乳腺黏液囊肿样病变

目的 :研究乳腺黏液囊肿样病变 (MLL)的临床病理特征。方法 :观察 4例乳腺黏液囊肿样病变的临床病理表现 ,并系统复习文献 ,讨论其病理诊断及鉴别诊断。结果 :4例均为女性 ,镜下共同特点为多个高度扩张的囊腔 ,其内充满黏液 ,囊腔内衬扁平或立方上皮 ,部分区域腺上皮增生呈乳头状 ,囊内黏液可溢入间质 ,其中 1例伴黏液腺癌。结论 :MLL为一种连续的病变过程 ,可伴发导管上皮不典型增生、原位癌甚至黏液腺癌 。

乳腺黏液性病變——黏液囊腫樣病變和黏液癌的細針吸取細胞學

1986年Rosen首先報告的乳腺黏液囊腫樣病變(Mucocele-like lesion,MLL),是形態上與黏液癌相似的良性病變,1996年Rosen等人又將MLL分為良性與惡性兩大類。本文比較這二病的細胞學改变,尋求在FNA細胞學上將MLL與黏液癌鑑別,由1989年8月至1997年2月鏡湖医院病理科1399例乳腺腫物細針吸取活檢中,8例抽吸時吸出黏稠的凍膠樣黏液,FNAB診斷為MLL或黏液癌,手術結果三例為良性MLL,三例為惡性MLL,二例為黏液癌。本文用10項細胞學指標對上述8例FNAB的塗片重新進行評估,在FNA細胞學上,良性MLL與黏液癌的最大區別是MLL吸出物中腫瘤細胞少,細胞黏合性好,基本上無游離的腫瘤細胞,細胞單圈排列而無異型性。相反黏液癌表現出豐富的腫瘤細胞,細胞重疊多,且有大量單獨游離的腫瘤細胞,而介乎良性MLL與黏液癌間的惡性MLL,FNA的改變亦介於二者之間。在實際處理上,作者主張所有乳腺黏液性病变,應在FNAB基礎上先區別為MLL和黏液癌,黏液癌可直接行根治術,但MLL應行開放活檢或冰凍切片,從組織病理學進一步區分良性MLL或惡性MLL。