血乳酸联合Pcv-aCO2/Ca-cvO2及下腔静脉直径扩张指数指导脓毒症休克早期液体复苏治疗的价值

目的明确血乳酸(Lac)联合中心静脉-动脉血二氧化碳分压差与动脉-中心静脉血氧含量差比值(Pcv-aCO2/Ca-cvO2)及下腔静脉直径扩张指数(dIVC)指导脓毒症休克早期液体复苏治疗的价值.方法纳入兰州大学第二医院重症医学科2018年1月至2019年6月收治的脓毒症休克合并有创机械通气患者共54例.根据复苏前dIVC和复苏6h的Pcv-aCO2/Ca-cvO2分组,分为对照组(dIVC≤18%)和实验组(dIVC>18%,Pcv-aCO2/Ca-cvO2<1),收集患者复苏前(T0)、复苏6 h(T6)的桡动脉和上腔静脉血气分析结果,计算Pcv-aCO2/Ca-cvO2.收集吸气末下腔静脉直径最大值(IVCmax)、呼气末下腔静脉直径最小值(IVCmin),计算dIVC.比较两组脓毒症休克患者的一般临床指标、急性生理与慢性健康状况Ⅱ评分(APACHEⅡ评分)、序贯器官衰竭评分(SOFA评分)、6h补液量、6h乳酸清除率(LCR)、下腔静脉直径扩张指数变化(△dIVC)、ICU住院时间以及复苏前后血流动力学及氧代谢指标;采用Kaplan-Meier法绘制两组患者28 d生存曲线;通过受试者工作特征(ROC)曲线评价血Lac+Pcv-aCO2/Ca-cvO2+dIVC和血Lac对脓毒症休克患者28 d病死率的预测价值.结果①两组患者基线资料比较差异无统计学意义,与对照组比较,实验组6h补液量少(L:2.96-±0.30 vs.2.65±0.20,P=0.000),6hLCR高(20.24±13.62 vs.32.67±12.02,P=0.001),△dIVC高(6.42±4.93 vs.10.19±4.05,P=0.005);②与对照组比较,实验组复苏前MAP高(52.39±4.97 vs.56.38±2.87,P=0.002),dIVC高(20.24±7.33 vs.25.48±4.62,P=0.005),血Lac低(4.98±0.92 vs.4.21±0.69,P=0.002),Pcv-aGO2低(6.52±1.48 vs.5.38±1.28,P=0.006),Pcv-aCO2/Ca-cvO2低(1.70±0.27 vs.1.42±0.18,P=0.000);与对照组比较,实验组复苏6h的MAP高(69.33±5.28 vs.72.57±5.05,P=0.030),血Lac低(4.02±1.16 vs.2.85±0.76,P=0.001),Pcv-aCO2低(6.36±1.71 vs.3.52±1.08,P=0.000),Pcv-aCO2/Ca-cvO2低(1.67±0.44 vs.1.08±0.10,P=0.000);③实验组病死率低于对照组[log-rank(Mantel-Cox=5.809),P=0.016];④Lac+Pcv-aCO2/Ca-cvO2+dIVC对脓毒症休克患者预后的预测价值明显高于血Lac,复苏前[(0.867,95%CI0.747~0.944)vs.(0.732,95%CI0.594~0.844),Z=2.261,P=0.0237],复苏6 h[(0.941,95%CI0.842-0.987)vs(0.791,95%CI0.659~0.890),Z=2.046,P=0.0408].结论血Lac联合Pcv-aCO2/Ca-cvO2及dIVC不仅可以指导脓毒症休克早期液体复苏治疗,还可以预测患者预后.

高压氧治疗脑梗死脑内NAA、Lac的变化规律及与疗效的关联性研究

目的观察高压氧治疗脑梗死患者脑内氮-乙酰天门冬氨酸(NAA)、乳酸(Lac)含量的变化规律,探讨与临床疗效的内在关联。方法选取神经内科收治的发病在7d内的脑梗死患者,分为高压氧治疗组(n=35)、常规治疗对照组(n=39),两组患者均于治疗前、后应用磁共振频谱(MRS)无创检测脑内NAA、Lac含量,并进行神经功能缺损程度评分,以治疗15d为数据采集时间节点,进行统计学分析。结果高压氧治疗脑梗死的疗效明显优于对照组(P<0.01);两组患者梗死区NAA明显下降、Lac显著增高符合既往文献报道的基本规律。在病程演变过程中,梗死区NAA回升缓慢,提示与病变区域发生不同程度的不可逆病理改变有关;治疗组局部Lac清除速率明显高于对照组。结论梗死区乳酸清除速率加快可能是高压氧疗效较好的机制之一;应用MRS技术检测患者NAA、Lacr变化对评估病情、研判预后均有重要的临床意义。

舒血宁注射液对脓毒症患者Lac、Presepsin和NOS水平的影响

目的考察舒血宁注射液(银杏叶提取物)对脓毒症患者血乳酸(Lac)、可溶性CD14亚型(Presepsin)、一氧化氮合酶(NOS)水平的影响。方法我院2014年1月至2016年10月给予常规治疗的108例脓毒症患者随机分成对照组和舒血宁组(治疗组),2周为1个疗程。两组患者均在治疗前(患者发病3 h内)及治疗后6 h、5 d,检测血Lac和Presepsin水平,观察一氧化氮(NO)、NOS、诱导型一氧化氮合酶(iNOS)和序贯器官功能衰竭评分(SOFA)变化,同时记录主要心脏不良事件(MACE)发生率和28 d生存情况。结果治疗前两组Lac、Presepsin、NO、NOS、iNOS水平及SOFA评分比较无显著差异(P>0.05)。治疗后6 h,治疗组Lac和Presepsin水平均低于对照组(P<0.05),两组Lac和Presepsin水平均较治疗前降低(P<0.05)。治疗后5 d,两组Lac和Presepsin水平较治疗后6 h降低(P<0.05),治疗组Lac和Presepsin水平低于对照组(P<0.05)。治疗组治疗后SOFA评分、NO、NOS和iNOS水平低于对照组(P<0.05)。脓毒症患者Lac和Presepsin水平与SOFA评分呈正相关(r=0.245、0.261,P=0.011、0.006)。治疗组患者MACE发生率和28 d病死率低于对照组(P<0.05)。结论舒血宁注射液联合常规治疗对脓毒症患者的疗效优于常规治疗,在一定程度上可以改善患者预后。

脓毒症患者中红细胞分布宽度与血乳酸关系的研究

目的探讨红细胞分布宽度（RDW）与脓毒症患者的组织灌注的关系。方法回顾性收集2013-05-2015-02期间北京协和医院重症医学科（ICU）脓毒症患者的临床资料，其中包括基线、血流动力学和实验室资料。根据RDW是否〉15％分为RDW升高组（RDW〉15％）和RDW正常组（RDW≤15％）。结果共收集300例脓毒症患者纳入研究，其中RDW升高组148例，RDW正常组152例。与RDW正常组相比，RDW升高组患者的人室及入室24h后血乳酸（Lac）和Lac〉2．0mmoL／L的比例相对较高[2．1（1．1-3．7）mmol／LVS．2．9（1．2-5．4）mmol／L，P：0．019；42．7％（65／152）VS．56．8％（83／148），P=0．021；1．3（0．9-2．4）mmol／LVS．1．6（1．1-3．5）mmol／L，P：0．039；24．5％（36／147）vs．35．9％（55／153），P=0．031]。RDw与入室及入室24h后血Lac也具有弱相关性（r=0．154，P=0．008；r=0．124，P=0．031）。但在入室及入室24h后血Lac的多元线性回归分析中发现，RDW并不是血Lac的影响因素。结论RDW〉15％的脓毒症患者比正常RDW脓毒症患者的入室及人室24h的血Lac值要高，但RDW并不是影响血Lac的因素。

血清可溶性白细胞分化抗原14亚型联合动脉乳酸评估脓毒症预后的价值

目的探讨血清可溶性白细胞分化抗原14亚型（sCD14-ST，Presepsin）联合动脉乳酸（1actate，Lac）对急诊脓毒症预后评估的价值。方法选择北京医院急诊科2012—09—2015—07就诊的脓毒症患者90例作为研究对象，来诊即刻收集血清标本测定Presepsin和Lac。根据30d生存情况分为生存组（n=57）和死亡组（n=33），比较两组血清Presepsin和Lac水平。应用单因素及多元Logistic回归模型分析影响脓毒症患者预后的危险因素，并绘制ROC曲线评估血清Presepsin和Lac水平对脓毒症患者预后的预测价值。结果死亡组NT—proBNP、CRE、PaO：与存活组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。死亡组血清Presepsin和动脉Lac水平均高于生存组[分别为1323．0（942．5，2304．0）VS．547．0（297．5，904．0，P〈0．05；3．5（1．7，5．8）VS．I．2（0．8，2．0），P〈0．05]。单因素及多元Logistic回归分析，发现血清Presepsin和Lac是脓毒症患者死亡的独立危险因素，其OR及95％CI分别为1．002（1．001，1．003）、2．343（1．428，3．845）。血清Presepsin和Lac的ROC曲线下面积（AUC）分别为0．829、0．848，两者联合预测值的AUC为0．900。以血清Presepsin≥927．5pg／mL、Lac≥2．35mmol／L为界值（cutoff）评估不良预后有较好的效能。结论血清Presepsin是评估脓毒症预后的较好指标，联合Lac能提高对脓毒症死亡风险的预测能力。

初始血乳酸水平与急性口服百草枯中毒患者预后的相关性分析

目的 探讨急性口服百草枯中毒患者初始血乳酸（Lac）水平与患者预后之间的关系。 方法 回顾性分析2010-01~2015-12 收治的急性口服百草枯中毒患者51例资料，并根据患者血Lac水平将其分为五组，记录患者入院时血Lac水平、性别、年龄、中毒至就诊时间及中毒至洗胃时间等相关临床资料，通过Cox比例风险模型进行单因素及多因素分析，同时观察研究不同水平下的血Lac与患者预后的关联，并通过Kaplan-Meier绘制生存曲线。 结果 51例患者口服百草枯剂量的中位数为30（30，50）mL；尿百草枯定性实验结果为弱阳性5（9.8%）例，阳性4（7.8%）例，强阳性42（82.4%）例。其中死亡34（66.7%）例，存活17（33.3%）例。单因素分析结果显示，口服百草枯剂量、尿百草枯定性试验及血Lac水平与患者预后（是否死亡）相关。通过调整尿检、口服百草枯剂量、就诊时间、洗胃时间后的Cox比例风险模型结果显示，血Lac在6 mmol/L≤血Lac〈8 mmol/L组（HR=11.96，95%CI2.52～56.72）及血Lac≥8 mmol/L组（HR7.83，95%CI2.08～29.37）与0≤血Lac〈2 mmol/L组比较，差异均有统计学意义（P〈0.01）。不同血Lac水平下患者的生存曲线显示，随着血Lac水平的增加，患者生存率也逐渐下降，差异有统计学意义（P〈0.01）。 结论 急性口服百草枯中毒患者初始血Lac水平与患者预后具有相关性，血Lac水平越高，患者死亡风险越高，生存时间越短。

急性呼吸窘迫综合征患者血乳酸和红细胞分布宽度与病情严重程度的相关性分析

目的 探讨急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome, ARDS）患者血乳酸（lactic acid, LAC）和红细胞分布宽度（red blood cell distribution width, RDW）与病情严重程度的相关性。方法 选取2015-07～2017-07我院收治的ARDS患者64例为观察组，56例健康体检者为对照组。于入院时，抽取两组桡动脉血进行血气分析。观察组患者按氧合指数（PaO2/FiO2）分为轻度（30例）、中度（22例）和重度（12例）三个亚组。分别测定两组LAC值。采集两组外周静脉血进行血常规检测，测定RDW。观察组LAC和RDW与ARDS病情严重程度的相关性采用Pearson相关分析。结果 观察组LAC和RDW［（5.86±2.32）mmol/L, （16.42±2.96）%］均高于对照组［（0.94±0.23）mmol/L, （12.15±1.48）%］，差异均有统计学意义（P〈0.05）。重度组LAC和RDW［（9.36±3.23）mmol/L, （21.56±3.38）%］，中度组LAC和RDW［（6.74±2.65）mmol/L, （16.74±3.02）%］均高于轻度组［（2.42±0.84）mmol/L, （12.32±2.45）%］，差异均有统计学意义（P〈0.05）。重度组LAC和RDW［（9.36±3.23）mmol/L, （21.56±3.38）%］高于中度组LAC和RDW［（6.74±2.65）mmol/L, （16.74±3.02）%］，差异均有统计学意义（P〈0.05）。Pearson相关分析显示，LAC与PaO2/FiO2之间呈负相关（r=-0.742, P＜0.05）。RDW与PaO2/FiO2之间呈负相关（r=-0.848, P＜0.05）。结论 ARDS患者存在LAC和RDW升高。Pearson相关分析显示，LAC和RDW与PaO2/FiO2之间均呈负相关，即与ARDS病情严重程度均呈正相关。提示LAC和RDW均是ARDS病情严重程度的重要指标，可为临床评价ARDS病情严重程度提供重要的参考价值。

白细胞计数与动脉血乳酸在急性百草枯中毒患者预后评估中的价值

目的分析百草枯中毒患者早期血白细胞计数(WBC)和动脉血乳酸(Lac)水平与近期生存间的关系,探讨其对预后评估的价值.方法回顾性分析2015年1月至2018年5月就诊于东部战区总医院急救医学科的急性百草枯中毒患者的临床资料,以中毒后28 d是否死亡为标准将研究对象分为死亡组和存活组.分析两组患者的血WBC、动脉Lac以及其他临床实验室检查和相关资料,并运用Logistic回归、受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC曲线)等方法研究血WBC、动脉血Lac及两指标联合在百草枯中毒患者预后评估中的价值.结果在符合纳入排除标准的62名急性百草枯中毒患者中,存活组27例,死亡组35例,病死率为56%.死亡组血WBC(20.20×10^9/L vs.9.00×10^9/L)、动脉血Lac(7.50 mmol/Lvs.0.90 mmol/L)明显高于存活组(P<0.05).同时,多因素Logistic回归分析结果提示,血WBC[回归系数=0.193,OR=1.213,95%CI(1.021~1.441),P<0.05]、动脉血Lac[回归系数=0.492,OR=1.635,95%CI(1.102,2.428),P<0.05]是百草枯中毒患者死亡事件的独立危险因素.ROC曲线分析结果提示,血WBC的曲线下面积(area under curve,AUC)为0.874(95%CI0.788~0.959),最大Youden指数为0.607,最佳截断值为12.1×10^9/L;动脉Lac的AUC为0.898(95%CI 0.824~0.972),最大Youden指数为0.644,最佳截断值为2.1mmol/L;两指标联合时AUC为0.922(95%CI0.851~0.993),以AUC>0.8为标准,上述参数均是百草枯中毒患者预后评估的有效指标.结论早期血WBC、动脉血Lac是急性百草枯中毒预后相关的独立危险因素,联合二者预测急性百草枯中毒患者生存的价值较高,有望用于临床百草枯中毒患者的病情监测及预后评估.

D-二聚体联合乳酸对急诊科疑似脓毒症患者预后的预测价值

目的 观察不同严重程度脓毒症患者D-二聚体（D-Dimer, D-D）、乳酸（Lactic Acid, Lac）和C反应蛋白（C-reactive protein, CRP）水平变化，探讨D-D、Lac对脓毒症患者预后评估的临床价值。方法 回顾性分析急诊科209例临床诊断疑似脓毒症患者的临床资料。根据sepsis-3诊断标准分为感染性休克组（76例）、脓毒症组（75例）和单纯感染组（58例），分别比较三组患者CRP、D-D、Lac的表达和临床转归，应用Logistic回归分析，筛选出影响脓毒症患者预后的独立危险因素，应用ROC曲线评价D-D和Lac对脓毒症患者预后的评估价值。结果 ①单纯感染组、脓毒症组、感染性休克组的患者住院病死率分别为0.00%、37.30%、81.60%，差异有统计学意义（P＜0.05）；与单纯感染组比较，感染性休克组D-D、CRP和Lac明显升高（P＜0.05），脓毒症组Lac明显升高（P＜0.05）；感染性休克组D-D和Lac水平高于脓毒症组（P＜0.05）。②Logistic回归分析显示，D-D和Lac是脓毒症患者死亡的独立危险因素。③以D-D和Lac拟合生成联合预测因子曲线下面积（AUC=0.892）大于D-D单独检测（AUC=0.798，Z=3.287，P＜0.05）；单独检测D-D与Lac判断脓毒症患者预后的AUC比较，差异无统计学意义（Z=1.609，P＞0.05）。结论 CRP、D-D和Lac的变化程度与脓毒症患者的病情严重程度密切相关，D-D和Lac是脓毒症患者预后的独立危险因素。联合检测D-D和Lac对脓毒症患者预后评估具有更高的临床价值。

新旧脓毒症诊断标准评估急诊感染患者危重程度的研究

目的探讨新脓毒症诊断标准及旧脓毒症诊断标准对急诊感染患者危重程度分层的影响.方法选取2017年8月至2018年8月在北京朝阳医院急诊室就诊的急性感染患者192例.入选当日测定感染患者的基本生命体征、血乳酸(Lac)及急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHE Ⅱ).应用两种不同筛选方案对所有急性感染患者进行分类,首先应用新脓毒症诊断标准将所有感染患者分为新脓毒症组(NS组)和新感染组(NI组),然后应用旧脓毒症诊断标准再次将所有感染患者分为旧脓毒症组(OS组)和旧感染组(OI组).比较NS组和NI组、OS组和OI组的血Lac、APACHE Ⅱ评分.比较NS组和OS组的血Lac阳性检出率及28 d病死率.应用ROC曲线评估血Lac、APACHE Ⅱ评分在NS组、NI组、OS组及OI组28 d病死率的预测价值.结果入选192例急性感染患者,应用新脓毒症诊断标准对所有感染患者进行分组,NS组83例(43.2%),NI组109例(56.8%),两组患者APACHE Ⅱ评分(分:11.63±4.5 vs.7.1±3.6,P<0.01)、血Lac(mmol/L:3.3-±2.6 vs.1.5-±0.8,P<0.01)差异有统计学意义.应用旧脓毒症诊断标准对所有感染患者进行分组,OS组163例(70.9%),OI组29例(15.1%),两组患者APACHE Ⅱ评分(分:9.6±4.6 vs.5.6±2.9,P<0.01)、血Lac(mmol/L:2.4±2.2 vs.1.5±1.3,P<0.05)差异有统计学意义.血Lac在NS组和OS组的阳性检出率差异有统计学意义(59.5%vs.38.7%,P<0.01).NS组和OS组28 d病死率差异有统计学意义(46.9%vs.25.8%,P<0.01).血Lac、APACHE Ⅱ评分在NS组预测28 d病死率的ROC曲线下面积是0.809、0.874,在OS组预测28 d病死率的ROC曲线下面积是0.827、0.875.结论与旧脓毒症诊断标准比较,应用新脓毒症诊断标准能更好地甄别危重的急性感染患者.

牛蒡低聚果糖对小鼠抗疲劳作用的研究

为研究牛蒡低聚果糖(BFOS)对小鼠的抗疲劳作用,将牛蒡低聚果糖用三个不同剂量组100、200、400mg.kg-1.d-1给小鼠灌胃,对照组为生理盐水,连续灌胃42 d,末次饲喂30 min后进行游泳实验,耐缺氧实验,测定运动耐力、血乳酸(LAC)、血尿素氮(BUN)等指标。测试结果表明三个剂量的牛蒡低聚果糖均能显著提高运动耐力和耐缺氧时间;降低运动后LAC和BUN的含量;提高肌、肝糖元含量。说明牛蒡低聚果糖具有良好的抗疲劳作用,200 mg.kg-1.d-1为最佳用量,高剂量无明显优势。

入ICU首次血清阴离子间隙与危重患者预后的关系

目的评估血清阴离子间隙(AG)与危重患者住院病死率的关系。方法回顾性纳入来自重症监护病房合作研究数据库(eICU-Collaborative Research Database,eICU-CRD)中仅有一次ICU住院记录且在入ICU后首个24 h内有血清[Na^(+)]、[K^(+)]、[Cl^(-)]和[HCO^(-)_(3)]记录的成年ICU患者。本研究AG(mEq/L)=([Na^(+)]+[K^(+)])mEq/L-([Cl^(-)]+[HCO^(-)_(3)])mEq/L,并用血清白蛋白计算校正AG(cAG),即cAG=AG(mEq/L)+2.5×[4.4-血清白蛋白(g/dL)]。构建单因素和多因素Logistic回归模型,探讨患者入ICU后初始血清cAG与医院病死率的关系。在不同血乳酸(Lac)浓度亚组(Lac<2 mmol/L,2≤Lac≤5 mmol/L和Lac>5 mmol/L)中进一步分析cAG与住院病死率的关系。结果共纳入7379例成年ICU患者。初步分析发现,死亡患者cAG高于生存者(mEq/L:22.26±6.20 vs.19.49±5.51,P<0.001)。单因素Logistic回归模型显示,ICU患者cAG每升高1 mEq/L,其住院死亡风险增加1.082倍(95%CI 1.073~1.092)。在校正了年龄、种族、性别、急性生理学和慢性健康状况评估系统Ⅳ(APACHEⅣ)评分、心力衰竭、肾衰竭、呼吸衰竭、凝血障碍、脓毒症、休克、肝脏疾病、创伤、血Lac水平及pH后,cAG与住院病死率之间的上述相关性仍然存在(OR=1.017,95%CI 1.006~1.029)。根据cAG三分位数将研究人群分为三组,即cAG≤17.40 mEq/L组、17.40 mEq/L<cAG≤21.55 mEq/L组及cAG>21.55 mEq/L组。多因素分析显示,cAG>21.55 mEq/L组患者(OR=1.452,95%CI 1.239~1.700)医院死亡风险仍高于cAG≤17.40 mEq/L组。而亚组分析中发现,只有在血Lac为2~5 mmol/L的亚组中,cAG和住院病死率的相关性有统计学意义(17.40 mEq/L<cAG≤21.55 mEq/L:OR=1.290,95%CI 1.008~1.651;cAG>21.55 mEq/L:OR=1.929,95%CI 1.50~2.480)。结论入ICU后初始血清cAG升高与住院死亡的高风险相关,尤其是血Lac为2~5 mmol/L的患者。

枸杞原汁抗疲劳作用的研究

目的:研究枸杞原汁对小鼠的抗疲劳作用。方法:120只SPF级昆明种雌性小鼠平均分成4组,其中宁夏鲜枸杞原汁分10,20,30m1/(kg·d)三个剂量组给小鼠灌胃,对照组给等剂量生理盐水,共21天。最后一天喂养后,小鼠游泳造成疲劳,测定运动耐力、肝糖原、血乳酸(LAC)、血尿素氮(BUN)等指标。结果:枸杞原汁均能明显延长小鼠负重游泳时间,明显提高小鼠运动后体内肝糖原的含量,降低血尿素氮(BUN)和血乳酸(LAC)的含量。结论:枸杞原汁具有良好的抗疲劳作用。

持续高容量血液滤过在严重脓毒症患者中的临床应用

目的 探讨持续高容量血液滤过（HVHF）对严重脓毒症患者的临床疗效.方法 选择2010-03 ～2013-03收治我科的严重脓毒症患者76例为研究对象,予HVHF治疗24h,监测治疗前及治疗后24 h的血流动力学变化及血浆白细胞介素-6（IL-6）、C-反应蛋白（CRP）和血乳酸（Lac）的变化.结果 患者治疗后较治疗前心排指数（CI）、平均动脉压（MAP）及中心静脉压（CVP）均升高（P＜0.05）,心率（HR）减慢（P＜0.05）；治疗后较治疗前血浆IL-6、CRP及Lac的平均水平降低（P＜0.05）.结论 持续HVHF可明显改善严重脓毒症患者的血流动力学变化,降低血乳酸和血浆中炎性介质的水平.

血小板和淋巴细胞比值与脓毒症患者预后的关系

目的探讨血小板和淋巴细胞比值(PLR)与脓毒症患者预后的关系.方法回顾性分析2017年1月至2018年1年入上海长征医院ICU脓毒症患者的临床资料,根据PLR水平将患者分为低PLR组(PLR≤135)、中PLR组(135<PLR<245)和高PLR组(PLR≥245),记录各组患者基本情况、感染部位,入科时平均动脉压(MAP)、序贯器官衰竭评分(SOFA)、血乳酸(Lac)及降钙素原(PCT)水平,比较各组患者28 d病死率、急性肾损伤(AKI)发生率、行持续肾脏替代治疗(CRRT)率、住ICU时间和住ICU费用,比较三组患者1年累计生存率,分析血PLR、Lac及SOFA评分对脓毒症患者病死率的预测价值.结果低、中、高PLR三组患者的SOFA评分(分)分别为6.1±1.6、5.7±2.0和8.7±2.6,血Lac(mmol/L)分别为1.9±0.7、2.2±0.8和3.3±1.4,高PLR组患者SOFA评分和血Lac高于低PLR组和中PLR组,差异有统计学意义(P分别为0.032和0.019).三组患者的28 d病死率分别为11.9%、18.0%和30.7%,高PLR组明显高于其他两组,差异有统计学意义(P=0.027).三组患者的1年累计生存率分别为34(81.0%)、47(77.0%)、45(60.0%),差异有统计学意义(Log Rank卡方值6.936,P=0.031),PLR、血Lac及SOFA评分预测患者1年病死率的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.690、0.701和0.746.结论PLR可在一定程度上预测脓毒症患者的预后.

亚健康军人临潼矿泉浸浴后部分生化指标的变化

目的探讨亚健康军人临潼矿泉浸浴后部分生化指标的变化。方法采用酶终点法对70例亚健康军人进行临潼矿泉浸浴前后血清ALT、GLU、TG、TC、BUN及血浆LAC、TCO2的对照检测。结果检测显示浸浴后较浸浴前TCO2明显升高(P<0.01),TG、LAC、GLU、BUN明显下降(P<0.01,P<0.05),ALT、TC无变化(P>0.05)。结论临潼矿泉浸浴疗法对机体亚健康具有明显的治疗调理作用。

无创正压通气对慢性阻塞性肺疾病合并急性呼吸衰竭患者血浆N端脑利钠肽前体的影响

目的:观察无创正压通气对慢性阻塞性肺疾病合并急性呼吸衰竭患者血浆N端脑利钠肽前体的影响。方法:选取101例慢性阻塞性肺疾病合并急性呼吸衰竭患者,随机分为对照组(50例)和观察组(51例)。两组患者入院初期均给予抗感染、止咳、平喘等常规治疗,对照组采取长期低流量吸氧,观察组行无创正压通气。比较两组患者治疗前、治疗48h后血浆N端脑利钠肽前体(NT-proBNP)及乳酸(Lac)水平。结果:治疗48h后,两组患者血浆NT-proBNP、Lac水平均较治疗前降低(P<0.05),且观察组均低于对照组(P<0.05)。结论:慢性阻塞性肺疾病合并急性呼吸衰竭患者在常规治疗基础上增加无创正压通气,可有效改善其血浆NT-proBNP及Lac水平。

探讨脑钠肽(BNP)、动脉血乳酸(Lac)及降钙素原(PCT)对于评估老年重症肺炎病情及预后的价值研究

探究探讨脑钠肽(BNP)、动脉血乳酸(Lac)及降钙素原(PCT)对于评估老年重症肺炎病情及预后的价值研究。方法:选取我院2019年11月至2020年11月纳入的100例老年重症肺炎患者,按照简单随机数字表法分为对照组(n=40)和观察组(n=60),其中对照组患者预后死亡,而观察组患者预后存活。评估两组24 h Lac清除率以及治疗前后不同阶段的PCT、Lac、BNP的表达水平和急性生理与慢性健康评分(APACHE Ⅱ)情况。结果:观察组24 h Lac清除率显著高于对照组(P<0.05);对照组患者治疗1 d、5 d、7 d后PCT、Lac、BNP的表达水平及急性生理与慢性健康评分(APACHE Ⅱ)逐渐上升,观察组患者逐渐下降,且观察组患者的PCT、Lac、BNP的表达水平及急性生理与慢性健康评分(APACHE Ⅱ)低于对照组(P<0.05)。结论:PCT、Lac、BNP随患者病情的恶化而逐渐上升,能有效帮助医生评估患者的病情和预后情况。

急性百草枯中毒患者血清肌腱蛋白C、胰石蛋白、动脉血乳酸水平与中毒严重指数的关系

目的探讨急性百草枯中毒患者血清肌腱蛋白C(TNC)、胰石蛋白(PSP)、动脉血乳酸(Lac)水平与中毒严重指数(PSI)关系及预后预测效能。方法选取2019年8月—2020年8月我院收治的60例急性百草枯中毒患者作为研究对象,对比不同中毒程度、不同预后患者TNC、PSP、Lac水平及PSI,从而评价TNC、PSP、Lac水平联合检测对急性百草枯中毒患者预后影响。结果急性百草枯中毒患者不同中毒程度TNC、PSP、Lac水平及PSI组间比较差异有统计学意义(P<0.05);TNC、PSP、Lac水平均与PSI呈正相关(P<0.05);急性百草枯中毒死亡患者TNC、PSP、Lac水平及PSI均高于生存患者(P<0.05);TNC、PSP、Lac联合检测对急性百草枯中毒患者预后的预测效能高于单一指标检测(P<0.05)。结论急性百草枯中毒患者血清TNC、PSP和动脉Lac水平出现明显异常变化,且与PSI及预后密切相关,可作为预后评价的标志物。

核磁共振波谱成像在急性CO中毒迟发性脑病诊断中的应用价值

核磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)目前已成为临床常规采用的神经影像学检查方法,而核磁共振波谱分析(magnetic resonance spectroscopy,MRS)技术作为一种在体、无创检查方法,又对MRI进行了补充和完善,通过显示脑组织代谢状态,成为神经影像学检查的新工具。应用于临床的MRS主要有两种,即1H-MRS和31P-MRS,由于氢质子有高天然丰度特性,所以1H-MRS分析技术的灵敏度更高,目前在神经系统检查的应用也更广泛;它可以灵敏地反映脑组织常见代谢产物N-乙酰-L-天门冬氨酸、肌酸、乳酸和脂类等代谢水平及变化,甚至早于脑组织形态学改变,因此可为神经系统疾病的临床早期预警和医学干预提供重要线索。急性一氧化碳中毒后迟发性脑病是急性CO中毒最严重的并发症之一,利用1H-MRS跟踪一氧化碳中毒迟发性脑病患者脑组织常见代谢产物浓度变化,对于判断CO中毒患者预后和早期进行医学干预具有重要意义。