95%CI:1.029～2.396)、乳腺增生(OR=3.066,95%CI:1.834～5.126)、工作负性事件(OR=4.575,95%CI:1.690～12.390)、亲友病故(OR=2.555,95%CI:1.475～4.424)、睡觉戴文胸(OR=1.902,95%CI:1.177～3.072)、常吃肥肉(OR=2.709,95%CI:1.546～4.749)和腌制品(OR=2.460,95%CI:1.300～4.653);保护因素有:装修用环保材料(OR=0.517,95%CI:0.339～0.789)、工作单位性质(OR=0.430,95%CI:0.243～0.762)、哺乳数(OR=0.109,95%CI:0.013～0.896)、充足的睡眠时间(OR=0.424,95%CI:0.205～0.880)。结论:浙江地区女性乳腺癌危险因素中,遗传、精神心理、生育、个人习惯、环境、饮食等相关因素起着重要作用,乳腺癌的发生和发展是多种因素作用的结果,因此需要采取综合措施才能有效控制乳腺癌。

乳腺癌c-erbB2过表达与生存率、内分泌治疗效果和预后的关系

目的 研究乳腺癌c erbB 2改变与生存率、内分泌治疗效果及预后的关系 ,探讨有效反映乳腺癌c erbB2变化的简单检测方法。方法 半定量PCR检测c erbB2基因扩增 ;免疫组化检测c erbB2蛋白表达。随访 5 8例患者。结果 c erbB 2蛋白过表达 (+ + )与基因扩增有显著的一致性 (P<0 .0 1) ,一致率 93 .7%。c erbB2蛋白过表达 (+ + )患者的 5年生存率 (4 4.4% )显著低于c erbB 2阳性表达 (+ ) (66.7% )和c erbB 2阴性表达患者 (78.6% ) (P <0 .0 5 )。c erbB 2蛋白过表达患者服用三苯氧胺不能显著提高 5年生存率。结论 c erbB2蛋白过表达患者 5年生存率低、预后差 ,且对内分泌治疗不敏感。免疫组化可以简单、有效地检测乳腺癌c erbB2的改变。

丹参酮ⅡA磺酸钠对乳腺癌细胞株的作用及其机制研究

目的：研究丹参酮ⅡA磺酸钠对雌激素受体（ER）、表皮生长因子受体‐2（HER‐2）表达不同的人乳腺癌细胞株（MCF‐7、SKBR‐3、MDA‐MB‐231）的作用，并探讨其作用机制。方法：以0．025～0．8μg／ml不同浓度丹参酮ⅡA磺酸钠处理MCF‐7、SKBR‐3、MDA‐MB‐231细胞，MTT法测定不同浓度丹参酮ⅡA磺酸钠对三种乳腺癌细胞株细胞增殖的抑制作用，流式细胞仪检测细胞凋亡及细胞周期。结果：丹参酮ⅡA磺酸钠处理后，MCF‐7细胞增殖活性降低，凋亡指数升高，细胞周期分布改变，G0／G1期细胞数增加，S期和G2／M期细胞数减少；SKBR‐3和MDA‐MB‐231细胞增殖活性、细胞凋亡及细胞周期无明显改变。结论：丹参酮ⅡA磺酸钠对ER阳性乳腺癌细胞具有生长抑制作用，其作用机制可能与凋亡诱导、细胞周期阻滞有关；丹参酮Ⅱ A 磺酸钠对ER阴性、HER‐2阳性和ER阴性、HER‐2阴性乳腺癌细胞无明显生长抑制作用。

GCS在人乳腺癌细胞多药耐药中的作用及与P-gp的关系

目的探讨葡萄糖神经酰胺合成酶(GCS)在人乳腺癌细胞多药耐药中的作用及其与P-糖蛋白(P-gp)的关系。方法采用MTT法检测多柔比星(阿霉素)对人乳腺癌耐药细胞株MCF-7/Adr和敏感株MCF-7的抑制率和IC50。以GCS抑制剂D,L-threo-1-phenyl-2-decanoyl-amino-3-morpholino-1-propanol(PDMP)预处理MCF-7/Adr后检测抑制率和IC50。运用流式细胞术(FCM)检测人MCF-7及MCF-7/Adr中GCS、P-gp的表达,以PDMP预处理细胞后检测GCS、P-gp的表达。FCM法检测细胞中ADM的荧光强度。结果MCF-7/Adr对MCF-7的耐药倍数为22.7倍,PDMP作用后阿霉素对MCF-7/Adr的抑制率升高,IC50下降(P<0.05)。MCF-7/Adr中GCS和P-gp的表达均高于MCF-7,PDMP使MCF-7/Adr中GCS表达下降(P<0.05),对P-gp表达无明显影响(P>0.05)。FCM检测显示PDMP可使阿霉素在MCF-7内潴留增多。结论GCS在MCF-7/Adr多药耐药中起重要作用,PDMP能影响P-gp功能,GCS与P-gp有一定关系。

隐匿性乳腺癌的诊断和治疗

目的分析隐匿性乳腺癌的诊断、治疗及其预后情况,总结其诊断及治疗经验。方法回顾性分析47例隐匿性乳腺癌的诊断治疗方法以及各种方法治疗的效果。结果23例患者接受了同侧乳腺改良根治术,18例患者仅行同侧腋窝淋巴结清扫术,6例患者在腋窝淋巴结活检证实为隐匿性乳腺癌后未行进一步手术治疗。行改良根治术组与仅行腋窝清扫组两者间总生存率差异无显著性(P=0.646),但后者复发率(33.3%,6/18)明显高于前者(8.7%,2/23),两者无病生存率比较差异有显著性(P=0.008)。结论腋窝淋巴结活检及免疫组化分析对隐匿性乳腺癌的诊断具有重要意义,治疗方式首选改良根治术并辅以化放疗综合治疗。

乳腺癌SLN阳性与残余腋淋巴结阳性的预测因素

目的：明确前哨淋巴结（SLN）阳性乳腺癌中不同的临床病理特点，并确定非SLN（NSLN）发生转移的预测因素。方法：回顾分析726例成功确定了SLN的0～Ⅱ期乳腺癌病例，SLN阳性的185例患者接受腋窝淋巴结清除（ALND）。根据NSLN有无转移，将该185例分为两组，残余腋窝淋巴结有转移组（NSLN＋）81例，残余腋窝淋巴结无转移组（NSLN-）104例。结果：多变量分析显示，原发肿瘤较大（〉2．0cm）、淋巴管浸润、阳性SI，N较大（〉2mm）、所获得的SLN全部阳性4项均与NSLN阳性相关。在4项因素均存在的病例中，73％（30／41）存在NSLN阳性。结论：4项独立的预测因素与NSLN转移有关。

乳腺癌组织中环氧化酶-2的表达及其意义

目的 :观察环氧化酶 -2 (cyclooxy genase 2 ,COX 2 )在乳腺癌中的表达 ,并探讨其临床病理意义。方法 :采用免疫组织化学方法检测了 80例乳腺癌、2 7例乳腺不典型增生以及 2 0例正常乳腺组织中COX 2表达并分析其与临床病理的相关性。结果 :乳腺癌组织中COX 2阳性表达率为 5 7 5 % ( 4 6/80 ) ,明显高于乳腺不典型增生 11 1% ( 3 / 2 7)和正常乳腺组织 10 0 % ( 2 / 2 0 ) ,P <0 0 1。COX 2表达与淋巴结转移、临床分期、组织学分级相关 ,P <0 0 5。COX 2高表达的乳腺癌术后 5年无病生存率明显高于COX 2低表达者 ,P <0 0 5。结论 :COX

巨噬细胞STAT3途径在诱导乳腺癌免疫抑制中的作用

目的探讨乳腺癌中肿瘤相关巨噬细胞(tumor-associated macrophages,TAM)的免疫抑制作用与其细胞内信号转录和激活因子3(signal transducer and activators of transcription3,STAT3)信号途径的关系。方法用SD大鼠的乳腺癌细胞株SHZ-88的培养上清液诱导培养SD大鼠的腹腔巨噬细胞,再用Tyrphostin490抑制STAT3的活性并用脂多糖使其激活。然后检测STAT3、磷酸化的STAT3(p-STAT3)蛋白的表达和STAT3的DNA结合活性;并检测巨噬细胞对肿瘤细胞的直接杀伤活性和巨噬细胞呈递抗原能力。结果SHZ-88培养上清诱导使激活的巨噬细胞STAT3、p-STAT3蛋白的表达和STAT3的DNA结合活性显著增强,用STAT3抑制剂Tyrphostin490处理能使诱导激活的巨噬细胞STAT3、p-STAT3蛋白的表达和STAT3的DNA结合活性受到显著抑制;SHZ-88培养上清诱导使激活的巨噬细胞对肿瘤细胞的直接杀伤力明显减弱、呈递抗原能力显著下降,经Tyrphostin490处理后,诱导激活的巨噬细胞对肿瘤细胞的直接杀伤力明显增强、呈递抗原能力显著增强。结论乳腺癌中肿瘤相关巨噬细胞的免疫抑制和促进肿瘤生长的机制之一可能是其细胞内STAT3的过度激活,抑制巨噬细胞STAT3的过度激活能激活巨噬细胞对乳腺癌的免疫反应。

女性乳腺癌危险因素的研究现状

研究乳腺癌的易感因素,进行有的放矢的干预性预防及早期发现和有效的治疗是降低乳腺癌死亡率的因素之一.乳腺癌的病因学尚不完全清楚,但从目前研究的现状看,乳腺癌是机体内外多种危险因素共同作用的结果.女性乳腺癌的易感因素包括以下方面:年龄因素、家族史、某些分子生物学因素、先前的乳腺病史、影响内源及外源性雌激素变化的因素、生活环境及生活方式等.

人源性抗乳腺癌HER2噬菌体单链抗体库的构建与筛选

目的：构建人源性抗乳腺癌噬菌体单链抗体（scFv）库，筛选和鉴定抗乳腺癌人类表皮生长因子受体2（HER2）特异性scFv，为HER2和CXC趋化因子受体4（CXCR4）双靶向融合蛋白的研制提供靶向HER2的高亲和力序列。方法：取已确诊的乳腺癌患者癌旁淋巴组织，提取总RNA；构建可变区基因的T载体库，将重链可变区（VH）和轻链可变区（VL）基因与pCANTAB连接肽连接，获得pCANTAB-scFv，电转化感受态大肠杆菌TG1；以M13K07辅助噬菌体进行感染，获噬菌体抗体库；利用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测筛选后获得的噬菌体抗体活性，以免疫组织化学法检测抗体亲和力，并通过测序进一步鉴定。结果：成功构建大容量pCANTAB-scFv抗体库，获得的scFv长度为750bp，VH和VL长度分别为375和330kb；电转化大肠杆菌TG1后酶切验证插入片段大小正确，得到库容为2．48×10^8的大容量抗体库；通过噬菌体展示和淘洗筛选，富集针对乳腺癌细胞株SKBR-3表面抗原的抗体库；所得抗体对HER2有高度的亲和力和特异性，对乳腺癌组织HER2抗原也具有较高的亲和力；测序结果与人IgG抗体进行对比，所获得的scFv具有高度的人源性。结论：主要构建了大容量人源性抗乳腺癌细胞的噬菌体scFv库，并筛选获得可特异性识别人乳腺癌HER2的高亲和力scFv，为制备以HER2为靶点的抗肿瘤HER2和CXCR4双靶向融合蛋白提供了载体。

乳腺癌患者的生命质量研究

乳腺癌严重威胁女性的生命健康,并严重影响患者的生命质量。近年来,乳腺癌患者的生命质量愈来愈倍受人们的关注。从生命质量的内容、测量工具以及影响因素等方面介绍乳腺癌患者生命质量的研究现状。

乳腺癌的普查研究的现状及其评价

乳腺癌二级预防是提高患者生存率、降低死亡率的重要手段之一,防癌普查是其中重要的组成部分.综述了恶性肿瘤的分级预防、乳腺癌普查的现状、不同观点的比较和普查的利弊分析,以及正确开展乳腺癌普查及评估工作等.

社会因素对乳腺癌生存时间的影响

目的 :探讨生活环境和职业因素对乳腺癌的生存时间影响。方法 :收集1998年浙江省肿瘤医院入户随访资料中的1986年 1月 1日～ 1990年 12月 3 0日 5 5 7例乳腺癌住院患例 ,分析不同居住地、职业对乳腺癌患者生存时间影响。结果 :5 5 7例乳腺癌患者 5年、8年生存率分别为72 5 3 % ( 4 0 4/ 5 5 7)和 5 2 2 4% ( 2 91/ 5 5 7)。Ⅲ期乳腺癌城镇患者 8年生存率达 5 5 10 %( 2 7/ 49) ,明显高于Ⅲ期农村患者的 3 8 2 7%( 3 1/ 81) ,χ2 =4 0 5 ,P =0 0 44 2 5。Ⅲ期干部患者 8年生存率高于农民患者 ( 73 3 3 %vs45 65 % ,χ2 =4 0 3 ,P =0 0 44 5 9)。结论 :乳腺癌的生存率存在城乡差异和职业差异。这可能与环境因素、社会心理因素、经济文化。

伴及不伴淋巴结转移乳腺癌组织中肌球蛋白重链SMMHC表达对比研究

目的:研究SMMHC在乳腺癌转移中的作用。方法:收集乳腺癌标本57例,其中伴有腋窝淋巴结转移的乳腺癌标本32例,不伴有腋窝淋巴结转移的25例,通过免疫组化方法检测肌球蛋白SMMHC在其中的表达。结果:伴有腋窝淋巴结转移的乳腺癌标本32例,SMMHC表达阳性率90.6%,且强阳性表达(以上)占62.5%;不伴有腋窝淋巴结转移阳性表达率80%,强阳性表达(以上)占16%,两者表达有差异。结论:伴有腋窝淋巴结转移的乳腺癌标本中SMMHC的表达明显强于不伴有腋窝淋巴结转移的乳腺癌标本,提示SMMHC的高表达与乳腺癌细胞的定向迁移以及乳腺癌转移有一定关系。

肝素结合表皮生长因子在乳腺癌中表达的意义

目的:探讨肝素结合表皮生长因子(HB-EGF)在乳腺癌发病早期表达的作用机制。方法:用免疫组织化学的方法检测乳腺癌周围组织、乳腺癌中HB-EGF的表达。结果:乳腺癌周围组织组织中几乎不表达HB-EGF,Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌中HB-EGF的表达升高,Ⅲ、Ⅳ期乳腺癌中HB-EGF的表达降低,但表达高于乳腺癌周围组织且与后者有显著性差异。HB-EGF的表达与肿瘤大小、淋巴结是否转移有明显的关系。结论:HB-EGF可能在乳腺癌发病的早期阶段起关键作用。

乳腺良性疾病伴甲状腺癌二例

1 病例介绍病例1 女,49岁,因“左乳包块4 d”入院。体检:左乳内上扪及2.0 cm×1.5 cm包块,质中、边界清、形态欠规则、活动可。双侧腋窝未扪及肿大淋巴结。甲状腺及双颈侧区检查未见明显异常。乳腺彩超:左乳11点钟方向探及一大小约15 mm×11 mm异常回声,边界清,形态不规则,以低回声为主,回声欠均匀,加彩后未见血流信号。乳腺钼靶示双乳腺增生。甲状腺彩超:甲状腺左叶多个异常回声,最大约16 mm×15 mm,位于上缘,边界欠清,形态欠规则,以低回声为主,内回声不均质,其内见多个点状强回声,加彩后其内及周边见丰富血流信号;左侧颈部Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ区探及数个异常回声,最大约26 mm× 9 mm,边界清,形态欠规则,以低回声为主,其内见多个点状强回声,加彩后其内及周边见点状血流信号。