乳腺黏液性病變——黏液囊腫樣病變和黏液癌的細針吸取細胞學

1986年Rosen首先報告的乳腺黏液囊腫樣病變(Mucocele-like lesion,MLL),是形態上與黏液癌相似的良性病變,1996年Rosen等人又將MLL分為良性與惡性兩大類。本文比較這二病的細胞學改变,尋求在FNA細胞學上將MLL與黏液癌鑑別,由1989年8月至1997年2月鏡湖医院病理科1399例乳腺腫物細針吸取活檢中,8例抽吸時吸出黏稠的凍膠樣黏液,FNAB診斷為MLL或黏液癌,手術結果三例為良性MLL,三例為惡性MLL,二例為黏液癌。本文用10項細胞學指標對上述8例FNAB的塗片重新進行評估,在FNA細胞學上,良性MLL與黏液癌的最大區別是MLL吸出物中腫瘤細胞少,細胞黏合性好,基本上無游離的腫瘤細胞,細胞單圈排列而無異型性。相反黏液癌表現出豐富的腫瘤細胞,細胞重疊多,且有大量單獨游離的腫瘤細胞,而介乎良性MLL與黏液癌間的惡性MLL,FNA的改變亦介於二者之間。在實際處理上,作者主張所有乳腺黏液性病变,應在FNAB基礎上先區別為MLL和黏液癌,黏液癌可直接行根治術,但MLL應行開放活檢或冰凍切片,從組織病理學進一步區分良性MLL或惡性MLL。