乳腺芯针活检对病理预后因素的评价

背景：芯针活检（core needle biopsies,CNB)正日益普遍地用作诊断妇女乳腺癌的首选方法。许多临床医师希望能从这些有限的标本中获取尽可能多的预后信息，然而，对于用这种活检材料评价病理预后因素的性尚未做细致研究。设计。我们研究了79例女 侵袭性乳腺癌的CNB和以后切除的标本，病理切片采用双盲形式复习，并确定其组织学类型，肿瘤大小，组织学分级，淋巴管侵袭（lymphatic vessel invasion,LVI)和是否存在广泛的导管内成份（extensive intraductal component,EIC)。结果：79例癌的手术切除标本中，有58例侵袭性导管癌，6例侵袭性小叶癌，13例有侵袭性导管和小叶混合型癌，以及2例小管癌，64％（81％）的CNB组织分类与切除标本相符，虽然肿瘤大小在CNB和切除标本中显著相关（γ2＝0．30，P＝0．01），但在79％病例中CNB的病理T期评估偏低，此外，在71％的T1期病变的CNB中T亚期被低估，75％的病例中CNB与切除标本的组织学分级相符，在20例不相符的病例中，有13例切除标本的分级高于CNB，有7例低于CNB的分级，在民有不相符的病例中分级差不超过一级，17例肿瘤的切除标本有淋巴管侵袭（LVI），但CNB上却未能发现LVI，14例除标本有EIC，根据CNB其中只有4例（29％）被确定为有EIC。结论：在大多数病例中CNB可准确地做出组织学分类，多数CNB的组织学分级与切除标本相符，不一致的诊断只占少数（25％），CNB不能准确地确定肿瘤大小（病一T－期），LVI和EIC。