彩色超声多普勒在乳腺触诊阴性病变微创诊断中的应用

目的彩色超声多普勒引导下用微创方法对乳腺触诊阴性的病变进行活检,良性病变完全切除,评价彩超在此微创诊疗中的应用。方法30处临床触诊阴性的乳腺病变均经超声清晰显示,疑为恶性病变7处,其中4处含微钙化,良性病变23处。30处病变均行Mammotome微创旋切术活检,整个过程彩超动态实时监测,评价其诊疗效果。结果23处良性病变完全切除,其中纤维腺瘤15处,乳腺腺病6处,非典型增生2处;疑为恶性的7处病变仅行部分切除活检,其中6处为恶性肿瘤,1处为乳腺囊性增生,疑为恶性的病灶后均经手术切除并复送病理证实。所有病例术后1周、1个月、3个月行临床及彩超复查,未发现复发迹象。结论Mammotome微创旋切术是目前诊断乳腺病变的理想方法,彩超在该微创诊疗中具有重要的作用。

术前超声下导丝定位切除乳腺触诊阴性病变的价值

目的探讨术前超声下导丝定位在切除乳腺触诊阴性病变(NPBL)的价值。方法选取上海市奉贤区中心医院超声医学科140例行乳腺检查的女性患者进行回顾性分析,根据术前病变定位方法分为导丝定位组70例和常规定位组70例,导丝定位组在术前进行超声导丝定位肿物,常规定位组采用术中超声定位或者体表标记法定位肿物,手术后比较两组患者的手术切除用时和患者满意度。结果导丝定位组术前超声下导丝定位肿物共76个,术后超声随访显示病灶均已切除,未发现病灶残留。两组NPBL患者手术切除用时比较,导丝定位组手术时间明显小于常规定位组,差异有统计学意义(t=19.637,P=0.000)。两组NPBL患者满意度比较,导丝定位组满意度明显大于常规定位组,差异有统计学意义(t=9.591,P=0.000)。结论对于切除NPBL的治疗,术前超声引导下导丝定位,在准确地切除病灶、缩短手术时间、提高患者满意度方面效果显著。

彩超定位下切除乳腺触诊阴性病变的临床效果分析

目的:探讨彩超定位切除乳腺触诊阴性病变临床效果。方法:将某院2013年1月~2015年12月外科收治的35名患者作为研究对象,35例患者(44个病灶)临床触诊阴性的乳腺病变均经超声清晰显示,疑为恶性病变9处(20.45%),其中6处含微钙化,良性病变35处(79.55%)。44处病变均行麦默通真空辅助乳腺微创旋切系统切除术活检,在超声引导下动态实时监测,评价其临床效果。结果:35处良性病变均一次性成功切除,其中纤维腺瘤20处,乳腺腺病8处,非典型增生7处;疑为恶性的9处病变仅行部分切除活检,其中8处为恶性肿瘤,1处为乳腺囊性增生,疑为恶性的病灶后均经手术切除并进行病理学检查。所有病例术后彩超随防3个月无再次手术,未发现复发迹象。结论:在彩超定位下行麦默通真空辅助乳腺微创旋切系统切除术是目前诊断治疗乳腺病变的理想方法,操作简单,便于各级医院开展。

数字化乳腺钼靶引导下三维立体导丝定位精准治疗乳腺触诊阴性病变的应用价值

目的探讨乳腺钼靶引导下三维立体定位精准治疗乳腺触诊阴性病变(NPBL)的临床应用价值。方法回顾性分析我院收治的184例行乳腺钼靶引导下三维立体定位精准治疗的NPBL患者穿刺定位、手术切除及病理结果。结果 184例NPBL患者中,182例(98.91%)穿刺成功,2例穿刺失败。182例穿刺成功者中,乳腺癌占17.58%(32/182),其中浸润性导管癌8例,导管内癌24例;不典型增生占1.10%(2/182);良性病变占81.32%(148/182),其中导管内乳头状瘤12例,乳腺纤维腺瘤50例,分叶状肿瘤1例,乳腺病85例。良性病变及不典型增生患者均行乳房病变切除术;32例乳腺癌患者中,2例行乳房肿瘤切除术,8例行乳房单纯切除术,22例行乳腺癌改良根治术。切除后再次摄片显示病变完全切除。结论乳腺钼靶引导下三维立体定位精准切除NPBL安全、可靠,有助于提高早期乳腺癌检出率,改善预后,适合基层医院推广。

超声引导下Vacora旋切系统在乳腺触诊阴性病变诊治中的应用

针对仅有影像学表现而触诊阴性的乳腺病变,传统手术往往采取大块组织切除,不仅牺牲了部分正常乳腺组织,而且术后瘢痕常影响乳房美观,甚至引起乳房外形改变。Vacora真空辅助旋切活检系统对较小的、临床触诊不满意的肿物,可通过超声引导准确定位,准确切除,具有明显的微创优势[1],

放射导向定位对乳腺触诊阴性病变的诊断价值研究:Meta分析

目的:评估放射导向隐匿性病灶定位技术(ROLL)对触诊阴性乳腺病变(NPBLs)的诊断价值。方法:检索数据库包括PubMed、EMBASE、Cochrane图书馆、万方数据库、中国知网及维普数据库,检索时间均从建库至2017年4月。此外,对相关文章的参考文献也进行人工检索。采用OR(95%CI)评价ROLL组与导丝定位法(WGL)组二分类数据的差异,采用均数差(MD)及95%CI评价ROLL组与WGL组连续性数据的差异。根据纳入研究类型进行亚组分析;对纳入的每篇文献依次剔除进行敏感性分析;采用Egger法检验是否存在发表偏倚。结果:共纳入文献18篇(9篇RCT,9篇非RCT),共纳入2 370例患者,其中ROLL组1 297例,WGL组1 073例。结果显示ROLL组切缘阳性率(OR=0.54,95%CI=0.42～0.70)、术中再切除率(OR=0.56,95%CI=0.40～0.79)及再次手术率(OR=0.66,95%CI=0.48～0.90)均明显低于WGL组;而2组间定位并发症率(OR=0.61,95%CI=0.24～1.52)、病灶成功切除率(OR=1.13,95%CI=0.54～2.38)、术后并发症率(OR=0.82,95%CI=0.50～1.34)、切除标本体积(MD=-0.76,95%CI=-6.00～4.47)及手术时间(MD=-0.05,95%CI= -1.07～0.98)差异均无统计学意义。结论:基于本系统评价及Meta分析的研究结果,ROLL可能是一种能够代替WGL的NPBLs诊断方法。

钼靶X线术前定位在触诊阴性乳腺病变定性诊断及治疗中的应用

目的:探讨钼靶X线术前定位在临床触诊阴性乳腺病灶的应用价值及临床手术方法、治疗效果。方法:34例临床触诊阴性,钼靶X线检查发现异常并术前钼靶X线定位装置对病灶进行精确定位,放置乳腺定位针。术中快速切片检查为良性,单纯切除病灶;病理为恶性,行保乳手术或乳腺癌改良根治术。结果:术前钼靶定位病灶的准确率为100%。34例患者均一次性切除病灶,其中23例行保乳手术,术后诊断乳腺癌11例(浸润性导管癌10例,黏液癌1例),导管内癌3例,不典型增生1例,其余为良性肿瘤。结论:钼靶X线术前定位是临床触诊阴性乳腺病变定性诊断的有效方法,准确可行。对早期恶性肿瘤,在定位下行保乳术,提高了患者的生存质量。

钼靶X线术前定位活检在触诊阴性乳腺病变中的应用

目的:探讨钼靶X线术前定位活检在临床触诊阴性乳腺病变中的应用价值。方法:对85例临床触诊阴性,乳腺钼靶X线检查发现异常并行穿刺定位活检患者的临床资料进行回顾性分析。结果:85例患者均一次性手术切除病灶,金属定位导丝完整取出,无一例并发症,术后诊断乳腺癌23例,余62例为良性病变。结论:钼靶X线术前定位活检是临床触诊阴性乳腺病变定性诊断的有效方法,安全可靠,也是发现早期乳腺癌的重要手段。

超声引导下麦默通微创旋切系统在乳腺触诊阴性病变诊断治疗中的价值

目的探讨超声引导下麦默通（Mammotome）微创旋切系统对触诊阴性乳腺病变的诊治价值。方法对128例402个触诊阴性乳腺病变进行超声引导下Mammotome旋切术。结果402个病变术中超声证实完整切除，8G旋切刀平均旋切12次（5～26次），11G旋切刀平均旋切10次（5～23次），手术时间平均15min（5min-35min），3例并发皮下血肿。117例术后6个月超声复查，6例发现病灶残留。结论超声引导下Mammotome旋切术是触诊阴性乳腺病变有效的诊治方法，对可疑恶性病灶能早期诊断。

超声引导美蓝着色定位触诊阴性乳腺病变的临床应用

目的探讨超声引导下术前美蓝着色定位在触诊阴性乳腺病变的临床应用价值。方法本组对62例女性患者的81个触诊阴性乳腺病变,术前超声检查判断其病变性质,并于术前超声引导下注射美蓝着色于肿块周缘或肿块内精确定位,外科手术治疗并作病理检查。结果 81个触诊阴性乳腺病变均完整切除,其中良性病灶69个,恶性病灶12个。对比病理结果,超声诊断触诊阴性乳腺癌的灵敏度为83.88%(10/12),特异度为95.65%(65/69)。结论超声引导下术前美蓝着色定位迅速、创伤小,对指导手术完整切除触诊阴性乳腺病灶具有较高的临床应用价值。

钼靶X线术前定位在触诊阴性乳腺病变定性诊断及治疗中的应用效果分析

目的 分析钼靶X线术前定位在触诊阴性乳腺病变定性诊断及治疗中的应用效果。方法 选取2013年1月-2016年1月新余市人民医院收治的70例临床触诊阴性乳腺病变患者,所有患者均通过钼靶X线检查后发现异常并在术前使用钼靶X线定位观察病变部位,在定位后放置定位针。术中进行切片检测,若为良性病变则行病灶切除术;若为恶性病变则行乳癌改良根治术。分析术前钼靶X线检查的准确度、特异度、敏感度。结果 70例患者中,乳腺浸润性癌10例（14.3%）、导管内癌4例（5.7%）。所有患者均一次性切除病灶,其中14例行根治手术。70例患者术前钼靶X线定位病灶的准确度高达97.1%,钼靶X线定位检测结果为良性病变56例（80.0%）、恶性病变14例（20.0%）,敏感度为92.9%,特异度为98.2%。结论 钼靶X线在临床触诊阴性乳腺病变定性诊断方面具有较好的应用效果,并且能够有效定位病变部位,有助于保障手术的有效性,进而提升患者的生存质量。

钼靶下导丝定位活检在诊断触诊阴性乳腺病灶中的应用

目的：探讨钼靶下导丝定位活检技术对触诊阴性乳腺可疑病灶的诊断价值。方法：选取52例钼靶检查发现可疑病变而临床触诊阴性、彩超无特异发现的乳腺病灶进行钼靶下导丝定位后手术活检并送病理检查。结果：52例患者行钼靶引导下导丝定位均一次操作成功，术后病理报告：恶性病变16例，其中浸润性导管癌7例，导管原位癌6例，导管内癌早期浸润2例，浸润性小叶癌1例；良性病变36例，其中乳腺增生症15例，纤维腺瘤7例，轻～中度非典型增生5例，炎症性病变4例，导管内乳头状瘤3例，乳腺导管扩张症2例。乳腺癌检出率为30．8％，诊断准确率为100％。结论：钼靶下导丝定位乳腺活检定位准确，安全可行，可有效提高不可触及的乳腺病变切除活检的精确性，利于早期乳腺癌的发现。

102例乳腺不可触及病变钼靶钩丝定位分析

目的探讨钼靶钩丝定位偏移形成的原因及处理方法,提高定位精准性。方法回顾性分析102例乳腺触诊阴性病变患者乳腺钼靶X线三维立体定位系统引导下导丝定位结果,通过测量术中15°斜位片、自检位及术后标本导丝尖端与病变距离均<0.5 cm为定位精确,其中一项及以上≥0.5 cm为导丝偏移,分析导丝偏移的原因。结果102例乳腺触诊阴性病变(non-palpable breast lesions,NPBL)患者中,87例导丝尖端与病变距离<0.5 cm,精准度达到85%。15例导丝尖端与病变距离≥0.5 cm。造成导丝偏移的常见原因为定位过浅(4/15)、进针点选择不恰当(2/15)、进针手法不正确(6/15)、自检位偏离(3/15)。结论选择合适的进针部位、定位方式及正确的穿刺手法可明显提高定位的精准性。

全数字化乳腺X线立体定位及切除技术对触诊阴性乳腺病灶的应用

目的探讨全数字化乳腺X线立体定位及切除技术对触诊阴性乳腺病灶的应用价值。方法对146例乳腺触诊阴性病灶行X线检查确定病灶位置,采用导丝立体定位乳腺病灶,根据定位导丝指引完整切除病灶及定位导丝,切除标本行X线检查,证实预定病灶已完整切除,标本做病理检查,确定病灶的病理类型。结果 146例乳腺病灶中乳腺癌21例,占14.38%(21/146),癌前病变(非典型增生17例,导管内乳头状瘤病6例)共23例,占15.75%(23/146),良性病变102例,占(69.86%,102/146)。结论立体定位切除活检对触诊阴性乳腺病灶定位准确,可以早期发现乳腺癌及癌前病变,对提高乳腺癌的早期诊断率、提高乳腺癌的二级预防具有一定的临床应用价值。

临床触诊阴性乳腺病变钼靶X线钩丝定位活检诊断价值分析

目的:探讨钼靶X线术前钩丝定位活检在临床触诊阴性乳腺病变诊断中的应用价值。方法:对本院2012年6月至2016年5月在乳腺钼靶X线摄影下钩丝定位活检的38例临床触诊阴性乳腺病变患者的临床影像学资料进行回顾性分析。结果:38例患者均一次性手术切除病灶,金属定位钩丝完整取出,无一例发生并发症;术后病理诊断乳腺癌12例,良性病变26例。结论:乳腺钼靶X线术前钩丝定位活检是临床触诊阴性乳腺病变定性诊断的有效方法,安全可靠,也是发现早期乳腺癌的重要手段。

低剂量乳腺X线摄影导丝定位触诊阴性乳腺钙化病灶的价值研究

目的研究低剂量乳腺X线摄影导丝定位(SNLB)技术应用于触诊阴性乳腺病灶(NPBL)的临床价值。方法选择60例NPBL且经数字乳腺X线摄影(DM)显示钙化灶的患者,随机分为2组:30例低剂量SNLB者为DOSE组,另30例标准模式(STD)SNLB者为STD组,比较2组的乳腺平均腺体剂量值(AGD)、皮肤入射剂量值(ESE)、定位情况及定性诊断情况。结果 DOSE组与STD组均能够清晰显示乳腺病变结构以及正常腺体,定位成功率均为100.00%;DOSE组的平均AGD及ESE均显著低于STD组,DOSE组在头尾位(CC)与内外斜位(MLO)时剂量均显著低于STD组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论在DM显示钙化灶的NPBL患者行SNLB术时应用低剂量模式能够降低受检者的辐射剂量,但并不影响图像质量及定位结果。

数字化三维立体导丝定位术在NPBLs诊断中的价值

目的探讨数字化钼靶x线引导下三维立体导丝定位穿刺术对NPBLs的诊断价值及意义。方法对53例NPBLs患者、据乳腺影像报告系统（BI-RADS）分类为BI—RADS4—5类及部分3类因顾虑过多自己要求活检的患者，采用X线引导下三维导丝立体穿刺定位，术后行病理学检查的临床资料进行回顾性分析。结果53例患者中诊断为BI—RADS4类39例，其中4a类9例，4b类12例，4c类18例，BI—RADS5类9例，BI—RADS3类因患者顾虑过多强烈要求活检5例，所有患者均一次性定位成功，病变完全切除，术后病理结果示：恶性病变32例（60．3％），其中浸润性导管癌16例（30．0％），导管内原位癌11例（21．0％），小叶原位癌4例（7．0％），黏液腺癌1例（1．0％）；良性病变21例（39．7％），其中乳腺纤维腺瘤10例（19．0％），乳腺腺病5例（9．0％），非典型增生3例（6．0％），乳腺囊肿2例（4．0％），导管内乳头状瘤1例（1．0％）。结论乳腺数字化三维立体导丝定位穿刺术操作方法简单、安全性高、定位准确，在病灶切除完全的同时，切除组织少，同时，对NPBLs的诊断与治疗具有十分重要的价值。