乳腺黏液腺癌和髓样乳腺癌临床病理特征及预后比较

目的 探究乳腺黏液腺癌(mucinous carcinoma,MC)和髓样乳腺癌(medullary breast carcinoma,MBC)患者临床病理特征和预后之间的差异性。方法 选取乳腺癌患者116例,其中61例MC患者,55例MBC患者。分析统计患者的临床病理数据及随访信息,比较MC和MBC患者临床病理特征、分子分型及预后的差异性。结果 MC患者年龄显著大于MBC患者(χ^(2)=3.497,P=0.013),且MC患者以绝经期为主(χ^(2)=4.587,P=0.004)。MC患者以ER阳性(χ^(2)=5.235,P=0.001)、PR阳性(χ^(2)=4.973,P=0.003)和HER-2阴性(χ^(2)=2.391,P=0.058)为主。同时,MC Luminal-A型显著多于MBC(66%vs.45%,P=0.031);相反,MC ERBB2阳性型显著少于MBC(8%vs.27%,P=0.001)。生存分析显示:MC和MBC患者的5年OS分别为92.375%和78.744%(χ^(2)=1.351,P=0.245);5年DFS分别为82.476%和62.995%(χ^(2)=0.159,P=0.689)。结论 MC和MBC特征各异,但单纯型MC OS和DFS优于MBC。

超声造影对乳腺黏液腺癌的诊断价值研究

目的:探讨超声造影对乳腺黏液腺癌的诊断价值。方法:收集2018年8月—2023年2月在江苏省中医院经病理确诊乳腺黏液腺癌(MBC)的患者13例,并随机选取经病理确诊乳腺浸润导管癌(IDC)患者60例为对照组,记录并分析两组常规超声特征(如形状、边缘、回声类型、有无钙化、后方回声增强、血流等)以及超声造影增强特征,比较两组超声特征差异是否具有统计学意义。结果:与IDC组比较,MBC组多表现回声不均匀、后方回声增强、血流增加0~Ⅰ级(χ^(2)=6.937、15.124、4.635,P<0.05);超声造影增强后多表现向心型强化、多伴灌注缺损及较少出现滋养血管征(χ^(2)=7.885、6.610、6.610,P<0.05)。结论:MBC具有一定的声像特征,术前行超声造影检查可以提高其诊断准确率,为临床治疗及预后提供帮助。

单纯型和混合型乳腺黏液腺癌的超声特征分析

目的分析单纯型乳腺黏液腺癌(pure mucinous breast carcinoma,PMBC)和混合型乳腺黏液腺癌(mixed mucinous breast carcinoma,MMBC)的二维超声和彩色多普勒血流显像特征。方法回顾性分析2013年1月至2020年12月于我院就诊且经手术病理证实的49例乳腺黏液腺癌(mucinous breast carcinoma,MBC)患者的二维超声、彩色多普勒血流显像表现,比较PMBC和MMBC患者在形态、边缘、内部回声、后方回声、钙化、血流分级和BI‑RADS分类等方面的差异。结果49例MBC病灶中,BI‑RADS 3类1例,BI‑RADS 4a类4例,BI‑RADS 4b类15例,BI‑RADS 4c类11例,BI‑RADS 5类18例。PMBC组肿块呈混合回声的显示率高于MMBC组(P=0.025);MMBC组肿块后方回声衰减及边缘毛刺、模糊的显示率高于PMBC组(P=0.008,0.023);MMBC组血流3级肿块和BI‑RADS 5类肿块占比均高于PMBC组;BI‑RADS 4b类肿块占比低于PMBC组。结论PMBC较MMBC更易表现出良性超声特征,综合分析肿块的边缘、内部回声、后方回声及彩色多普勒血流显像等超声表现有助于鉴别PMBC和MMBC,从而提高MBC的超声诊断符合率。

乳腺黏液腺癌8例诊治体会

乳腺黏液癌又名胶样癌，发生于乳腺导管上皮．是浸润性特殊型乳腺癌的一种少见类型。占乳腺癌总数的1％～6％。我科自2004年9月至2010年11月共收治乳腺黏液腺癌患者8例，均依据NCCN乳腺癌治疗指南总原则进行治疗，先后予手术、化疗、放疗，依据激素受体情况行内分泌治疗，取得满意效果。现报告如下。

乳腺黏液腺癌的临床分析

目的研究乳腺黏液腺癌的临床特征及预后。方法对84例黏液腺癌区分属单纯型或混合型,分析发病年龄、肿块大小、部位及腋淋巴结转移与生存率的关系。结果黏液腺癌占女性乳腺癌的4.5%。单纯型黏液腺癌的10年生存率为95.1%,混合型者的10年生存率仅为70.3%。结论单纯型的预后较好,但也有个别病例发生肺、脑转移;混合型者多伴浸润性导管癌。治疗方案的制订应参考伴随癌的病理类型。

高频彩色多普勒超声对乳腺黏液腺癌不同病理亚型的作用研究

目的回顾性分析不同病理类型乳腺黏液腺癌的超声声像图特征,从而提高术前乳腺黏液腺癌不同亚型的超声诊断准确率。方法分析43名患者共44例手术切除或穿刺活检证实为乳腺黏液腺癌病灶的声像图资料,包括病灶的边界、边缘、形态、回声类型、生长方向、钙化、后方回声、血流分级、腋窝淋巴结形态,并对病灶进行BI-RADS分类。将超声声像图特征与手术或活检后病理结果进行对比,总结出不同亚型的乳腺黏液腺癌的超声声像图特征。结果 44例乳腺黏液腺癌病理类型分为21例单纯型黏液腺癌和23例混合型黏液腺癌,混合型黏液腺癌大多数表现为病灶边界不清(73.9%)、边缘模糊毛刺(73.9%)、形状不规则(91.3%)、以及内部回声不均匀(87%)、病灶内钙化更多见(52.2%)。混合型黏液腺癌的淋巴结转移率明显高于单纯型黏液腺癌(P<0.05)。对比术前病灶的BI-RADS分类及术后病理诊断,超声对恶性病灶诊断准确率68%,单纯型黏液腺癌和混合型黏液腺癌的诊断准确率分别为48.6%、87%。结论不同病理类型乳腺黏液腺癌间具有一些不同的声像图特征。混合型黏液腺癌大多数表现为病灶边界不清、边缘模糊毛刺、形状不规则、回声不均匀、病灶内钙化多见;单纯型乳腺黏液腺癌通常表现为边界清晰、形态规则、钙化少见、淋巴结转移少等良性肿块声像特征,超声对其误诊率较高,需提高警惕。

乳腺黏液腺癌的细针吸取细胞学诊断价值及标准

目的 探讨细针吸取细胞学(FNAC)在诊断乳腺黏液腺癌中的价值及标准。方法 对14例乳腺黏液腺癌FNAC涂 片的基本形态学要素进行回顾性比较研究,并对细胞学诊断为Ⅰ～Ⅲ级的病例进行原因分析。结果 乳腺黏液腺癌核级主为 1～2级,属轻～中度异型性,诊断敏感性为71.4%,假阴性率为28.6%。14例均出现多少不等的黏液,12例出现三维结构为 主以及弥散为主的细胞排列方式,11例出现中度异型的游离肿瘤细胞。乳腺纯黏液腺癌组4例出现砂粒体。结论 只要掌 握乳腺黏液腺癌FNAC涂片基本形态特征,FNAC诊断乳腺黏液腺癌是可行的。

68例乳腺黏液腺癌病理特征及预后分析

目的 :探讨乳腺黏液腺癌的临床病理特征及其与预后的关系。方法 :收集我院乳腺黏液腺癌手术标本 6 8例 ,对组织学类型 ,淋巴结转移状态 ,ER、PR、NSE表达与预后之间的关系进行回顾性分析。结果 :6 8例中单纯型 4 6例 ,混合型 2 2例 ,单纯型ER、PR、NSE阳性率分别为 88.37%、79.0 7%和 95 .35 % ,混合型ER、PR、NSE阳性率分别为 6 8%、5 6 %和 88% ,大于 2cm肿瘤 5年生存率较小于 2cm者低 (P <0 .0 5 ) ,淋巴结转移患者 5年生存率较无淋巴结转移者低 (P <0 .0 5 ) ,单纯型和混合型 5年生存率有显著性差异 (P <0 .0 5 )。结论 :肿瘤大小、组织学类型和淋巴结转移状态是决定乳腺黏液腺癌预后的重要因素 ,单纯型黏液腺癌的腋下淋巴结转移率较混合型低 。

乳腺黏液腺癌分子分型与临床诊治的关系

目的：探讨乳腺黏液腺癌（MBC）的分子分型与临床分期、治疗的关系。方法：收集乳腺黏液腺癌病例资料66例,回顾性分析其分子分型和临床表现、病理分型分期、治疗方法、预后的关系。结果：66例乳腺黏液腺癌患者,1例男性,65例女性,年龄34-80岁,中位年龄50岁;分子分型Luminal A型44例,Luminal B型15例,三阴型5例,Her-2过表达型2例;病理分型单纯型40例,混合型26例;TNM分期Ⅰ期患者18例,Ⅱ期患者32例,Ⅲ期患者16例;66例患者均手术治疗,乳腺癌改良根治术60例,单纯乳房切除术2例,保乳手术4例。35例SLN活检,其中4例有SLN转移,后做腋窝淋巴结清扫,20例直接进行腋窝淋巴结清扫,其中3例未出现淋巴结转移。57例患者接受辅助化疗,25例行放射治疗。随访6月-8年,死亡7例,其余均无瘤存活。Luminal A型较Luminal B型乳腺黏液腺癌患者临床分期Ⅲ期及有淋巴结转移的比例低,差异有统计学意义（P〈0.05）,Luminal A型较三阴型黏液腺癌肿块大小≤5cm比例高,差异有统计学意义（P〈0.05）。发病年龄、月经情况、自发现肿块至就诊的时间、病理类型、差异均无统计学意义。结论：乳腺黏液腺癌患者发病年龄较晚,病理类型以单纯型为主,分子分型Luminal A型为主。单纯型乳腺黏液腺癌中分子分型Luminal A型患者预后较好,对不同分型的黏液腺癌患者采取个体化治疗,对疾病控制更好。

乳腺黏液腺癌患者的超声影像特征研究

目的研究乳腺黏液腺癌患者的超声影像特征。方法乳腺黏液腺癌患者45例,回顾性分析45例患者的超声影像图,分析超声影像图与患者病理特征的关系。结果 45例乳腺黏液腺癌患者中混合型22例,单纯型23例,混合型患者均是浸润性导管癌与乳腺黏液腺癌同时存在,其中乳腺黏液腺癌所占比例范围2%~97%。45例乳腺黏液腺癌患者中,75.56%患者肿块边界清晰,37.78%患者肿块形态较规则,44.44%患者肿块形态欠规则,8.89%患者肿块纵横比≥1,48.89%患者肿块内部回声均匀,62.22%患者血流信号无血流,20.00%为点状血流,82.22%患者后方回声增强,75.56%患者无点状钙化,51.11%患者内部回声不均匀,75.56%患者肿块内部无液化,86.67%患者无淋巴结转移,单纯型乳腺黏液腺癌患者肿块边界较混合型患者清晰,且单纯型患者血流信号无血流比例较混合型高,条状血流比例较混合型低;单纯型患者淋巴结转移比例较混合型低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论单纯型乳腺黏液腺癌较混合型主要表现为边界清晰,血流信号较少,肿瘤后方回声增强,单纯型乳腺黏液腺癌患者多表现为良性肿瘤特征,易于误诊为乳腺良性肿瘤,而混合型乳腺黏液腺癌患者超声影像多表现为恶性肿瘤超声特征。

乳腺黏液腺癌25例临床病理特征分析

目的探讨乳腺黏液腺癌的临床及病理特征。方法回顾性分析25例乳腺黏液腺癌患者的临床病理资料,总结该病的临床病理特征。结果黏液腺癌发病例数占同期乳腺癌的1.08%,肿瘤长径1.0~5.0 cm。单纯型10例,占40.0%,混合型15例,占60.0%。单纯型黏液腺癌无淋巴结转移,混合型转移率为26.67%（4/15）,ER、PR阳性率在两型之间差异无统计学意义（P〉0.05）。两型间C-erb B-2阳性率差异有统计学意义（P〈0.05）。结论乳腺黏液腺癌单纯型较混合型淋巴结转移率低。C-erb B-2是判断乳腺黏液腺癌预后的重要参考指标。

乳腺黏液腺癌89例临床及病理对照分析

目的:对乳腺黏液腺癌进行临床与病理分析。方法:对89例乳腺黏液腺癌采取手术切除,巩固化疗、放疗与内分泌治疗。结果:经术后病理肿块病理检查,单纯型乳腺黏液腺癌48例,混合型乳腺黏液腺癌41例,经10mo～8a随访术后5年以上生存者62例,单纯型组为36例,5a生存率为94.4%;混合型组为26例5a生存率为76.9%两组比较P<0.05(χ2=4.124),单纯型组显著高于混合型组。结论:乳腺黏液性癌病理区分是单纯型还是混合型,并行免疫组化的检测,对其预后观察及指导临床治疗有着重要的意义。

乳腺黏液腺癌的影像学及临床病理学特征探讨

乳腺黏液腺癌是特殊类型乳腺癌中发病率较高的一类乳腺恶性肿瘤，分为2个亚型：不含浸润性导管癌成分的单纯型黏液腺癌和含有一部分浸润性导管癌的混合性黏液腺癌，一般而言单纯型较混合型预后较好。临床多能采取保乳手术治疗，因此术前正确诊断十分重要。我们收集了15例单纯型黏液腺癌的磁共振成像（MRI）及超声影像。结合临床及病理学资料对其进行探讨分析。

乳腺黏液腺癌患者的多普勒超声特征研究

目的探究乳腺黏液腺癌(MBC)患者的超声影像特点。方法收集2011年3月至2016年7月在山东省枣庄市妇幼保健院行乳腺超声检查并经手术证实的74例MBC患者,术前进行彩色多普勒检查,比较患者可疑病灶处的内部回声、边界、象限、内部血流及淋巴结转移状况等。结果 74例MBC中单纯型为38例,混合型为36例,混合型中为患者同时存在MBC和浸润性导管癌;其中MBC所占比例为2%～97%;乳腺单纯型的超声边界较为清晰,混合型超声声像图边界较为模糊,数据差异有统计学意义(P<0.05)。结论单纯型MBC肿瘤边界清楚、形态规则,混合型MBC肿瘤边界不清、形态不规则;此外单纯型和混合型MBC均有血流信号不明显、乳腺肿块内部回声不均匀、后方回声增强等特征。

超声误诊乳腺黏液腺癌为乳腺多发性囊肿1例

患者女，49岁，发现左乳包块1周。体格检查：左乳内侧可扪及一大小约2cm×2cm包块，质中，边界清，推之可活动，无压痛，不伴经期疼痛，周围乳腺组织增厚，局部皮肤无发红发热，无溃烂，无橘皮样改变。既往10年前曾行双侧乳腺囊肿切除术。

单纯型乳腺黏液腺癌钼靶X线表现分析

目的探讨单纯型乳腺黏液腺癌的钼靶X线检查的特点。方法比较21例经手术病理证实单纯型乳腺黏液腺癌和32例纤维腺瘤钼靶X线表现,并进行统计学分析。结果 21例单纯型乳腺黏液腺癌患者的各影像学特征表现与纤维腺瘤患者比较,差异均有统计学意义(P均<0.05),其中单纯型乳腺黏液腺癌患者的小分叶率和边缘浸润均显著高于纤维腺瘤患者。结论乳腺钼靶检测为诊断单纯型乳腺黏液腺癌较好的影像学检查方法,但其特异性不高,易造成漏诊。应结合病史、体格检查及病理学检查综合判断,以提高诊断准确率。

118例乳腺黏液腺癌术后病理特征及预后分析

目的分析乳腺黏液腺癌术后病理特征及预后。方法乳腺黏液腺癌并行手术治疗的病人118例。将118例病人分为单纯型乳腺黏液腺癌组(63例)和混合型乳腺黏液腺癌组(55例),分析两组病人的术后病理特征及预后。结果单纯型组的淋巴结转移率为25.40%(16/63),混合型组为47.3%(25/55)(P<0.05);单纯型组和混合型组雌激素受体(estrogen receptor,ER)阳性率分别为93.7%(59/63)和78.2%(43/55),孕激素受体(progestrone receptor,PR)阳性率分别为76.2%(48/63)58.2%(32/55),人类表皮生长因子受体2(human epidermal growth factor receptor-2,HER2)阳性率分别为9.5%(6/63)和25.5%(14/55),两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。两组病人的存活率分别为83.33%(50/60)和66.03%(35/53),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论与混合型组病人比较,单纯型组病人术后预后较好,可能与单纯型病人的ER及PR阳性率较高,淋巴转移率及HER2阳性率较低有关。

P-gp在乳腺黏液腺癌中的表达及意义

目的探讨P-糖蛋白(P-gp)表达与乳腺黏液腺癌组织生物学行为及其预后的关系。方法采用免疫组化SP法检测P-gp在41例乳腺黏液腺癌组织中的表达情况。结果单纯型乳腺黏液腺癌组织P-gp表达阳性率明显低于混合型(P<0.05);P-gp表达强度及阳性率与肿瘤的黏液量呈负相关(P<0.05);P-gp表达与肿瘤大小、淋巴结转移情况及临床分期显著相关(P<0.05)。结论单纯型乳腺黏液腺癌P-gp呈低水平表达,混合型乳腺黏液腺癌P-gp呈高水平表达;P-gp的表达是判断乳腺黏液腺癌预后的指标之一,并可能成为混合型乳腺黏液腺癌治疗的重要靶点。

乳腺黏液腺癌一例

1病例资料患者,女,49岁。发现左乳肿物7天,不伴疼痛及其他不适症状。查体:双乳对称,发育正常,左乳内下象限触及2.5×2.0cm肿物,质地硬,边界不清,表面不光滑,活动度差,双腋下及锁骨上未触及肿大淋巴结。X线表现:左乳呈腺体型乳腺,轴位片见左乳内象限隐约模糊肿块,大小为2.2×1.5cm,肿块大部分边缘光滑周围似有透亮环,小部分边缘模糊,未见钙化,皮下脂肪层清晰,皮肤乳头正常。印象诊断:左乳肿块考虑不典型乳腺癌。