术前多模态超声参数对乳腺良性结节微波消融术后疗效的预测价值

目的:探讨术前多模态超声参数对乳腺良性结节微波消融术后疗效的预测价值。方法:选取2019年1月至2022年9月在本院择期行微波消融术的乳腺良性结节患者175例(共210个结节)。根据术后3个月的乳腺结节缩小率和是否消融完全,将患者分为有效组(n=143)和无效组(n=32)。收集患者临床资料,并于术前采用多模态超声(常规超声、超声造影和超声弹性成像)检查记录结节最大直径(Dmax)、峰值强度(PI)、达峰时间(TTP)、杨氏模量最大弹性值(Emax)和杨氏模量平均弹性值(Emean)。采用单因素和多因素Logistic回归分析影响乳腺良性结节患者微波消融术后疗效的独立危险因素,并建立风险预测模型,受试者操作特征(ROC)曲线检测模型的预测效能。结果:有效组和无效组患者在术前Dmax、BMI、PI、TTP、Emax和Emean比较上有明显差异(P<0.05),在年龄、婚育史和合并基础病等比较上无明显差异(P>0.05)。Logistic回归分析显示,术前Dmax、PI和Emax均为影响乳腺良性结节患者微波消融术后疗效的独立危险因素。风险预测模型概率P=1/(1+e^(-25.568-4.911×Dmax+0.541×PI+0.604×Emax)),Hosmer-Lemeshow χ^(2)=6.235(P=0.621),ROC分析显示,Logistic回归模型预测乳腺良性结节患者微波消融术后疗效的AUC为0.793,95%CI为0.712~0.874。结论:术前Dmax、PI和Emax均为影响乳腺良性结节患者微波消融术后疗效的独立危险因素,基于多模态超声参数构建Logistic回归模型可以有效预测乳腺良性结节患者微波消融术后疗效,并通过该风险预测模型进行有效干预。

麦默通微创旋切术与传统小切口手术对乳腺良性结节患者疼痛程度及并发症的影响比较

目的:比较麦默通微创旋切术与传统小切口手术对乳腺良性结节患者疼痛程度及并发症的影响。方法:回顾性分析2019年6月—2022年6月启东市中医院收治的108例乳腺良性结节患者的临床资料,其中54例患者行麦默通微创旋切术治疗(观察组),54例患者行传统小切口手术治疗(常规组)。两组术后均随访6个月。比较两组术中出血量、手术时间、术后6、12、24 h疼痛情况[视觉模拟量表(VAS)评分],以及血流动力学每搏输出量(SV)、平均动脉压(MAP),统计并对比两组术后并发症发生情况、满意度。结果:观察组术中出血量少于常规组(P<0.05),手术时间短于常规组(P<0.05)。两组术后不同时间点间的VAS评分对比,差异有统计学意义(F_(时间)=10.254,P=0.001);两组VAS评分比较,差异有统计学意义(F_(组间)=7.854,P=0.025),观察组术后6、12、24 h的VAS评分均低于常规组(P<0.05);组间和时间不存在交互效应(F_(交互)=2.549,P=0.089)。麻醉诱导开始时,两组SV、MAP水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);术毕、术后12 h时,两组SV、MAP水平均高于麻醉诱导开始时,但观察组SV、MAP水平均低于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症发生率低于常规组(P<0.05)。观察组总满意度高于常规组(P<0.05)。结论:与传统小切口术应用于乳腺良性结节相比,麦默通微创旋切术可促进患者康复,缓解患者疼痛,对血流动力学影响较小,降低术后并发症,提高满意度。

超声引导下Mammotome微创旋切术治疗乳腺良性结节的有效性及安全性

目的:探讨乳腺良性结节患者采用超声引导下麦默通(Mammotome)微创旋切术治疗的有效性及安全性。方法:选取2020年3月—2022年12月瑞昌市人民医院收治的80例乳腺良性结节患者,以随机数字表法分成研究组(n=40)与对照组(n=40)。对照组给予常规开放切除术治疗,研究组给予超声引导下Mammotome微创旋切术治疗。对两组临床指标、瘢痕形态、乳房外观美学及并发症发生情况进行比较。结果:与对照组比较,研究组手术时间更短,术中出血量更少,术后1 d视觉模拟评分法(VAS)评分更低,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组术后3个月温哥华瘢痕量表(VSS)评分均较对照组更低,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组乳房外观美学优良率(100%)较对照组(85.00%)更高,差异有统计学意义(P<0.05);研究组(5.00%)并发症发生率较对照组(22.50%)更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:超声引导下Mammotome微创旋切术治疗乳腺良性结节能够降低术后疼痛感,减轻对乳房外观美学的影响,降低并发症发生率。

乳腺良性结节的中西医治疗研究进展

乳腺结节是女性的常见疾病,可分为良性与恶性,良性结节多见于乳腺增生、乳腺纤维腺瘤等疾病,而恶性结节一般是乳腺癌。乳腺良性结节对女性生活和心理会产生较大影响,也是发展为乳腺癌的潜在风险,近年来临床对该疾病关注度显著提高。传统外科手术、微创旋切、热消融等是临床上治疗乳腺良性结节常用的治疗方案,但手术均会对机体产生创伤,导致整体治疗效果欠佳。中医药在改善情志、缓解乳房疼痛、促进结节消散及减少结节再生等方面具有较好的治疗效果,在传统手术和微创治疗基础上联合应用中医药可更好地提高疗效。因此,现就乳腺良性结节的中西医治疗研究进展进行深入探讨,以期为临床治疗乳腺良性结节,改善患者预后提供参考。

基于聚类与因子分析探讨女性乳腺良性结节中医证候规律

目的 研究女性乳腺良性结节中医证候要素和证候类型分布规律。方法 采用多中心横断面研究方法,前瞻性收集女性乳腺良性结节患者乳腺症状、月经情况、中医症状、体征及舌脉等四诊信息,基于聚类分析和因子分析探讨女性乳腺良性结节中医证素特点和证候分布规律。结果 共收集419例女性乳腺良性结节相关资料,筛选得到27个核心条目。系统聚类结果涉及证候要素9项,包括病性证素气滞、阳虚、痰、气虚、血瘀,病位证素肝、肾、脾、胞宫。K-means聚类得到3类证候,第一类为冲任失调证,第二类为痰瘀互结证,第三类为肝郁气滞证,其中肝郁气滞证占比最高(51.1%),其次为冲任失调证(33.2%)、痰瘀互结证(15.7%)。因子分析证候要素结果根据病性证素和病位证素划分为气滞、阳虚、痰、气虚、血瘀,以及肝、肾、脾、胞宫。结论 女性乳腺良性结节的基本证候分布规律主要是:证候要素中病位证素为肝、肾、脾、胞宫,病性证素为气滞、痰、血瘀、气虚、阳虚;主要的证候类型为肝郁气滞证、冲任失调证和痰瘀互结证,肝郁气滞证是最常见的证候类型。

超声CDFI联合RT-SWE鉴别诊断乳腺癌与乳腺良性结节效果

目的:分析高频彩色多普勒超声(CDFI)联合实时剪切波弹性成像(RT-SWE)在乳腺癌与乳腺良性结节中的鉴别诊断价值。方法:选取2019年1月-2021年12月在本院收治的乳腺肿瘤患者118例,根据病理结果分为乳腺癌组(64例)和乳腺良性结节组(54例)。两组均行CDFI及RT-SWE检查,比较两组CDFI检查下乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)分级、超声征象以及RT-SWE检查下弹性模量值,分析CDFI、RT-SWE单独及联合检查鉴别乳腺癌与乳腺良性结节的符合率,根据受试者工作特征(ROC)曲线分析各指标检查对乳腺癌与乳腺良性结节鉴别诊断价值。结果:乳腺良性结节组CDFI检查下BI-RADS分级高于乳腺癌组,存在后方衰减、纵横比≥1、低或极低内部回声、边缘不规则、存在微钙化、实性内部结构占比均低于乳腺癌组,RT-SWE检查下平均弹性模量值(Emean)、最大弹性模量值(Emax)、最小弹性模量值(Emin)值均低于乳腺癌组(均P<0.05);对乳腺癌及乳腺良性结节的阳性与阴性预测率,CDFI分别为80.0%、77.4%,RT-SWE分别为87.3%、83.6%,二者联合分别为93.9%、96.2%;CDFI、RT-SWE及二者联合检查诊断乳腺癌及乳腺良性结节的曲线下面积分别为0.786、0.849、0.913。结论:CDFI和RT-SWE联合检查对乳腺肿瘤良恶性鉴别诊断有较高临床参考价值。

超声引导Mammotome微创旋切术治疗乳腺良性结节临床效果分析

目的 探讨超声引导Mammotome微创旋切术治疗乳腺良性结节的临床效果。方法 回顾性分析2020-01—2021-06汝州市妇幼保健院收治的78例乳腺良性结节患者的临床资料。依据手术方法分为Mammotome微创旋切术组(Mammotome组)和传统开放切除手术组(传统组),各39例。比较2组患者的基线资料。记录围术期指标[切口长度、单个结节切除时间、术中出血量,以及术后第1天视觉模拟评分法(VAS)评分、住院时间]。术后随访3个月时,依照温哥华瘢痕量表评分(VSS)评价切口处瘢痕形态;参考有关文献评价乳房形态的美学效果。结果 2组患者的基线资料差异无统计学意义(P>0.05)。Mammotome组的切口长度、单个结节切除时间、术中出血量、术后第1天的VAS评分、住院时间,以及术后3个月时的VSS评分和术后6个月时乳房形态的美学效果等指标均显著优于传统组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 超声引导Mammotome微创旋切术治疗乳腺良性结节具有手术切口小、创伤轻、术后恢复时间短、切口愈合后瘢痕小等优势,而且不影响乳房形态的美学效果。但需严格掌握手术适应证和规范实施手术操作。

超声引导下麦默通真空辅助乳腺微创旋切术治疗乳腺良性结节的效果及对术后并发症的影响

目的:探究超声引导下麦默通真空辅助乳腺微创旋切术治疗乳腺良性结节的效果及对术后并发症的影响。方法:回顾性分析2022年1—9月在福建医科大学附属闽东医院诊断和治疗100例良性乳腺肿块患者临床资料,按照手术方法将所有患者分为对照组(n=34)和观察组(n=66),对照组行传统手术切除,观察组行超声引导下麦默通真空辅助微创旋切术,再按照切除结节距表皮深度将观察组分为表浅微创旋切组(结节距表皮深度<10 mm,n=32)和深部微创旋切组(结节距表皮深度≥10 mm,n=34),对比三组术中出血量、住院天数、手术时间、术后疼痛状况、术后瘢痕状况及术后并发症。结果:表浅微创旋切组和深部微创旋切组患者术中出血量及术后24、48 h视觉模拟评分法(VAS)评分、温哥华瘢痕量表(VSS)评分均明显低于对照组,手术时间及住院时间均明显短于对照组,三组比较差异均有统计学意义(P<0.05),但表浅微创旋切组和深部微创旋切组术中出血量、手术时间、住院时间、术后24、48 h的VAS评分及VSS评分比较差异均无统计学意义(P>0.05),三组术后并发症比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:与传统切除术相比,超声引导下麦默通真空辅助微创旋切术对乳腺良性浅表结节和深部结节均有较好的治疗效果,且安全性较好。

实施超声造影引导下微波消融术对乳腺良性结节患者应用价值观察

目的:探讨实时超声造影引导下的微波消融术治疗乳腺良性结节的临床效果。方法:选取我院2020年3月—2022年4月在我院接受治疗的乳腺良性结节患者展开研究。根据患者挂号单双数将其分为观察组(n=30)和对照组(n=30)。对照组行传统开放手术治疗,观察组于实时超声造影引导的微波消融术治疗,比较两组的治疗效果。结果:观察组手术过程中的失血量、术后切口愈合时间和术后24h的疼痛评分均低于对照组(P<0.05),两组手术时间差异不显著(P>0.05)。观察组血肿形成率、瘢痕形成率和病灶残留率分别为3.33%、6.67%和6.67%,均低于对照组的23.33%、73.33%和10.00%,其中血肿形成和瘢痕形成比较差异显著(P<0.05)。观察组并发症率低于对照组(P<0.05)。观察组患者对于手术满意率96.67%,高于对照组的80.00%(P<0.05)。结论:在乳腺良性结节的治疗中,超声造影引导的微波消融术能取得与传统开放式手术相同的治疗效果,同时在降低创伤和抑制术后瘢痕形成方面效果更好,更能被患者从主观情感上接受。

真空辅助旋切术治疗乳腺良性结节的效果及复发率观察

目的探讨真空辅助旋切术治疗乳腺良性结节的效果及复发率。方法回顾性分析2019年2月-2020年2月在蕲春县人民医院确诊的168例乳腺良性结节患者,根据不同手术方法分为微创组(97例)和传统组(71例),传统组患者采用传统开放性乳晕旁切口手术,微创组采用真空辅助旋切术。于手术后,采用视觉模拟评分法(VAS)测定2组患者术后疼痛程度;记录2组患者手术时间、术中出血量、瘢痕面积、手术费用和创面愈合时间;采用自制满意度调查表比较2组患者手术满意度;术后1年采用超声检测2组有无复发;记录2组术后并发症发生情况。结果微创组手术时间、切口长度及VAS评分明显小于传统组,手术费用明显高于传统组(P<0.05);微创组术后满意度明显高于传统组,且复发率、总并发症发生率明显低于传统组(P<0.05)。结论真空辅助旋切术治疗乳腺良性结节的效果显著,安全性高且复发率低。

超声引导下微创旋切系统治疗对乳腺良性结节炎性因子、术后疼痛及并发症的影响

目的:分析超声引导下微创旋切系统治疗对乳腺良性结节炎性因子、术后疼痛及并发症的影响。方法:选取2018年1月至2022年12月本院收治的88例乳腺良性结节患者作为研究对象,根据随机数字表法分为对照组和观察组,各44例。对照组患者采用传统开放手术治疗,观察组患者采用超声引导下微创旋切系统治疗。整理并比较两组患者围手术期手术指标、炎性因子及术后疼痛情况,并统计对比两组并发症发生情况。结果:观察组切口愈合时间、手术时间、切口长度均短于对照组,术中出血量明显少于对照组(P<0.05)。观察组轻度疼痛占比明显高于对照组,重度疼痛占比明显低于对照组(P<0.05)。观察组术后白介素6(Interleukin-6,IL-6)、α肿瘤坏死因子(Tumor Necrosis Factor alpha,TNF-α)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)水平均低于对照组(P<0.05)。对照组并发症发生率为15.91%,高于观察组并发症发生率2.27%(P<0.05)。结论:超声引导下微创旋切系统治疗乳腺良性结节临床疗效明显,术后疼痛更轻,更有利于减轻患者炎性应激,且并发症发生率更低,安全性更高,值得应用。

超声引导下真空辅助旋切术治疗乳腺良性结节患者的效果分析

目的研究超声引导下真空辅助旋切术治疗乳腺良性结节的临床效果,为临床提供参考。方法选取2020年4月至2022年4月于南通市第六人民医院接受手术治疗的380例乳腺良性结节患者为研究对象进行回顾性分析,根据手术方式的不同分为观察组[190例,行超声引导下安珂(EnCor)真空辅助旋切术]和对照组(190例,行局部扩大切除术);根据术中超声引导方式的不同将观察组患者分为联合组(106例,采用超声纵、横切面联合引导)和单一组(84例,采用超声纵切面引导)。记录观察组和对照组患者手术基本情况,比较观察组和对照组患者对手术的满意度和术后并发症发生率。比较联合组和单一组患者的手术效果。结果观察组患者手术时间、术后住院时间及切口愈合时间显著短于对照组,术中出血量显著少于对照组(P<0.05),术后观察组和对照组患者皮肤瘀斑和血肿发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05),术后观察组患者术区积液发生率显著低于对照组(P<0.05),观察组患者对手术效果的满意度显著优于对照组(P<0.05);联合组患者术后并发症发生率显著低于单一组,手术满意度显著优于单一组(P<0.05);联合组患者平均旋切次数少于单一组,旋切治疗时间短于单一组(P<0.05)。结论超声引导下真空辅助旋切术治疗乳腺良性结节效果可靠,术中采用超声纵、横切面联合引导有助于减少旋切次数,提高手术效率和安全性。

超声引导下真空辅助微创旋切术治疗乳腺良性结节的疗效观察

目的:探析超声引导下真空辅助微创旋切术治疗乳腺良性结节的疗效观察。方法:选择2022年01月~2023年01月我院144例乳腺良性结节患者作为研究对象,根据手术方式将患者分为传统组(72例)与微创组(72例),传统组患者实施传统结节切除术治疗,微创组患者实施超声引导下真空辅助微创旋切术治疗。统计并详细记录两组各项手术相关指标、并发症发生情况、乳房美观度、患者满意度以及VAS评分。结果:治疗后,微创组患者切口长度、手术时间、术中出血量、切口愈合时间以及住院时间均优于传统组,切口血清肿、术腔积血、皮下淤血以及乳房变形等并发症发生率均低于传统组,乳房美观度高于传统组,患者满意度高于传统组,VAS评分均低于传统组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:予以乳腺良性结节患者超声下引导真空辅助微创旋切术治疗,可有效缩短患者的手术治疗时间,术中出血量少,同时还可提高乳房的美观度与满意度,值得临床运用。

乳腺良性结节灶的钼靶X线与彩超对比研究

目的 比较钼靶X线与彩超对乳腺良性结节灶的诊断价值,并分析二者联合应用的必要性。方法 将40例临床疑乳腺良性结节行钼靶X线及彩超检查,并与病理结果对照。结果 钼靶X线对乳腺良性结节的诊断正确率(95%)略高于彩超(925%)。二者对直径≤10cm的结节灶诊断均不甚理想。年龄偏大者应首选钼靶X线检查,年轻患者应首选彩超,CDFI对乳腺良性结节内血流探测也有帮助。结论 钼靶X线与彩超均为检测乳腺良性结节的理想方法,前者略优于后者,应依据患者情况首选不同的检查方法,必要时二者结合应用。

超声造影与二维超声在微波消融乳腺良性结节的应用比较

目的比较超声造影(contrast-enhanced ultrasound,CEUS)和二维超声(two-dimensional ultrasound,2DUS)在引导微波消融(microwave ablation,MWA)治疗乳腺良性结节中的应用价值。方法回顾性分析我院2016年1月~2018年3月经MWA治疗乳腺结节的患者60例。根据引导方式分为超声造影组(CEUS组)30例和二维超声组(2DUS组)30例。评估两组患者术中及术后1、6、12个月的疗效。结果术中,CEUS组发现8个结节需补充治疗,2DUS组41个结节被彻底消融。术后1个月,MRI显示CEUS组43个结节完全凝固坏死,2DUS组检测到5个结节需补充治疗。术后1、6、12个月,CEUS组和2DUS组乳腺结节体积较治疗前均明显缩小(P<0.05),且术后12个月,CEUS组的结节体积又明显小于同时期的2DUS组;术后6、12个月CEUS组的临床有效率明显高于同时期的2DUS组(P<0.05)。结论CEUS在MWA治疗乳腺良性结节中能精准确定病灶位置、大小及血流分布,准确评价消融效果及时补充治疗,完全消融乳腺结节。

超声造影引导微波消融术与传统手术治疗乳腺良性结节的效果比较

目的探讨超声造影引导的微波消融术与传统开放手术治疗乳腺良性结节的临床效果。方法选择2018年1月至2019年6月收治的乳腺良性结节患者,根据治疗手段不同分为传统开放手术组(手术组)80例和超声造影引导的微波消融术组(微波消融组)86例。比较2组患者手术时间、术中出血量、切口愈合时间、术后1 d VAS疼痛评分、术后血肿形成率、术后瘢痕形成率、术后6个月病灶残存率和满意率的差异。结果2组手术时间差异无统计学意义(P>0.05)。微波消融组的术中出血量、切口愈合时间、术后1 d VAS疼痛评分、血肿形成率、瘢痕形成率均明显低于手术组(P<0.05)。术后6个月随访,2组的病灶残存率差异无统计学意义(P>0.05),但微波消融组的患者满意率明显高于手术组(P<0.05)。结论与传统开放式手术相比,采用超声造影引导的微波消融术治疗乳腺良性结节能明显降低术中出血量以及术后血肿和瘢痕形成率,缩短切口愈合时间,减轻术后疼痛程度,提高患者满意度,值得推广应用。

超声引导经皮微波消融治疗乳腺良性结节的价值

目的应用实时剪切波弹性成像技术(SWE)、乳腺X线摄影检查、磁共振检查(MRI)的方法比较乳腺良性结节在超声引导经皮微波消融(MWA)治疗前后的变化,评价超声引导经皮MWA治疗乳腺良性结节的可行性及疗效。方法选择超声引导下乳腺良性结节穿刺活检并最终病理证实为良性乳腺结节的患者24例(共38个结节),上述患者均经微波消融治疗,并于治疗前、治疗后6个月、12个月查乳腺常规超声+SWE+CDFI、乳腺X线摄影检查;于治疗前及治疗后12个月行MRI平扫+增强检查,分析并对比各种检查结果的前后变化。结果治疗前、治疗后6个月、12个月后结节逐渐缩小(P<0.05)。治疗后6个月、12个月超声检查CDFI显示血流分级逐渐减低(P<0.05),SWE提示结节硬度逐渐减低(P<0.05)。MRI检查发现治疗12个月后的病灶的强化比例较治疗前明显下降(P<0.05),并且可观察到原病灶周围的环形水肿带。结论超声引导经皮MWA治疗可缩小乳腺良性结节;减低结节的硬度;破坏结节的血供。超声引导经皮MWA治疗是乳腺良性结节有效的治疗方法。

超声引导下经皮微波消融术治疗乳腺良性结节45例

目的总结彩超引导下经皮微波消融术治疗乳腺良性结节的疗效及安全性。方法回顾性分析彩超引导下经皮微波消融术治疗的45例乳腺良性结节(共136个结节)患者临床资料。结果 45例均成功进行了微波消融治疗,平均手术、住院时间分别为(16.5±1.4)min、(1.5±0.3)d。术后3、6、12个月彩超复查显示总有效率分别为95.6%、97.8%、97.8%。结论超声引导下经皮微波消融术是治疗乳腺良性结节的安全、有效方法。

超声引导经皮微波消融治疗乳腺良性结节的疗效观察

目的分析超声引导下经皮微波消融治疗乳腺良性结节的疗效。方法回顾性研究2013年11月-2016年8月我科收治的164例接受超声引导下经皮微波消融治疗乳腺良性结节患者的临床资料,分析所有患者的肿瘤灭活情况、体积缩小程度、消融时间、术后即刻疼痛症状评分、美观满意程度和并发症。结果 164例患者经穿刺活检证实良性结节261个,其中116个病灶邻近皮肤、胸壁和乳晕。肿瘤直径为1.5±0.7(0.3~4.4)cm。核磁共振和超声评估的完全消融率分别为99.2%和100%。平均消融时间为2.9(0.5~18.3)min。平均随访14个月,肿块可触及率由微波消融前的90.2%降至随访末期的43.9%。消融后12个月所有结节的平均体积缩小率为80%±20%,其中直径≤1.0 cm、1.1~2.0 cm及>2.0 cm的结节体积缩小率分别为80%±33%、76%±22%、53%±34%。术后即刻疼痛症状评分为0.57±0.50,消融后无其他并发症及不良反应发生。美观性方面,100%患者获得良好满意度。结论超声引导经皮微波消融治疗乳腺良性结节是微创、安全、有效的,同时取得了较好的美观满意效果。