提高全数字化乳腺X检查质量及疾病检出率

全数字乳腺X线检查(FFDM)被广泛的应用于乳腺疾病的筛查中,为提高检查质量和检出率,必须要重视各个环节。本文旨在技师和医师共同协作从投照体位,成像参数,压迫力,设备的检测保养及患者的体格检查等方面进行规范和控制。

超声检查联合乳腺X线摄影检查在乳腺结节鉴别诊断中的应用价值

目的探讨超声检查联合乳腺X线摄影检查在乳腺结节鉴别诊断中的应用价值。方法选取乳腺结节患者96例,均行超声检查和乳腺X线摄影检查,将病理结果作为标准,分析乳腺结节中的检出率及鉴别效能。结果96例经病理确诊为恶性结节31例、良性结节65例。乳腺X线摄影检查显示恶性结节18例、良性结节78例。超声检查显示恶性结节26例、良性结节70例。乳腺X线摄影检查联合乳腺超声检查显示恶性结节29例、良性结节67例,诊断准确度、灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值高于单一方法检查,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声检查联合乳腺X线摄影检查用于乳腺结节良恶性检出及鉴别效能较高。

乳腺X线摄影及其新技术结合人工智能在乳腺癌诊断中的应用

乳腺癌是占我国女性发病率和死亡率首位的恶性肿瘤。早期发现、早期治疗不仅可以降低乳腺癌患者的死亡率,还可以提高患者五年生存率及生活质量。乳腺钼靶X线检查(mammography, MG)是目前唯一被证明可以降低乳腺癌患者死亡率的检查方法。其衍生出的数字乳腺断层摄影(digital breast tomosynthesis, DBT)、对比增强乳腺X线摄影(contrast-enhanced mammography, CEM)和对比增强数字化乳腺断层摄影(contrast-enhanced digital breast tomosynthesis, CEDBT)等新检查技术分别展现了独特的优势。人工智能(artificial intelligence, AI)作为当今科技发展的核心技术之一,在乳腺影像领域也取得了长足的进展。本文就人工智能结合乳腺X线检查及其新技术在乳腺癌诊断中的发展和应用现状进行分析及综述。

高频超声、乳腺X线检查及高频超声结合乳腺血氧功能成像在乳腺肿块诊断中的价值

目的比较高频超声、乳腺X线检查及高频超声结合乳腺血氧功能成像在诊断乳腺肿块中的价值。方法回顾性分析高频超声、乳腺X线检查及高频超声结合乳腺血氧功能成像在110例乳腺肿块中的诊断结果,分别比较其对乳腺癌、乳腺纤维腺瘤、乳腺脓肿及乳腺囊肿或囊性病变的诊断灵敏度和特异度,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积,同时比较3种检查方法的准确率。结果高频超声、乳腺X线检查及高频超声结合乳腺血氧功能成像对乳腺癌的灵敏度分别为80.00%、70.00%、80.00%;特异度分别为94.94%、98.73%、97.47%。对于乳腺纤维腺瘤的诊断,乳腺X线检查的ROC曲线下面积仅为0.400,明显小于高频超声和高频超声结合乳腺血氧功能成像(均为0.669);乳腺X线检查对乳腺脓肿的诊断准确率也较低,ROC曲线下面积小于高频超声和高频超声结合乳腺血氧成像的ROC曲线下面积(分别为0.641和0.766),乳腺血氧功能成像可通过提示肿块内部血红蛋白浓度来提高临床诊断非急性期乳腺脓肿的准确率。结论高频超声、乳腺X线检查及高频超声结合乳腺血氧功能成像是临床诊断乳腺癌的有效手段之一,可有效提高高频超声对临床症状不明显的乳腺脓肿的诊断准确率。

乳腺X线检查漏诊乳腺癌的原因及避免方法

目的：研究并发现乳腺X线检查漏诊乳腺癌的原因,并找寻相关克服这些因素的方法,从而得到最适宜判读的乳腺X线片以及如何改进提高放射科医生的判读能力。方法：回顾分析了2008年1月~2009年1月共52例最初乳腺X线检查时漏诊而组织病理学证实为乳腺癌的病例,这些病例均做过钼靶、辅助超声、磁共振检查,且所有的病例都有细针抽吸活组织检查、针刺细切活检或切开活组织检查的组织病理学证实。结果：52例病理标本结果是36例浸润性导管癌,2例小叶导管癌,4例粘液性癌、4例炎性乳癌及3例导管原位癌,2例导管内乳头状癌和1例伴随乳头Paget病。分析这些癌误诊的原因,我们将其归为4类;患者、肿块,技术和读片者因素。肿块因素是是最常见的,占44.2%,而读片者因素是最少见的,占14.5%。32例癌是由有经验的放射科医生重复读片发现的,11例被建议进行点压放大摄影。52例患者（100%）都进行了MRI检查,其发现病灶的敏感性高于钼靶检查,但这只是对42例有诊断价值,其他的10例,仍需要进一步的穿刺活组织检查。结论：乳腺X线摄片漏诊乳腺癌的主要原因有以下4种：①患者因素（先天或后天的致密型乳腺）;②肿块因素（隐蔽性乳癌,多灶性或多中心性癌）;③技术因素（较差的曝光因素,乳腺位置不正和较差的后处理过程）;④读片者因素（感知力较差或误解）。

社区30～50岁女性乳腺X线检查意向及影响因素的调查分析

目的描述社区30～50岁女性参加乳腺X线检查的意向并探讨其影响因素。方法采取便利抽样法,使用自制问卷对某市2个社区300名30～50岁的女性进行调查。结果48.20%的调查对象有参加乳腺X线检查的意向;社区30～50岁女性乳腺X线检查知识、态度得分分别为(3.64±1.33)分和(22.93±3.92)分;文化程度、乳腺X线检查经验及他人对乳腺X线检查的建议是社区30～50岁女性乳腺X线检查意向的保护因素。结论社区30～50岁女性中有参加乳腺X线检查意向者较少,提示乳腺癌的预防工作亟待加强。

数字化乳腺X线检查数字钼靶断层摄影及超声对致密型乳腺内病变诊断效能对比分析

我国女性乳腺疾病临床发病率非常高,尤其乳腺癌,更是高居我国女性恶性肿瘤的第一位.中国女性乳腺相较于西方国家女性腺体更致密,而且乳腺癌的发病年龄越来越年轻化,而年纪越轻,乳腺腺体也相对越致密,而这些因素都会导致乳腺病变在常规数字化乳腺X线检查(DM)中检查效果欠佳.超声检查是致密型乳腺的重要的常规检查手段之一.而数字钼靶断层摄影(DBT)相比于DM则可以降低致密腺体对病变的重叠及遮盖.本文旨在比较DM、DBT及超声对致密型乳腺内病变的诊断效能,以指导临床诊断及治疗方案的选择.

超声联合数字化乳腺X线摄影检查系统对临床触诊阴性乳腺癌诊断价值研究

目的:分析超声检查联合数字乳腺X线直接及间接征象对临床触诊阴性乳腺癌的诊断价值。方法:选取太和县人民医院2014年9月至2016年9月期间诊治的142例患者166个临床触诊结果为阴性,但超声检查联合数字乳腺X线显示乳腺肿块46个乳腺癌,统计出超声检查、数字乳腺X线及超声检查联合数字乳腺X线诊断触诊阴性乳腺癌的诊断价值。结果:超声46个乳腺癌Ⅱ-Ⅲ级血流为60.87%(28/46),穿支血管为36.96%(17/46),Vmax≥14 cm/s为66.67%(14/21),RI≥0.7为63.83%。两者联合诊断临床触诊阴性乳腺癌的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确性均更优;超声及乳腺X线摄片应用于诊断触诊阴性乳腺癌患者的曲线下面积(0.873±0.035)超过单独超声(0.831±0.042)或乳腺X线摄片(0.832±0.042),且差异具有显著性。结论:超声和数字乳腺X线摄影联合应用于临床触诊阴性乳腺癌的早期筛查能提高触诊阴性乳腺癌患者的诊断准确度,值得临床借鉴。

年轻乳腺浸润性导管癌患者乳腺X线及超声检查特征与分子分型相关性研究

目的评估年轻乳腺浸润性导管癌患者乳腺X线钼靶检查、乳腺彩超检查的特征与分子分型的相关性。方法回顾性研究笔者医院2011年1月~2016年5月经治的94例≤40岁的乳腺浸润性导管癌患者的影像学、临床病理学特点。94例患者均有乳腺超声检查结果及乳腺X线检查结果。结果乳腺超声检查中,基底样型多为卵圆形或圆形肿块,腔面型多为不规则肿块(P=0.000)。基底样型边缘多为小分叶状、浸润状,腔面型多为有锐角、星芒状(P=0.000)。基底样型多为边境明显区分,腔面A型多有声晕(P=0.000)。乳腺X线检查中,HER-2阳性型多表现为仅有钙化,基底样型多表现为肿块(P=0.002)。腔面型肿块多呈星芒状或遮蔽型边缘,基底样型多呈浸润性边缘(P=0.000)。结论年轻浸润性导管癌患者乳腺影像学检查特征与分子分型有一定相关性。

X线检查阴性乳腺导管原位癌的临床病理特点

目的探讨乳腺x线检查（MG）阴性的乳腺导管原位癌（DCIS）及DCIS伴微浸润（DCIS-MI）的临床及诊断特点。方法对我院2012年1月～2013年8月32例MG检查阴性的DCIS及DCIS-MI的临床病理资料进行回顾性分析。结果MG阴性导管原位癌临床表现为单纯乳头溢液占71．9％（23／32），乳腺肿块占15．6％（5／32）例，良性钙化12．5％（4／32）例。MG检查阴性导管原位癌中腺体高密度、低核分级、PR阳性、HER2（-）或（＋）病例的比例明显高于同期MG检查阳性组，且差异有统计学意义（P〈0．05）。补充其他诊断检查的结果显示，乳腺超声敏感性为18．7％（6／32），磁共振（MRI）敏感性可达为87．5％（28／32），对表现为乳头溢液的病例，乳管镜诊断的敏感性为52．2％（12／23）。结论MG阴性的导管原位癌临床病理生物学指标相对较好．MRI检查可进一步提高其检出率，乳管镜对于乳头溢液的病例是有益的补充检查手段。

乳腺钼靶X线检查诊断中应注意的有关问题

乳腺钼靶X线检查是普查乳腺癌较好的方法,在基层医疗单位应用乳腺钼靶X线机设备逐日增多。如何做好乳腺钼靶X线检查及诊断工作,更好地为广大患者服务,保证身体健康,十分重要。因此,要注意掌握检查中存在影响摄片及诊断质量的各种因素。为了保证检诊质量,达到正确检查、诊断的目的,在检查中不断总结经验,并结合文献资料[1-5],我们对乳腺钼靶X线检查诊断应注意的有关问题总结报告如下,仅供参考。

乳腺数字X线检查联合多普勒超声检查对乳腺良恶性病变诊断效能研究

目的:观察乳腺数字X线检查联合多普勒超声检查对乳腺良恶性病变诊断价值。方法:选取2018年1月-2019年5月期间在我院收治的乳腺良恶性病变病人80例作为研究对象,对所有病人进行乳腺数字X线检查和多普勒超声检查。对比单独行乳腺数字X线检查、单独行多普勒超声检查及两种检查联合的诊断准确率。结果:联合检查准确率高于单独行乳腺数字X线检查或者单独行多普勒超声检查准确率(P<0.05),组间数据差异明显,差异存在统计学意义。结论:乳腺数字X线检查联合多普勒超声检查,对乳腺良恶性病变病人诊断准确率更高,显影清晰,减少误诊率和漏诊率,临床价值显著。

不同年龄女性如何选择乳腺X线检查

基于不同年龄段女性乳腺组织密度以及乳腺癌发病率的不同,笔者提出如下建议：30岁以下女性,一般不建议做乳腺X线检查;30～40岁,临床怀疑乳腺恶性病变或40岁以上临床检查无论怀疑是良性还是恶性病变者,均应做乳腺X线检查.尤其是年龄在40岁以上的女性,可做一次乳腺X线摄影检查,留作基础资料,以便与未来的乳腺X线检查结果对照,有助于发现其中的变化,通常将此称作基准的乳腺X线摄影.

乳腺钼靶X线检查诊断中应注意的相关问题

乳腺钼靶X线检查是迄今为止术前诊断乳腺疾病准确率最高的影像学方法[1],随着早诊技术的不断提高,不仅降低了乳腺癌病人的死亡率,手术范围也在缩小,提高了患者的愈后生存质量,改变了乳腺癌患者的命运。因此,乳腺钼靶X线的诊断水平对患者的治疗起着非常重要的作用。

全数字化乳腺钼靶X线检查实施质量控制对图像质量的影响研究

目的 研究在进行乳腺钼靶X线检查过程中应用质量控制对拍摄图像的质量影响。方法 选取2014年5月-2015年5月在我院进行钼靶X线检查的200例患者作为对照组。选择2015年7月-2016年7月在我院进行钼靶X线检查的200例患者作为试验组,且此期间均进行图像的质量控制。比较两组钼靶图像的指标：轴位CC、侧斜位MLO、内外侧位ML、局部加压、放大摄影,并记录图像质量的达标率。结果 试验组患者经过质量管理控制后的图像甲级率、乙级率、不达标率等各项指标均优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组影响摄片质量的主要因素包括乳腺外表改变、置入假体、乳腺炎、乳腺肿胀等。结论 临床上针对钼靶乳腺X线摄影应用质量控制管理进行干预有着较好的作用,明显提高摄片图像的甲级片率,保证图像的质量,为临床诊断提供精准、科学的理论依据。

激素替代治疗前乳腺X线检查的重要性

目的 探讨激素替代治疗(HRT)前行双侧乳腺X线检查的重要意义。方法 对2001年5月至2003年4月妇科门诊要求HRT的268名患者行双侧乳腺X线片检查,并对其结果进行分析。结果 X线片显示268例中117例正常;良性乳腺疾病144例;6例患者恶性病变不能排除,活检确诊为良性肿块;1例为恶性肿瘤,自行用HRT 4年。结论 HRT前行双乳X线检查十分重要。

乳腺X线与自动乳腺容积超声检查对病变检出效能的比较

目的:探讨乳腺X线(mammography)与自动乳腺容积超声(automated breast ultrasound system,ABUS)检查对病变的检出效能。方法:收集2016年7月至2016年9月142例天津医科大学肿瘤医院经术后病理证实的乳腺良恶性病变患者的临床资料,共149个病变纳入研究,比较术前患者乳腺X线和ABUS检查对病变的检出率。结果:乳腺X线和ABUS检查对病变总检出率分别为87.2%(130/149)和98.0%(146/149),两者之间差异具有统计学意义(P<0.05)。乳腺X线和ABUS检查对乳腺癌的检出率分别为91.1%(92/101)和97.0%(98/101),两者之间差异无统计学意义(P>0.05);乳腺X线和ABUS检查对良性病变的检出率分别为79.2%(38/48)和100.0%(48/48),两者之间差异具有统计学意义(P<0.05)。ABUS在致密型乳腺中的病变总检出率及乳腺癌、良性病变检出率分别为97.7%(126/129)及96.5%(82/85)、100.0%(44/44),乳腺X线检查分别为86.0%(111/129)及90.6%(77/85)、77.3%(34/44),差异均具有统计学意义(P<0.05)。乳腺X线检查漏诊的为乳腺致密组织和腺体深面的病变,ABUS检查漏诊的多为钙化型病变。结论:ABUS检查对病变总检出效能及致密型乳腺中的病变检出效能均高于乳腺X线检查,漏诊的病变以钙化为主要影像学表现,乳腺X线检查对钙化型病变的检出具有独特优势。乳腺X线与ABUS检查在乳腺癌筛查中具有一定的互补作用。

乳腺X线检查与MRI在致密型乳腺中乳腺癌的诊断价值

目的:探讨乳腺X线检查与MRI在致密型乳腺中乳腺癌的临床诊断价值分析。方法:回顾性分析30例经病理证实乳腺癌患者的乳腺X线检查及MRI资料,分析乳腺癌的X线特征及MRI的形态学、时间-信号强度曲线及DWI ADC值,经统计学处理,比较两者的差异。结果:30例乳腺癌病例中X线检查正确诊断14例,诊断准确率为46.67%,显示恶性钙化12例,钙化显示率为40%,MRI正确诊断29例,诊断准确率为96.67%,显示恶性钙化5例,钙化显示率为16.67%,两者差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:在致密型乳腺中MRI的乳腺癌诊断准确率明显高于乳腺X线检查,而钙化的检出率远低于乳腺X线检查;所以MRI对致密型乳腺中微小病灶、不典型病变及多中心、多灶性病变具有极高的诊断价值。

评估数字三维乳腺断层技术(DBT)取代常规数字乳腺X线检查技术研究

目的探讨数字三维乳腺断层技术(DBT)取代常规数字乳腺X线检查技术(FFDM)的可行性。方法回顾性选取2018年6月—2020年7月抚州市第一人民医院因个人体检、乳腺疼痛、乳房不适、自述触摸有包块而入院检查、疑是乳腺疾病的120例患者的临床资料进行研究,依据检查方法分为DBT组(n=60)和FFDM组(n=60)。以术后病理检查结果为金标准,分析DBT、FFDM对乳腺病灶的诊断价值,统计分析DBT与FFDM对乳腺病灶的诊断价值。结果DBT对乳腺病灶的诊断敏感度高于FFDM,差异有统计学意义(P<0.05);但DBT与FFDM对乳腺病灶的特异度、诊断准确度、阳性预测值、阴性预测值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论DBT取代FFDM的可行性高,诊断敏感度高,值得在临床推广应用。

乳腺钼靶X线检查在乳腺肿瘤检查中的诊断价值

目的:探讨乳腺钼靶X线检查在乳腺肿瘤检查中的诊断价值。方法:选取2018年8月至2020年6月我院146例疑似乳腺肿瘤患者,均对其进行乳腺钼靶X线检查,并与最终手术病理组织检查结果进行比较,观察乳腺钼靶X线检查准确性。结果:经手术病理确诊结果显示146例疑似乳腺肿瘤患者中确诊45例,乳腺钼靶X线检查结果显示确诊54例,诊断敏感度为97.78%、特异度为90.10%、准确度为92.47%;乳腺钼靶X线检查诊断不同类型乳腺肿瘤符合率与病理检查结果比较差异不具备统计学意义(P<0.05)。结论:对乳腺肿瘤患者予以乳腺钼靶X线检查应用价值较高,能准确诊断出患者疾病类型,有助于临床早期干预,防止病情恶化,有效提升患者生存质量,具有重要的临床价值。