乳腺Paget's病的影像学特征分析

目的:通过分析乳腺Paget's病的影像学特征,提高对本病的检出率和认识。方法:回顾性分析68例三家三甲医院自2000年1月至2022年6月期间病理学确诊为Paget's病的患者,采用描述性统计分析其临床特征、X线、超声、磁共振成像(MRI)和病理学特征。结果:59例乳腺Paget's病患者纳入研究,59例累及乳头乳晕,8例累及皮肤,55例有乳内病变,15例出现腋下淋巴结转移者。乳内病变包含导管原位癌19例,浸润性导管癌16例,浸润性导管癌合并原位癌20例。分子分型包括Luminal A型12例,Luminal B型9例,人表皮生长因子受体2(HER2)过表达型32例,三阴型2例。X线对钙化灶的探测较显优势;超声对肿块、乳头乳晕侵犯和淋巴结的评估较有优势;MRI对乳头乳晕侵犯、非肿块病变的评估较有优势。结论:临床特征、X线、超声、MRI结合对诊断乳腺Paget's病具有较高的临床价值。

乳腺Paget's病的临床病理特征分析

目的:探讨乳腺Paget's病的临床特点、影像学表现及病理特征。方法:回顾性分析2005年1月至2011年1月南京军区福州总医院普外科收治的16例乳腺Paget's病患者的临床资料。结果:16例患者术前均行乳腺钼靶摄片,14例发现乳头乳晕区皮肤增厚、钙化、肿块或肿大的淋巴结。术后病理示15例合并乳腺实质内肿瘤,ER阳性2例,占12.50%;PR阳性1例,占6.25%;C-erbB-2强阳性14例,占87.50%。结论:乳腺Paget's病常合并乳腺实质内肿瘤,乳腺钼靶摄片可以较为准确的发现乳房内病变。多数乳腺Paget's病癌组织ER、PR阴性,C-erbB-2强阳性,这对于该病的辅助治疗具有重要的指导意义。

乳腺Paget's病发病机制的研究进展

乳腺Paget's病是乳腺癌的一种罕见形式,由James Paget's于1874年提出。有关乳腺Paget's病的发病机制一直备受争议,目前最主要的两种理论是嗜表皮理论和转化理论。近年来,随着对乳腺Paget's病发病机制的研究又提出了一些新的假说:因子受体学说、内分泌学说及病毒学说。乳腺Paget's病的治疗方法主要包括改良根治术、单纯乳腺切除术、保乳术等外科手术治疗,根据术后病理辅以放化疗。对于那些有强烈保乳或整形意愿的患者可给予光动力疗法进行新辅助治疗。本文通过对近几年的相关文献的阅读及整理对乳腺Paget's病发病机制的相关理论和假说进行综述。

乳腺Paget's病的诊断治疗(附25例报道)

目的:探讨乳腺Paget's病的发病特点及临床表现、诊治方法。方法:对25例经手术和病理证实的乳腺Paget's病患者,从发病特点、临床表现、诊断治疗、预后等方面进行分析。结果:乳腺Paget's病发病中位年龄为50岁,多数患者以乳头糜烂、乳头溢液为主要临床表现,乳腺癌改良根治术占全部手术的52.0%,1980年1月至1993年6月乳腺Paget's病占同期乳腺癌的1.87%,乳房有皮肤湿疹样改变的病变范围平均6.5cm×4.5cm,5年生存率为68.8%;1993年7月至2006年12月乳腺Paget’s病占同期乳腺癌的1.37%,乳房有皮肤湿疹样改变的病变范围平均4.8cm×3.5cm,5年生存率为87.5%。结论:乳腺Paget’s病手术以乳腺癌改良根治术为主,近年来占同期乳腺癌的比例呈下降趋势,乳房皮肤湿疹样病变范围减小,5年生存率提高。

乳腺Paget's病的诊断及治疗

29例Paget's病患者中有乳头、乳晕区糜烂等典型湿疹样表现者27例,伴乳腺肿块者24例,合并其他类型乳腺癌者27例,伴同侧腋窝淋巴结转移16例。27例行改良根治术,2例行乳房单纯切除术。乳房病变处涂片细胞学或病理学检查是确诊乳腺Paget's病的最佳方法。乳腺肿物是影响乳腺Paget's病治疗和预后的关键因素。经检查确定无隐匿性病变存在者可选择手术联合放疗的保乳方案治疗,可触及乳房肿块者应采取以全乳切除术为主的综合治疗。

乳腺Paget's病的临床病理分析

目的:探讨有关乳腺Paget’s病的发生机制,临床特点,治疗原则及预后情况,使该病的诊治更趋合理。方法:回顾性分析我院1998～2008年收治的48例乳腺Paget’s病患者的临床资料。结果:48例患者中位年龄56.5岁,以乳头乳晕糜烂结痂为唯一症状者24例,合并乳头溢液者11例,伴有乳头回缩或消失者5例,合并瘙痒者3例,单纯肿物者2例,乳头糜烂伴肿物者3例。38例患者合并有乳腺癌,其中合并导管内癌34例,合并浸润性导管癌4例,单纯Paget’s病10例。38例行乳腺癌根治术,7例行全乳+低腋窝淋巴结清扫术,1例行单纯乳腺切除术,2例未手术,其中ER、PR阳性7例,HER-2阳性19例。结论:大多数乳腺Paget’s病伴有导管内癌或浸润性导管癌,有乳腺肿块的患者合并浸润性导管癌的可能性更大,预后更差,且浸润性癌多伴有ER、PR阴性,HER-2阳性,预示预后较差,因而治疗应更为积极。

乳腺Paget's病诊治分析

乳腺Paget’s病又称为乳腺湿疹样癌,1874年由英国的Paget’s医生首先报道,是一种特殊类型的乳腺癌,占所有乳腺癌的1%～3%[1,2]。绝大多数病例合并潜在的乳腺内肿瘤。临床上较为少见,首诊误诊率高。Paget’s病通常病理诊断的例数多于临床诊断[1,2]。冀中能源峰峰集团有限公司邯郸医院自1995至2011年共收治22例,报告如下。

乳腺Paget's病2例报告及相关文献复习

目的探讨乳腺Paget's病的临床皮损、病理特点、诊治方法及影响预后的因素。方法根据病史、皮损特点、组织病理、免疫组化结果诊断出2例患者患乳腺Paget's病。结果 1例患者为单纯乳腺Paget's病,行单乳切除术,预后较好,1例乳腺Paget's病合并乳腺浸润性导管癌,术后辅以放化疗及内分泌治疗,预后较差。结论乳腺Paget's病发病率极低,误诊时间较长,对乳晕、乳头呈湿疹样外观的50岁左右女性,密切观察,及时做组织病理检查,做到早诊断、早治疗。此病5年生存率高,预后较好。

高频彩色多普勒超声诊断乳腺Paget's病临床价值

目的:探讨高频彩色多普勒超声诊断Paget's病临床价值。方法:回顾性分析经手术及病理证实的乳腺Paget's病声像图特征。结果:高频彩色多普勒超声对Paget's病合并乳腺实质内肿块的病例诊断意义较大。结论:高频彩色多普勒超声检查结合临床表现可提高对乳腺Paget's病的认识及诊断准确性。

乳腺纤维瘤病14例临床病理学分析及文献复习

目的探讨乳腺纤维瘤病(BF)临床病理特征、诊断、鉴别诊断及预后。方法回顾性分析14例BF的影像及病理学、免疫组化特征和预后。结果患者年龄21~33岁,中位年龄25岁,均为女性,肿瘤大小0.7~4.5 cm,中位大小2.1 cm。镜下见形态温和的梭形细胞和胶原纤维束状排列,浸润乳腺实质,局部淋巴细胞浸润,以边缘区最明显。免疫组化:7例β-catenin核阳性,11例SMA阳性;9例Desmin阳性;CKpan、CK5/6、p63、ER、PR、CD34、S-100均呈阴性,Ki-67均小于5%。随访期内均未见复发、转移。结论BF为少见的乳腺间质肿瘤,临床易误诊为癌,细针穿刺病理同样易漏诊、误诊;正确的诊断有赖于病理检查。多学科诊疗治疗模式下,综合评估肿瘤生长进展、肿瘤负荷和并发症等情况选择合理的综合治疗策略非常重要。

运用王旭高“治肝三十法”理论辨治乳腺疾病思路探析

乳腺疾病为临床常见病、多发病,“女子以肝为先天”,故乳腺病多可从肝论治。清代医家王旭高在其代表性学术著作《西溪书屋夜话录》中全面论述了肝病证治,分述肝气证治、肝风证治、肝火证治和肝寒肝虚证治,提出“治肝三十法”。乳腺疾病的发生发展与肝气、肝火密切相关。从肝气论治乳腺病,可运用疏肝理气法和疏肝通络法治疗肝气郁结型和气滞血瘀型乳腺增生病,运用柔肝法治疗乳腺癌内分泌治疗后肝肾阴虚证,运用培土泄木及泄肝和胃法治疗乳腺癌化疗后胃肠道反应;从肝火论治乳腺病,可运用清肝法治疗乳腺增生病或乳房炎症疾病肝经郁热证,运用泻肝法及化肝法治疗因肝火所致乳腺增生病或乳房炎症疾病,运用泻子、补母法治疗乳腺癌内分泌治疗后类更年期综合征,运用清金制木法治疗放射性肺炎。“气有余便是火”,肝气、肝火是疾病发展的两个阶段,辨证时需整体联系,分清主次以治疗之。附验案1则以佐证。

基于“因虚、积冷、结气”理论探讨乳腺增生病病机特点

本文以张仲景《金匮要略》妇人杂病的病因病机为切入点,从“因虚、积冷、结气”三个维度,探讨乳腺增生病的病机特点。论文通过分析“因虚、积冷、结气”的病机特点、内在关系以及与乳腺增生病的相关性后认为:妇人病之“因虚”多因肝脾肾亏虚、冲任失养,“积冷”多见于寒凝血郁(瘀)痰滞,“结气”乃情志不遂,疏泄失常;虚、积冷、结气三者密切关联,相互影响,并可互为因果;乳腺增生病的发生多以情志失和、寒凝血郁气结、冲任失养为病机特点,其与“虚、积冷、结气”同理;临床辨证应以虚实为切入点,虚则首责冲任,实以气滞痰凝血瘀(寒)为先,并以此指导临床诊疗。

乳腺癌病人社交焦虑和病耻感在家庭关怀度与孤独感间的中介作用

目的:探讨乳腺癌病人社交焦虑和病耻感在家庭关怀度与孤独感间的作用机制,为乳腺癌病人孤独感干预提供参考。方法:选取2021年12月—2022年7月在安徽省8所医院就诊的乳腺癌病人328例为研究对象,采用社交焦虑量表、社会影响量表、家庭关怀度指数问卷、孤独感量表对其进行调查。结果:乳腺癌病人社交焦虑、病耻感、家庭关怀度、孤独感总分分别为(11.72±5.33)分、(59.51±12.98)分、(6.84±3.67)分、(49.20±9.14)分。乳腺癌病人家庭关怀度与孤独感呈负相关(P<0.05),社交焦虑、病耻感与孤独感呈正相关(均P<0.05)。社交焦虑和病耻感在家庭关怀度与孤独感间起中介作用。结论:乳腺癌病人家庭关怀度可通过社交焦虑和病耻感的链式中介作用间接影响孤独感。

乳腺纤维瘤病2例并文献复习

乳腺纤维瘤病是一种纤维组织来源的交界性肿瘤,临床少见,以浸润生长和局部复发为主要特点,但不易发生远处转移,易误诊为乳腺癌。乳腺纤维瘤病的明确诊断必须通过组织病理学检查,并且要与乳腺其他的梭形细胞病变进行鉴别。本文通过回顾性分析我院收治的2例乳腺纤维瘤病患者的临床资料,从乳腺纤维瘤病的病理形态、免疫表型特征、鉴别诊断及临床特点方面进行探讨,以加深对该病的认识。

基于案例+问题+资源多元并轨教学模式用于乳腺罕见病教学的教案编写

目的本研究拟明确乳腺罕见病教学名录及教学内容,并以基于案例+问题+资源多元并轨教学模式完成教案编写。方法以文献计量学的方法回顾获得1975年1月至2024年6月的乳腺罕见病相关文献共6291篇,开展引用分析、关键词共现分析,获得初步候选乳腺罕见疾病;并在《罕见病学》《中国罕见病参考名录》《第二批罕见病目录》中进一步检索,合并筛选教学内容。结果在16387个关键词中,共现分析筛选获得1000个(6.1%)关键词,含50个(0.3%)候选病种,按照原发于乳腺的罕见病、特定胚系基因突变相关罕见疾病累及乳腺,以及全身多系统罕见病累及乳腺等3种情况进行分类总结。从候选目录中,进一步筛选获得20个(0.1%)具有较为显著临床教学意义的乳腺原发罕见病,以及通常需要诊治处理的、乳腺受累情况在全身多系统疾病中具有重要意义的基因突变或无明确突变的多系统全身罕见病,根据不同疾病临床特点及不同教学模式侧重点,总结撰写多元并轨教学教案。结论本研究初步确立了乳腺罕见病教学内容,并以案例+问题+资源多元并轨教学模式,针对每个乳腺罕见病的重点教学内容完成了教案编写。

叙事护理+团队心理辅导模式对乳腺癌患者术后负面情绪、病耻感及生活质量的影响

探究乳腺癌术后患者应用叙述护理联合团队心理辅导模式的作用。方法 将我院自2022年10月~2023年10月收治的74例患者纳入研究。应用盲摸双色球法均分为研究组和对照组(n=37)。对照组给予基础常规护理,研究组采取叙事护理+团队心理辅导模式。比较两组负性情绪、病耻感、生活质量。结果 研究组的负性情绪中SAS、SDS评分低于对照组(P<0.05);研究组病耻感中社会隔离、经济歧视、社会排斥、内在耻辱感评分均低于对照组(P<0.05);研究组中生活质量中角色功能、认知功能、躯体功能及情绪功能评分均高于对照组(P<0.05)。结论 叙述护理联合团队心理辅导模式可以改善乳腺癌患者负性情绪,提高患者的治愈自信,减少病耻感,促进其生活质量水平恢复。值得推广。

改良慢Mohs环状皮肤活检技术在阴茎阴囊Paget's病中的应用

乳房外Paget's病(extramammary Paget's disease,EMPD)是一种罕见而致命的上皮内恶性肿瘤,常发生在毛囊较多的大汗腺皮肤上,最常见的部位是外阴,其次是会阴、肛周、阴囊和阴茎皮肤^([1-2])。治疗EMPD的主要方法是皮肤病损扩大切除术,但术后效果不佳,复发率高达20%~60%^([3-4])。

基于网络药理学的二仙汤“异病同治”乳腺增生和围绝经期综合征的作用机制

目的:基于网络药理学探讨二仙汤“异病同治”乳腺增生和围绝经期综合征的作用机制。方法:通过中药系统药理学数据库与分析平台(traditional Chinese medicine systems pharmacology database and analysis platform,TCMSP)筛选二仙汤中6味中药的活性成分并预测其潜在靶点;通过人类基因数据库(the human gene database,GeneCards)及在线人类孟德尔遗传数据库(online mendelian inheritance in man,OMIM)平台检索乳腺增生和围绝经期综合征的疾病靶点,借助Venn在线工具构建药物与两种疾病的交集靶点。运用Cytoscape 3.7.2软件构建“药物-成分-靶点-疾病”网络;利用STRING数据库构建PPI网络,按Dgree值大于等于平均值进一步筛选核心靶点;采用DAVID数据库进行基因本体论(gene ontology,GO)富集分析,同时实现京都基因与基因组百科全书(kyoto encyclopedia of genes and genomes,KEGG)通路富集分析。结果 :根据口服生物利用度(oral bioavailability,OB)≥30%和药物类药性(druglikeness,DL)≥0.18筛选得到二仙汤有效活性成分104个,预测潜在作用靶点147个;通过筛选得到乳腺增生靶点4153个,围绝经期综合征靶点155个,药物与疾病的交集靶点29个,其中IL-6、VEGFA、TNF、TP53、ESR1、CAT、IL-1β等可能是二仙汤治疗乳腺增生和围绝经期综合征的关键靶点。活性成分及靶点主要参与DNA模板转录正调控、基因表达的正调控、胞外间隙、胞外区、类固醇结合、酶结合等;靶基因主要富集在TNF、NOD样体、HIF-1、癌症、PI3K-Akt等信号通路。结论:二仙汤可能通过调控PI3K-Akt、HIF-1等信号通路达到防治乳腺增生和围绝经期综合征的目的。