老年人乳腺高细胞亚型乳头状癌1例

高细胞亚型乳头状癌是一种少见的好发于绝经后老年女性的乳腺癌亚型,本文报道了1例69岁,女性患者于半年前无意中发现右乳黄豆大小肿块,专科查体:右乳外上象限可及直径1.5 cm大小肿块,质硬,边界清楚,腋窝未及明显肿大淋巴结。行右乳保乳术加前哨淋巴结活检,术后病理报告,高细胞亚型乳头状癌;术后给予口服来曲唑内分泌药物,术后随访22个月,未见复发与远处转移。

常规超声在鉴别甲状腺乳头状癌经典亚型与高细胞亚型中的应用价值

目的:对比分析经典亚型(classic variant,CV)与高细胞型(tall cell variant,TCV)甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)的临床和常规超声特征,并构建鉴别两者的诊断模型。方法:回顾性收集2015年06月至2023年10月在西安高新医院及西安交通大学附属陕西省肿瘤医院行甲状腺超声检查并获得病理结果的PTC单发结节患者169例(CV PTC 143例,TCV PTC 26例)。比较两种亚型PTC结节的临床及超声特征差异,构建鉴别诊断两者TCV PTC的Logistic回归诊断模型并评价其模型的效能。结果:多因素二元Logistic回归分析显示,微钙化、被膜侵犯、血流丰富、肿瘤最大径>10 mm为诊断TCV PTC的独立危险因素,其对应的风险比值比分别为23.42、89.49、18.88及185.99,P值均<0.05。诊断模型受试者工作曲线下面积为0.97,鉴别诊断TCV PTC与CV PTC的灵敏度、特异度与准确性分别为100%、91.6%、92.9%。结论:常规超声在鉴别CV PTC和TCV PTC中可能具有好的临床应用价值,以常规超声特征建立的临床预测模型可能在PTC患者决策中为临床医师提供一定的指导。

乳腺乳头状癌病理亚型病例影像特征与常见免疫组化指标的关系

目的:研究乳腺乳头状癌病理亚型病例的超声(US)、乳房X线摄影(MG)和磁共振成像(MRI)的影像学表现,分析乳腺乳头状癌亚型及影像学特征与常见免疫组化指标的关系。方法:回顾性分析2012年2月16日至2021年12月20日收治的47例乳腺乳头状癌病例,其中,US检查47例(47病灶)、MG检查45例(45病灶)、MRI检查14例(16病灶),对比分析亚型病例及其影像特征与ER、PR、Her-2、Ki-67等免疫组化指标的关系。结果:US特征:在ER、PR表达中,各亚型的超声影像学特征比较差异无统计学意义(P>0.05),42例肿块的ER、PR阳性表达率分别为97.6%(41/42)、88.1%(37/42)。在Her-2表达中,pDCIS亚型肿块后方回声改变存在统计学差异(P=0.039)。EPC亚型肿块直径、IPC亚型肿块后方回声改变在Ki-67表达中存在统计学差异(P=0.037,P=0.039)。MG特征:Ki-67表达中SPC亚型的钙化分布特征存在统计学差异(P=0.048),在ER、PR、Her-2表达中,各亚型的MG影像学特征比较差异无统计学意义(P>0.05),26例肿块的ER、PR阳性表达率分别为96.2%(25/26)和80.8%(21/26)。MRI特征:ER、PR、Her-2及Ki-67表达中4个亚型的MRI影像学特征关系比较差异均无统计学意义(P>0.05),13例肿块的ER、PR阳性表达率分别为100%(13/13)及84.6%(11/13);Her-2阴性表达率达76.9%(10/13)。结论:乳腺乳头状癌是一种以ER、PR阳性表达为主的乳腺癌,US显示EPC亚型肿块直径≥2 cm及IPC亚型肿块后方回声衰减与Ki-67阳性表达存在关联。Ki-67阳性表达与SPC亚型钙化非良性分布的MG影像特征相关。这些影像特征有助于判断乳腺乳头状癌的生物学特性,可协助临床预测患者的预后。

高细胞亚型甲状腺乳头状癌临床病理分析与蛋白质组学研究

目的探讨高细胞亚型甲状腺乳头状癌(TC-PTC)临床病理学特征,并研究高细胞亚型PTC蛋白质谱,通过生物信息学分析,筛选与鉴定高细胞亚型甲状腺乳头状癌差异表达蛋白,寻找TC-PTC潜在生物标志物。方法收集2021年1月至2021年6月期间新疆医科大学附属肿瘤医院67例甲状腺乳头状癌患者术后标本,经病理诊断确诊,TC-PTC17例,经典型甲状腺乳头状癌(CPTC)50例,对比分析两组的临床病理学特征。同时收集其中17例TC-PTC,15例CPTC新鲜手术切除标本,另收集15例良性甲状腺结节(BTN)新鲜标本,应用蛋白质非标记定量技术(label-free)结合液相色谱与串联质谱技术(LC-MS/MS),鉴定和筛选高细胞亚型甲状腺乳头状癌差异表达蛋白,GO及KEGG分析差异蛋白的生物学功能及富集的信号通路。结果TC-PTC组更易出现多发病灶、侵犯甲状腺被膜及淋巴结转移,差异无统计学意义(P>0.05),TC-PTC组具有更大的肿瘤体积,差异有统计学意义(P<0.05)。3组共分离和鉴定肽段数34294个,蛋白质总数4739个。与CPTC组及BTN组相比,TC-PTC组显著高表达的蛋白14个(FC≥1.3,P<0.05),其中6个蛋白是TC-PTC特定表达蛋白,分别是:NRP1、MTM1、COG1、SRP19、PRR15、CDC2L5。利用GO及KEGG通路分析,发现差异蛋白主要参与代谢、基因表达及翻译、生物合成等生物学过程,发挥结合、酶调节活性、催化活性等分子功能;主要富集于核糖体生物合成、蛋白酶体系统、剪接体组成、磷酸戊糖途径等信号通路。进一步根据文献复习,我们筛选出4个可能与TC-PTC发生进展相关的蛋白,分别是:CD73、SNRPA1、NAPRT、NRP1。结论TC-PTC临床生物学行为更具有侵袭性和更高的临床T分期;TC-PTC与CPTC、BTN间存在高表达的差异蛋白,筛选的差异蛋白可能成为高细胞亚型甲状腺乳头状癌潜在分子标志物和治疗靶点。

高细胞亚型甲状腺乳头状癌的侵袭性组织病理学特征研究

目的:探索研究高细胞亚型(tall cell variant,TCV)甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)的侵袭性组织病理学特征。方法:回顾性分析2018年1月至2023年5月上海交通大学医学院附属瑞金医院19170例PTC病例,分析比较TCV-PTC组和经典型PTC(classic PTC,cPTC)组的临床病理学特征。结果:病理结果显示TCVPTC组1380例,cPTC组15578例。TCV-PTC在病人年龄以及肿瘤腺外侵犯、神经侵犯、脉管侵犯、癌灶最大径、多灶癌、中央区和颈侧区淋巴结转移和BRAF基因突变比例和(或)均值均较高,但合并桥本甲状腺炎的比例少于cPTC,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:TCV-PTC与cPTC相比,局部侵袭性特征较强和淋巴结转移率较高,该病理类型的判定为后续更积极的临床治疗选择提供依据。

网络增强核融合方法的改进及其在乳头状肾细胞癌多组学数据整合分子分型中的应用

目的针对网络增强的相似网络融合(network enhancement fusion,ne-SNF)方法先融合不同组学网络,再对融合后的网络降噪,忽略了不同组学相似网络噪声对融合网络影响的问题,本文提出了改进的网络增强融合(improved network enhancement fusion,improved ne-SNF)方法,并探讨其在乳头状肾细胞癌(papillary renal cell carcinoma,PRCC)分子分型中的应用,识别PRCC高危患者,筛选重要通路及免疫浸润细胞。方法通过模拟研究评估improved ne-SNF分型性能,并将其用于PRCC多组学数据的整合分型,利用Cox回归模型分析不同分型患者的预后风险;筛选不同分型的差异表达mRNA(DEmRNAs)、miRNA(DEmiRNAs)及差异甲基化基因(DMGs),并对其重合基因进行KEGG通路分析;最后对不同分型患者进行免疫细胞浸润分析。结果模拟研究结果表明improved ne-SNF在不同信号比例和噪声强度下的分型准确性均优于SNF和ne-SNF。improved ne-SNF方法将PRCC患者分为高危组和低危组,高危组患者的死亡风险是低危组的7.727倍;筛选出3511个DEmRNAs,96个DEmiRNAs及3426个DMGs,其联合分析的649个重合基因得到42条有统计学差异的KEGG通路。此外,筛选出3种在不同分型中存在统计学差异的免疫浸润细胞。结论improved ne-SNF分型性能优于SNF和ne-SNF,且能够有效识别PRCC预后高风险患者,并筛选出PRCC重要通路及相关免疫浸润细胞,为PRCC的治疗及预后提供新的思路和参考依据。

乳腺高细胞亚型乳头状癌一例

报道1例乳腺高细胞亚型乳头状癌,患者为70岁女性,左乳肿块。组织学显示癌组织呈实性乳头状结构,被致密的纤维结缔组织分隔为巢状排列,癌细胞形态温和,呈立方状和高柱状排列,胞质嗜酸性或透明状,核呈圆形或卵圆形,染色质淡染,核膜清晰,核沟易见,并可见一些小核仁,轻度异型,未见明显的核分裂象和核内假包涵体。免疫表型示癌细胞特征性表达细胞角蛋白(CK)5/6、Calretinin;而甲状腺相关标志物甲状腺转录因子1(TTF1)、甲状腺球蛋白(TG),神经内分泌标志物嗜铬粒素A、突触素及肌上皮标志物p63、Calponin、S-100蛋白均呈阴性,Ki-67阳性指数<2%。雌激素受体、孕激素受体及HER2阴性,分子分型提示为基底细胞样型。分子遗传学检测结果提示第15号染色体IDH2(p.R172)点突变,同时PIK3CA及PDCD1伴随突变。结果提示乳腺高细胞亚型乳头状癌是一种罕见的原发于乳腺的低度恶性肿瘤,诊断时结合特征性的形态学、免疫表型及分子遗传学特征,并与组织形态学相似的转移性甲状腺癌及其他乳腺乳头状病变相鉴别。

乳腺乳头状癌分子亚型影像学特征及其临床意义

目的:研究乳腺乳头状癌分子亚型的超声(ultrasonography,US)、乳房X线摄影(mammography,MG)和磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)影像学特征及其临床意义。方法:回顾性分析47例(49个病灶)乳头状癌临床和影像资料,依据2022年CBCS乳腺癌分子分型标准,本研究未收集到HER-2阳性型和三阴型,47例分为3个亚组:Luminal A、Luminal B1和Luminal B2组。比较各亚型临床特征,超声(n=47)、MG(n=45)和MRI(n=14)影像特征的差异。分析3种影像学BI-RADS分类诊断的敏感性和误诊率。结果:(1)临床特征:各亚型触到包块比乳头溢液者多。(2)影像特征:US显示Luminal B2、Luminal A型病灶边界不清者远多于Luminal B1型(P<0.05);MG显示各亚型病灶的形态规则而边界不清;MRI显示Luminal B2型病灶边缘不清的比例为100%,而Luminal B1型病灶边缘清晰的比例为100%,Luminal B1型ADC值低于Luminal A型(P<0.05)。(3)影像学诊断:Luminal A、Luminal B1、Luminal B2型的敏感性分别为52.8%、16.7%、100%(US);57.1%、83.3%、75.0%(MG);80.0%、100%、100%(MRI)。US、MG及MRI的误诊率分别为46.8%、37.8%及14.3%,US的误诊率高于MRI(P=0.029)。结论:乳腺乳头状癌是一种ER、PR阳性表达为主的乳腺癌,US诊断Luminal B2型比较敏感,MRI、MG诊断Luminal A和Luminal B1型的敏感性更高。分子亚型的病理组成不同,影像特征亦存在差异,这种差异可为影像和临床诊疗提供参考。

类似于甲状腺高细胞亚型乳头状肿瘤的乳腺实性乳头状癌是一种具有惰性生物学行为的侵袭性肿瘤

该文报道13例类似于甲状腺高细胞亚型乳头状肿瘤的乳腺浸润性实性乳头状癌（BPTC）。BPTC是乳腺原发性肿瘤中的一个特殊类型，尽管具有三阴型表型特征，但属于低度侵袭潜能的肿瘤。由于目前对BPTC的认知还很欠缺，因此该研究旨在报道13例该肿瘤的临床病理特征。

甲状腺乳头状癌高细胞亚型的临床病理学研究进展

甲状腺乳头状癌高细胞亚型(TCV)是甲状腺乳头状癌(PTC)中预后较差的一种亚型。由于诊断标准中对高细胞的高度及比例尚有争议,目前对高细胞亚型未达成共识。微小乳头状癌也可出现高细胞亚型改变,但其总体预后还需要更长时间的随访。病理诊断对这种特殊成分的明示能对临床治疗有所提示。BRAF在高细胞亚型乳头状癌中的高突变率可能是今后研究并治疗这类疾病的重要方向。

高细胞亚型甲状腺乳头状癌2例并文献复习

目的探讨高细胞亚型甲状腺乳头状癌(tall cell variant of papillary thyroid carcinoma,TCV-PTC)的临床特征、诊断和鉴别诊断。方法收集2例TCV-PTC的临床资料,分析其病理学特征及免疫表型,并复习相关文献。结果2例患者均以甲状腺肿大就诊,肿瘤主要以乳头状、管状和条索状结构混合,该亚型最主要的特征为肿瘤细胞的高度是宽度的2~3倍。肿瘤细胞胞质丰富嗜酸性,有核沟和核内包涵体。免疫表型:BRAF V600E(+)。结论TCV-PTC是甲状腺乳头状癌的一种罕见亚型,与一般甲状腺乳头状癌相比更具有侵袭性,依据临床特点和组织学特征并结合免疫表型即可诊断。

US-FNA联合血清CCL11、HMGB1对甲状腺乳头状癌淋巴结转移的诊断价值

目的探讨超声引导下细针穿刺细胞学检查(US-FNA)联合血清嗜酸性粒细胞趋化因子(CCL11)、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)对甲状腺乳头状癌(PTC)淋巴结转移的诊断价值。方法选取PTC患者80例(80枚淋巴结具有可疑转移性淋巴结超声征象),分别对患者进行US-FNA检查,并检测患者血清CCL11、HMGB1水平,统计所有患者手术病理学检查结果;以手术病理学检查结果为“金标准”,观察US-FNA诊断PTC淋巴结转移检出情况;比较PTC淋巴结转移与未转移患者血清CCL11、HMGB1水平;受试者工作特征曲线(ROC)分析US-FNA联合血清CCL11、HMGB1对PTC患者淋巴结转移的诊断价值。结果80枚淋巴结经手术病理学检查淋巴结转移检出率为88.75%(71/80);以手术病理学检查结果为“金标准”,US-FNA检出59例,漏诊12例,淋巴结转移诊断敏感度为83.10%(59/71)、特异度为100%(9/9);PTC淋巴结转移患者的血清CCL11、HMGB1水平均高于未转移患者(P<0.05);ROC结果显示,CCL11、HMGB1对PCI淋巴结转移诊断的最佳截断点分别为63.04 pg/ml、16.36 ng/ml,曲线下面积(AUC)分别为0.851、0.814,US-FNA联合血清CCL11、HMGB1对PTC淋巴结转移诊断的AUC为0.901。结论US-FNA联合血清CCL11、HMGB1诊断PTC淋巴结转移的准确度、敏感度、特异度较高,具有较高临床应用价值。

高细胞亚型甲状腺乳头状癌23例临床病理分析

目的探讨高细胞亚型甲状腺乳头状癌(tall cell variant of papillary thyroid carcinoma,TCV-PTC)的临床病理学特征及诊断标准。方法回顾性分析2014年1月~2019年12月中国人民解放军空军特色医学中心存档的585例甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC),依据病理结果进行分组:TCV-PTC组、经典型PTC(classical of papillary thyroid carcinoma,c-PTC)组和合并高细胞(tall cell,TC)比例<30%的c-PTC(c-PTC+TC)组,对比分析三组的临床病理学特征。结果585例PTC中TCV-PTC组23例,c-PTC+TC组107例,c-PTC组455例。TCV-PTC组肿瘤组织兼有c-PTC和TCV-PTC的病理特征,随机抽样BRAF V600E突变率为100%(9/9)。TCV-PTC组和c-PTC+TC组患者的确诊年龄、性别、病灶个数与c-PTC组相比,差异均无显著性(P>0.05),但在肿瘤直径、甲状腺外侵犯率、淋巴结转移率与c-PTC组相比差异有显著性(P<0.05)。结论TCV-PTC与c-PTC相比更具有侵袭性,目前TCV-PTC的诊断标准尚存在争议,有必要进一步探究其准确定义。

细胞角蛋白、高分子量细胞角蛋白在甲状腺乳头状癌组织中的表达及临床意义

目的检测细胞角蛋白(CK19)和高分子量细胞角蛋白(34βE12)在甲状腺乳头状癌(PTC)组织中的表达,筛选甲状腺乳头状癌的辅助诊断指标及预测淋巴结转移的可能性。方法采用免疫组化S-P法、DAB显色检测结节性甲状腺肿伴乳头状增生15例,乳头状癌32例(无淋巴结转移22例,有淋巴结转移10例)中CK19、34βE12的表达。结果CK19表达以甲状腺乳头状癌有转移最强(100%),无转移较低(90.9%),甲状腺乳头状增生更低(20%),三者差异有显著性(χ2=29.371,P<0.0005)。34βE12表达以甲状腺乳头状癌有转移最强(100%),无转移较低(81.8%),甲状腺乳头状增生更低(26.7%),三者差异有显著性(χ2=17.192,P<0.0005)。两种蛋白表达强度相互之间相关性没有统计学意义。结论CK19具有上皮组织表达特异性,在鉴别甲状腺乳头状癌与结节性甲状腺肿方面,表达水平具有重要的诊断价值。甲状腺乳头状癌34βE12表达阳性率约90%,且阳性范围与强度均显著强于结节性甲状腺肿,有助于区别甲状腺乳头状癌与结节性甲状腺肿。两项指标在甲状腺乳头状癌组织中的表达,与甲状癌乳头状癌的发生发展和转移有关,对于甲状腺乳头状癌的临床诊断和治疗决策具有指导作用。

c-met蛋白在高细胞变异型甲状腺乳头状癌中的表达

目的比较c-met蛋白在高细胞变异型甲状腺乳头状癌和其他类型甲状腺癌及良性甲状腺组织中表达的差异。方法采用免疫组化SP法分析60例甲状腺组织标本中c-met蛋白的表达。结果高细胞变异型甲状腺乳头状癌中c-met蛋白表达明显高于其他类型乳头状癌和良性甲状腺组织(P=0.0001)。另外,所有甲状腺乳头状癌中有囊外扩散和肌肉侵犯者的c-met蛋白明显高表达(P=0.0100,P=0.0200)。结论c-met蛋白高表达是高细胞变异型甲状腺乳头状癌及其侵袭行为的明显标志,在高细胞变异型甲状腺乳头状癌的早期诊断中有一定作用。

柱状细胞亚型甲状腺乳头状癌临床病理观察

目的探讨柱状细胞亚型甲状腺乳头状癌(CCV-PTC)的临床病理特征和诊断要点。方法分析1例CCV-PTC临床资料,观察其组织学形态及免疫表型特征,并复习相关文献。结果患者女性,54岁,发现右颈部肿块25年,组织学显示:肿瘤有一层较厚的包膜,肿瘤细胞柱状、假复层排列,形成乳头状、滤泡状、小梁状、复杂的腺管状和实片状。免疫表型:TTF1、p16(+),TG、Cyclin D1、p53弱(+),CK19、ER、PR、CDX2、Villin、HMBE-1均(-)。结论 CCV-PTC是一种少见的更具侵袭性甲状腺乳头状癌亚型,依据临床和病理组织学特点,结合免疫组化染色可以明确诊断。

细针吸取细胞学对甲状腺乳头状癌亚型的诊断价值

目的 探讨细针吸取细胞学 (FNAC)对甲状腺乳头状癌亚型诊断的准确性。方法 取同时有术前FNAC检查和术后病理诊断的甲状腺乳头状癌 15 4例 ,其中资料完整者 14 0例。分别对其组织学切片和细胞学涂片进行亚型诊断。结果 对甲状腺乳头状癌亚型诊断准确率分别为经典型 91 6 % ,滤泡型 75 % ,高细胞型 90 % ,高级别型85 7%。结论 经典型、高细胞型和高级别型乳头状癌的亚型诊断准确。滤泡型和嗜酸细胞型乳头状癌容易低诊断为滤泡性肿瘤和嗜酸细胞肿瘤 ,实体型、弥漫硬化型乳头状癌的亚型诊断有待进一步总结。

惰性柱状细胞亚型甲状腺乳头状癌1例

患者女性，61岁。因头晕行走不稳2年，阵性心悸胸闷2周于2013年8月15日入住我院，患者原有右侧基底节区腔梗、冠心病、房颤、心功能不全、高血压等病史。

乳头状肾细胞癌病理分型和形态谱系演变研究进展

乳头状肾细胞癌(papillary renal cell carcinoma,PRCC)是来源于肾小管上皮细胞的低度恶性肿瘤,传统PRCC的分型是根据癌细胞形态特征分为Ⅰ型和Ⅱ型,在实际工作中不少病例兼具Ⅰ型和Ⅱ型的特征而难以准确分型,传统分型已无法适应现实需求。近年对PRCC的形态学改变及分子遗传学改变研究已取得较大进展,陆续发现了PRCC的多种亚型,大大拓宽PRCC的形态学谱系。该文针对这些研究进展作一综述,以期提高PRCC的病理诊断、分子分型和治疗预后等方面的认识水平。