碳酸氢钠林格液在脓毒性休克患者液体复苏时对血乳酸的影响

课题讨论应用碳酸氢钠林格液对脓毒性休克患者进行治疗时,是否对血乳酸指标水平产生干预作用。方法 以脓毒性休克病症患者为研究对象,抽取组内共计60例,均实施液体复苏的治疗方案。分组对比,设置为观察组和对照组。观察组:碳酸氢钠林格液,对照组:乳酸钠林格液。在治疗后,需统计以下多项数据:①24h乳酸清除率;②血流动力学;③肾功能指标数据;④并发症。结果 在治疗对比后,可以统计得出,观察组患者所取得各项数据优越性更好,数据相较于对照组形成对比,24h乳酸清除率高,血流动力学、肾功能指标好,并发症少。结论 脓毒性休克患者在液体复苏治疗时,建议应用碳酸氢钠林格液进行治疗,维持器官液体灌注,降低血乳酸水平,保护肾功能,从而挽救患者的生命安全。

醋酸钠林格液与乳酸钠林格液用于创伤性失血性休克患者的疗效比较

目的探讨醋酸钠林格液与乳酸钠林格液用于创伤性失血性休克患者的疗效。方法选取创伤性失血性休克患者54例作为研究对象,按随机数字表法分为观察组和对照组,各27例。观察组复苏液体采用醋酸钠林格液,对照组复苏液体采用乳酸钠林格液,复苏方法均采用限制性液体复苏。比较2组患者复苏时间、输液总量及平均动脉压。分别于复苏前、液体复苏30 min及复苏1 h抽取外周静脉血,检测白细胞介素(interleukin,IL)-4、IL-6、IL-10、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平以及动脉血的乳酸值(lactic acid,Lac)、外周血小板计数(platelet,PLT)、血浆凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)水平。结果观察组复苏时间、输液总量显著少于对照组,平均动脉压显著低于对照组(P<0.05)。2组Lac呈逐渐降低趋势,观察组Lac水平低于对照组,组间,时点间、组间·时点间交互作用差异有统计学意义(P<0.05)。2组PLT、FIB呈逐渐降低趋势,PT呈逐渐升高趋势,时点间差异有统计学意义(P<0.05),组间,组间·时点间交互作用差异无统计学意义(P>0.05)。2组IL-4、IL-6、IL-10、TNF-α水平均呈逐渐升高趋势,观察组IL-4、IL-10水平高于对照组,IL-6、TNF-α水平低于对照组,组间、时点间差异有统计学意义(P<0.05),组间·时点间交互作用差异无统计学意义(P>0.05)。结论创伤性失血性休克患者早期使用醋酸钠林格液较乳酸钠林格液能更好地抑制外周血炎症因子的表达,进一步降低血Lac水平。

碳酸氢钠林格液在多发伤并创伤性休克患者液体复苏中的效果观察

目的探讨碳酸氢钠林格液在多发伤并创伤性休克患者液体复苏中的应用效果。方法回顾性分析2021年9月至2023年9月医院接受治疗的76例多发伤并创伤性休克患者临床资料,根据治疗方法不同分为对照组和观察组,各38例。对照组使用乳酸钠林格液进行液体复苏,观察组使用碳酸氢钠林格液进行液体复苏。比较两组血气分析指标、血液指标、炎症介质水平、凝血功能、肾功能。结果相比于对照组,观察组复苏后动脉血乳酸值、肿瘤坏死因子-α水平、白细胞介素-6水平、活化部分凝血活酶时间、凝血酶原时间、血尿素氮、血尿酸、血肌酐水平均较低,血红蛋白、血小板、白细胞介素-10水平、pH值、血浆纤维蛋白原均较高(P<0.05)。结论多发伤并创伤性休克患者限制性液体复苏治疗中采用碳酸氢钠林格液效果优于乳酸钠林格液,可降低血乳酸水平,减轻炎症反应,纠正酸碱平衡,促进肾功能恢复,且对患者凝血功能无明显影响,利于改善预后。

限制性复苏中应用碳酸氢钠林格液和乳酸钠林格液对多发伤并创伤性休克患者Lac、APTT、动脉血pH值的影响

目的 研究限制性复苏中应用碳酸氢钠林格液和乳酸钠林格液对多发伤并创伤性休克患者乳酸(Lac)、部分凝血活酶时间(APTT)及动脉血酸碱度(PH)的影响。方法 将海安市人民医院2019年1月—2022年1月收治的86例多发伤并创伤性休克患者随机分为观察组(n=46)与对照组(n=40),两组均行限制性复苏治疗,其中观察组限制性复苏中应用碳酸氢钠林格液,对照组应用乳酸钠林格液。比较两组复苏前(T0)及复苏1 h后(T1)血清炎症因子[白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、干扰素γ(IFN-γ)]、血气分析指标[动脉血Lac、氧分压(PaO_(2))、血氧饱和度(SaO_(2))、动脉血pH值]及凝血功能[APTT、血浆纤维蛋白原(FIB),凝血酶原时间(PT)]水平,统计两组多器官功能障碍综合征(MODS)、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)及院内死亡率。结果 两组T1时血清IL-6、IL-10及IFN-γ水平均较同组T0时升高,差异具有统计学意义(P<0.05),对照组T1时血清TNF-α水平较T0时升高(P<0.05),观察组两时间点血清TNF-α水平无明显改变(P>0.05)。观察组T1时刻血清IL-6、IL-10、TNF-α水平均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),两组T1时刻IFN-γ水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组T1时段Lac水平均较同组T0时刻降低,PaO_(2)及动脉血PH值均较同组T0时上升,差异具有统计学意义(P<0.05),且观察组T1时段Lac水平低于对照组,动脉血PH值高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。两组T1时段FIB水平均较其T0时段降低,差异具有统计学意义(P<0.05),两组T1时段ATPP及PT水平与同组T0时段比较,差异均无统计学意义(P>0.05),观察组T1时刻FIB水平高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组MODS发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),两组ARDS及院内死亡率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 在多发性创伤失血性休克患者受伤6 h内,相比于乳酸钠林格液,碳酸氢钠林格液在限制性复苏1 h内的应用效果更好,可有效降低患者机体内Lac含量,纠正酸中毒,同时减轻机体炎症反应强度,保障机体凝血功能。

乳酸林格氏液预防内镜下逆行胰胆管造影术后胰腺炎的效果

目的探讨乳酸林格氏液预防内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)发生术后胰腺炎的效果。方法选取2021年1月至12月在上饶市人民医院择期行ERCP的60例患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组(30例)和观察组(30例)。对照组患者术前予以乳酸林格氏液5 ml/(kg·h)静脉滴注,观察组患者在此基础上于术后再静脉滴注乳酸林格氏液20 ml/(kg·h)。比较两组患者的术后腹痛或腹痛加重发生情况;比较两组患者的血清淀粉酶和白细胞计数检测结果;比较两组患者的胰腺炎及容量超负荷发生情况。结果观察组患者的术后腹痛、腹痛加重发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后3、24 h的血清淀粉酶、白细胞计数水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的胰腺炎发生率、容量超负荷发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论乳酸林格氏液的应用能够有效预防患者术后胰腺炎的发生,且术前、术后均应用乳酸林格氏液更有助于ERCP术后患者临床症状的改善,可更有效地控制淀粉酶、白细胞计数水平。

醋酸钠林格液及乳酸钠林格液在小儿麻醉围手术期液体管理中的应用比较

目的观察醋酸林格液和乳酸林格液对1~6岁胫骨假关节联合矫治术患儿麻醉围手术期生命体征和血气分析等实验室检查指标的影响.方法选择湖南省儿童医院麻醉手术科2016年10月至2018年10月收治的64例全身麻醉复合连续硬膜外麻醉下行胫骨假关节联合矫治术患儿,按随机数字表法将患儿分为乳酸钠林格液组(LR组)和醋酸钠林格液组(AR组),两组患儿分别给予相应晶体液用于术中维持.比较两组患儿手术开始前(T1)、手术开始2h(T2)、术毕(T3)生命体征及血气分析等实验室检查结果的差异.结果LR组最终完成研究22例,AR组最终完成研究28例.两组T1时动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、Na^+、K^+、Ca^2+、血糖、血细胞比容(HCT)、碳酸氢根(HCO3^-)、总血红蛋白(THb)等实验室指标以及心率、收缩压、舒张压、体温等生命体征比较差异均无统计学意义(均P>0.05).T2、T3时AR组血乳酸(Lac)水平明显低于LR组(mmol/L:T2为1.01±0.21比1.42±0.47,T3为1.38±0.53比2.07±0.48,均P<0.05),pH值、碱剩余(BE)、HCO3^-均明显高于LR组〔pH值:T2为7.35±0.08比7.32±0.07,T3为7.33±0.06比7.28±0.03;BE(mmol/L):T2为1.02±0.18比0.67±0.45,T3为0.03±0.28比-0.01±0.57;HCO3^-(mmol/L):T2为21.28±1.20比20.10±0.17,T3为21.09±0.28比19.96±6.67,均P<0.05〕.结论在小儿先天性胫骨假关节联合矫形手术中输注醋酸钠林格液既可维持水、电解质和酸碱平衡及循环稳定,又可减少血Lac水平,有利于维持机体内环境的稳定.

乳酸钠林格液和醋酸钠林格液复苏对失血性休克大鼠TNF-αIL-6和IL-10的影响

目的比较醋酸钠林格液和乳酸钠林格液复苏失血性休克大鼠对其外周血及肝、肺组织TNF-α、IL-6、IL-10的影响。方法取24只SD大鼠，随机分成三组：休克不复苏组（NR组，n=8）、乳酸钠林格液组（LR组，n=8）和醋酸钠林格液组（AR组，n=8）。NR组、LR组及AR组制备成失血性休克模型（平均动脉血压维持40—45mmHg），LR组及AR组于休克后60min应用不同液体进行30min液体复苏，复苏后观察60min；NR组不予复苏。LR组及AR组休克前（TO）、休克后60min（T1）、复苏后30min（T2）、复苏后60min（T3）不同时间点取外周血，复苏后60min取大鼠肝、肺组织；NR组相应时间点采血，实验结束取肝、肺组织。ELISA法检测血液标本及肝、肺组织TNF-α、IL-6和IL-10含量。结果各组11D、T1及他时间点外周血IL-10含量均差异无统计学意义（P〉0．05），在仍时间点，NR组IL-10含量（36．50±0．82）比LR组（33．54±2．59）明显升高（P〈0．05）。各组哟、T1点外周血TNF-α、IL-6含量均差异无统计学意义（P〉0．05），在T2、B时间点，NR组TNF-α含量（172．03±7．13）、（180．57±6．70），IL-6含量（73．46±4．47）、（77．72±3．89）均高于LR组TNF-α含量（162．11±12．58）、（149．62±10．27），IL-6含量（68．17±4．85）、（64．71±5．39）及AR组TNF-α含量（162．73±10．59）、（146．16±10．70），IL-6含量（65．26±6．21）、（57．45±5．84），且LR组TNF-α、IL-6含量高于AR组（P〈0．05）。在大鼠肝肺组织中TNF-α、IL-6和IL-10含量，NR组比LR、AR组明显升高，且LR组TNF-α、IL-6也高于AR组（P〈0．05）。结论相比乳酸钠林格液，应用醋酸钠林格液复苏失血性休克大鼠能明显抑制外周血IL-6和肝肺组织TNF-α、IL-6的释放。醋酸钠林格液用于复苏早期失血性休克大鼠，其减轻全身炎症反应的效果可能优于乳酸钠林格液。

羟乙基淀粉与乳酸林格液复苏对脓毒症犬氧代谢及毛细血管通透性的影响

目的比较乳酸林格液(LR)和6%羟乙基淀粉200/0.5(HES 200/0.5)对脓毒症犬进行液体复苏时对氧代谢和毛细血管通透性的影响,为液体选择提供依据。方法30只犬随机分为3组(n=10):对照组行假手术后用乳酸林格液作为输注液体,LR组造脓毒症模型后用乳酸林格液作为复苏液体,HS组造脓毒症模型后用羟乙基淀粉200/0.5作为复苏液体。在脓毒症前、脓毒症后1、4、8 h测白蛋白逃离率(AER)、氧耗(VO2)、氧供(DO2)、混合静脉氧饱和度(SvO2)、心排血量(CO)、心脏指数(CI)、血浆容量(PV)、动脉血压(MAP)、中心静脉压(CVP)和肺毛细血管楔压(PCWP)等。结果LR、HS组MAP、CO、DO2、SvO2在脓毒症发生后4、8 h较同组基础值及对照组均有明显下降,但HS组较LR组高(P<0.05);LR组的VO2在脓毒症发生后8 h较基础值明显下降(P<0.05),而对照组和HS组VO2无明显变化;在脓毒症发生后4、8 h,对照组血浆容量(PV)明显升高,LR组明显降低(P<0.05),而HS组无明显变化;在脓毒症发生后4、8 h,LR、HS组AER较基础值及对照组明显升高(P<0.05),而LR和HS组间无明显差异。结论脓毒症后毛细血管通透性增加,乳酸林格液、6%HES对犬脓毒症后毛细血管通透性的影响没有明显差异,但6%HES更有利于血浆容量的维持和氧合的改善。

醋酸钠林格液和乳酸钠林格液对血乳酸、血糖及电解质的影响

目的：观察围术期输注醋酸钠林格液或乳酸钠林格液对患者血乳酸、血糖和电解质的影响。方法：择期全麻手术患者46例,随机均分为乳酸钠林格液组（R组）和醋酸钠林格液组（L组）,R组术中全程输注乳酸钠林格液,L组术中全程输注醋酸钠林格液;比较两组患者麻醉诱导前（T0）、诱导后1 h时（T1）、诱导后2 h时（T2）和手术结束时（T3）动脉血乳酸、血糖及电解质变化。结果：两组手术患者围术期各时间点电解质比较差异无统计学意义（P〉0.05）;与R组血糖水平比较,L组T0-T2时升高（P〈0.05）,但血糖水平均在正常范围内;与R组血乳酸水平比较,L组T3时乳酸降低（P〈0.05）。结论：围术期输注醋酸钠林格液既可维持电解质和血糖水平正常,又不引起乳酸水平升高,有利于维持内环境稳定。

乳酸钠林格液对血浆凝血因子Ⅰ和抗凝血酶-Ⅲ的影响

目的观察术中快速输注乳酸钠林格(Ringer)液对凝血功能的影响。方法25例子宫肌瘤切除术患者在术中快速输注Ringer液20mL·kg-1·h-1,并在输液前、手术后分别测定血红蛋白(Hb)、血小板计数(PLT)、红细胞比容(HCT)、凝血因子Ⅰ(FIB)和抗凝血酶-Ⅲ(AT-Ⅲ)水平。结果术后Hb、PLT、HCT、FIB和AT-Ⅲ水平均比输液前明显降低(P<0.05或P<0.01),且FIB和AT-Ⅲ水平下降与血液稀释程度不成比例。结论术中快速输注小剂量Ringer液可诱发血液的高凝状态,FIB和AT-Ⅲ水平的明显下降与血液稀释及凝血酶生成增多引起的消耗增加有关。

乳酸钠林格液在重度及特重度烧伤患者抗休克中改善低钠血症的效果

目的探究乳酸钠林格液在重度及特重度烧伤患者抗休克中改善低钠血症的应用效果。方法以2015年2月至2018年10月蚌埠市第三人民医院急诊科收治的66例重度及特重度烧伤患者为研究对象,2015年2月至2016年12月纳入的病例采用以生理盐水为主的补液治疗(对照组),2017年1月至2018年10月纳入的病例以乳酸钠林格液为主的补液治疗(观察组),比较两组治疗前后血流动力学[收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)]、不同时间血钠水平、预后[急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ)]及不良反应发生率。结果治疗后,观察组SBP、DBP较对照组高,HR较对照组低,且观察组治疗前后SBP、DBP、HR差值大于对照组,差异均有统计学意义(P <0. 05);与治疗前相较,治疗后24、48、72小时,两组血钠水平均升高,但观察组升高较对照组更明显(P <0. 05);治疗后观察组APACHEⅡ评分低于对照组,且观察组治疗前后APACHEⅡ评分差值较对照组高,差异均有统计学意义(P <0. 05);治疗后观察组不良反应总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论乳酸钠林格液在重度及特重度烧伤患者抗休克中,可明显稳定患者生命体征、改善低钠血症和预后,且安全。

小鼠腹腔注射乳酸钠林格液最大耐受量的研究

目的 评价小鼠腹腔注射乳酸钠林格液 (简称林格液 )的安全性。方法 采用小鼠一次性腹腔注射最大耐受量的方法 ,观察给药后一般状况、血液、呼吸及心率等指标。结果 小鼠一次性腹腔注射最大量 (5 0 0ml/kg)林格液后 ,观察 7天 ,小鼠全部存活 ;血液各项指标均无异常 ;给药前后呼吸、心率对比无明显改变 ;解剖未见明显异常。结论 小鼠腹腔注射林格液最大耐受量为 5 0 0ml/kg。

醋酸钠林格液复苏联合乳酸菌对创伤失血性休克大鼠肠黏膜屏障的保护作用

目的:探讨醋酸钠林格液复苏基础上应用乳酸菌对创伤失血性休克大鼠肠黏膜屏障的作用。方法:取30只SD大鼠数字法随机分为创伤失血性休克未复苏组(THS组,n=10),醋酸钠林格液复苏组(AR组,n=10),醋酸钠林格液联合乳酸菌复苏组(AL组,n=10),其中AL组大鼠建立休克模型前在正常喂养的基础上加服用乳酸菌素片1周(按照体积面积换算,大鼠每次服用剂量108 mg/kg,每天3次)。THS、AR组及AL组制备成休克模型[平均动脉压维持(35±5)mmHg],AL组及AR组于休克后60 min应用醋酸钠林格液进行30 min液体复苏,复苏后观察4 h取大鼠回肠组织,THS组不予复苏,于休克观察4 h后取回肠组织。利用ELISA检测大鼠外周血肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素(IL-6)、IL-4、及IL-10含量;应用Western blotting法检测回肠组织ZO-1、Claudin-1、TLR4、p38磷酸化及JNK磷酸化蛋白相对表达水平。结果:与THS组相比,AL组大鼠外周血TNF-α、IL-6含量降低,IL-4、IL-10含量升高,AR组TNF-α含量降低,差异均有统计学意义(P<0.05);与AR组比较,AL组大鼠外周血TNF-α含量降低,差异均有统计学意义(P<0.05),其余各细胞因子水平AR组和AL组比较差异无统计学意义(P>0.05)。回肠组织中,与THS组相比,AR组大鼠外周血TLR4、P-P38、P-JNK含量降低,AL组ZO-1、Claudin-1含量升高,差异均有统计学意义(P<0.05);与AR组相比,AL组ZO-1、Claudin-1含量升高,TLR4、P-JNK含量降低,差异均有统计学意义(P<0.05);回肠组织病理学结果显示AL组回肠组织损伤程度轻于THS组与AR组。结论:在醋酸钠林格液复苏创伤失血性休克基础上,应用乳酸菌可能进一步抑制TLR4-p38MAPK/JNK炎性信号通路的表达,逆转休克造成的促炎因子和抗炎因子的表达失衡,减轻了创伤失血性休克肠道损伤。

乳酸钠林格液联合己酮可可碱对重度失血性休克大鼠早期复苏后肠组织炎症因子表达及肠屏障功能的影响

目的 观察乳酸钠林格液联合己酮可可碱对重度失血性休克大鼠早期复苏后肠组织中肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）、IL-10表达,血浆中肠脂肪酸结合蛋白（i-FABP）的变化及肠组织病理学变化的影响.方法 选择健康成年雄性SD大鼠48只,随机分为对照组（C组）、单纯休克组（NR组）、乳酸钠林格液复苏组（LR组）和乳酸钠林格液联合己酮可可碱复苏组（LR/PTX组）,每组12只.采用改良wigger′s法复制失血性休克模型.用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测肠组织中IL-6、IL-10和血浆中i-FABP含量 用免疫组织化学技术检测肠组织TNF-α的表达和分布.制作电镜标本及苏木素-伊红（HE）染色观察肠组织病理变化.结果 与NR、LR组比较,LR/PTX组小肠组织的病理损害明显减轻（P〈0.01） 肠组织TNF-α、IL-6表达明显下降, IL-10表达显著升高（P〈0.01） 血浆i-FABP的含量明显下降（P〈0.01）.结论 LR/PTX能抑制重度失血性休克大鼠早期肠组织TNF-α、IL-6表达,促进IL-10表达,减少血浆中i-FABP的含量,从而起到肠保护作用.

血管活性药物对脓毒症羊乳酸林格氏液体动力学的影响

目的:探讨血管活性药对脓毒症羊输入乳酸林格氏液体(RL)分布和排泄的影响。方法:本研究为随机、双盲前瞻性研究。将实验羊25只随机分成5组:生理盐水组(Control组)、生理盐水稀释去甲肾上腺素组(Nor组)、苯肾上腺素组(Phe组)、多巴胺组(Dop组)和艾司洛尔组(Esm组),每组5只动物。实验羊全身麻醉和气管切开插管后,采用盲肠结扎穿孔法(CLP)和静脉输注内毒素(LPS)构建羊脓毒症模型。造模成功后,每组分别微泵持续输入生理盐水或相应的血管活性药物,10 min后,输入RL,按20 mL/kg,30min内输毕。利用血红蛋白(Hb)稀释-时间曲线和尿量使用Phoenix软件,采用非线性混合效应模型分析计算液体动力学参数及协变量的影响。结果:与Control组相比,Nor组和Dop组加速RL从血浆到组织间隙的分布速率(k_(12)),而降低从组织间液返回到血浆的速率(k_(21))。α_1-受体激动剂促进,而β_1-受体激动剂减缓RL的分布和排泄。Emax药效动力学模型分析显示RL增加心脏每博量13 mL/次;α_1-受体激动剂和β1-受体激动剂均可增加平均动脉压(MAP),只有α_1-受体激动剂可以增加心搏量;β_1-受体激动剂可以减少酸中毒的发生。结论:脓毒症羊对RL的分布和排泄减慢,液体在外周组织积聚,苯肾上腺素和多巴胺促进液体在组织间液积聚,去甲肾上腺素可以降低酸中毒。

乳酸林格氏液和羟乙基淀粉对失血性休克大鼠血气的影响

目的乳酸林格氏液、羟乙基淀粉单用与合用对失血性休克大鼠血压与血气指标的影响。方法SD大鼠放血45%复制重度失血性休克模型,分别观察不同量的乳酸林格氏液(LR),羟乙基淀粉(HES)单用与合用对失血性休克大鼠血气指标的影响,同时观察动物的存活时间。结果3倍失血量的LR,HES20输注后的pH值优于LR,HES其他剂量组;1倍失血量的LR+HES输注后PCO2明显低于其2倍和3倍剂量组。3倍失血量的LR,20mL/kgHES,及1倍失血量的LR+HES组输注PO2优于其他各剂量组。动物存活时间以1倍失血量的LR+HES组较好,其他各剂量组间无显著差异。结论不同剂量LR、HES单用及合用对失血性休克大鼠血气指标和存活时间具有一定影响,其中以1倍失血量的LR+HES复苏血气指标和动物存活情况改善较好。

艾司洛尔对全麻下输注乳酸林格液在体内分布和排泄的影响

目的探讨小剂量艾司洛尔对全麻下妇科腹腔镜手术患者输注乳酸林格液的分布和排泄的影响。方法对40例ASA I级择期行妇科腹腔镜手术患者按随机数字表法分为对照组(C组)和艾司洛尔组(E组),每组20例。所有患者在30min内输入20ml/kg的乳酸林格液,E组患者给予艾司洛尔50μg/(kg·min)持续输注3h,C组以相同速度输注0.9%氯化钠溶液。通过血红蛋白稀释-时间曲线和尿量计算容量动力学参数。结果乳酸林格液容量动力学特征采用二室容量动力学模型拟合。与C组比较,E组清除速率常数(k_(10)))明显升高(P=0.020),而外周室到中央室转运速率常数(k_(21)))降低(P=0.021)。中央室到外周室转运速率常数(k_(12))和中央室容积(V_1)比较差异无统计学意义(P=0.312、0.235)。C组和E组患者3h内分别将输入液体8.8%和20.4%通过尿量排出(P=0.007)。结论小剂量艾司洛尔减缓妇科腹腔镜手术患者乳酸林格液从血浆向组织间液转移,促进液体从尿液排泄,因此艾司洛尔可以部分对抗麻醉手术应激所致的抗利尿作用。

全麻诱导前后快速输注乳酸林格氏液和万汶对血液动力学和酸碱平衡的影响

目的评价患者在全麻诱导前后快速输入乳酸林格氏液和万汶试剂(130/0.4,6%羟乙基淀粉)对于患者血液动力学和酸碱平衡影响。方法选择2013年1月~2014年1月外科全麻腹部肿瘤手术的患者86名,将其随机分成2组,对照组乳酸林格氏液,观察组为万汶试剂。2组患者在诱导前分别灌注10 mL/kg的乳酸林格氏液和万汶20 min,麻醉成功后分别以4 mL/kg·h继续输入。记录静脉输注开始时及开始后30、60 min时间点收缩压(SBp)、舒张压(DBp)、心率(HR)、中心静脉压(CVP)及部分动脉血气分析结果(pH、Hb、Lac-、Cl-)。结果实验组患者诱导开始时中心静脉血压和血压下降发生率为9.30%和16.28%,与对照组相比有显著差异(P<0.05);2组的SBp、DBp和CVP在静脉输注开始后上升(P<0.05),且实验组CVP升高更明显,与对照组比较有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,实验组的Hb和Lac-一直较低(P<0.05)。结论快速输注万汶或乳酸林格氏液能有效地扩容,万汶扩容效果更好、更持久。

乳酸钠林格液和生理盐水治疗急性胰腺炎的荟萃分析

背景液体复苏是急性胰腺炎治疗的最重要的措施之一,生理盐水及乳酸钠林格液是临床常用晶体液.生理盐水价格便宜、易储藏,且应用经验丰富.乳酸钠林格液化学成分更接近于细胞外液,能有效补充机体的水份和电解质,减轻机体损伤,并可以减少肾脏替代治疗.近年来有多项研究结果发现,应用乳酸钠林格液或生理盐水进行液体复苏的的优越性尚存在一定争议.目的比较乳酸钠林格液和生理盐水治疗急性胰腺炎的疗效.方法计算机检索维普、中国知网、万方、Web of Science、PubMed数据库,检索时限截止至2020-12.进行资料提取后,采用RevMan 5.4软件进行统计分析.结果最终共纳入文献5篇,包括乳酸钠林格液组162例,生理盐水组189例.分析结果显示,乳酸钠林格液组的ICU住院率显著小于生理盐水组(OR=0.33,95%CI:0.13-0.81,P=0.02);而在住院天数(MD=-0.59,95%CI:-1.26-0.08,P=0.08)、死亡率(OR=1.39,95%CI:0.44-4.40,P=0.57)、24 h内出现全身炎症反应综合症(OR=0.73,95%CI:0.41-2.33,P=0.28)及胰腺坏死(OR=0.71,95%CI:0.35-1.45,P=0.35)方面,两组无统计学差异.结论与生理盐水相比,在急性胰腺炎时应用乳酸钠林格液进行液体复苏可减少ICU住院率;但乳酸钠林格液治疗急性胰腺炎在住院天数、死亡率、24小时内出现全身炎症反应综合症及胰腺坏死方面与生理盐水无明显差别.

6%羟乙基淀粉130/0.4与乳酸钠林格液麻醉前预扩容用于剖宫产手术的比较

目的比较乳酸钠林格液和6%羟乙基淀粉130/0.4用于剖宫产手术硬膜外麻醉前预扩容的效果及对产妇低血压、恶心和呕吐的影响。方法选择ASAⅠ-Ⅱ级剖宫产的产妇60例,随机分为乳酸钠林格液组(A组)和6%羟乙基淀粉130/0.4组(B组),每组30例。硬膜外麻醉前A组和B组分别在30min内输入乳酸钠林格液和羟乙基淀粉130/0.4 500ml。持续监测血流动力学变化;记录胎儿出生后的Apgar评分;观察产妇术中恶心、呕吐发生情况及麻黄素使用次数。结果两组产妇一般情况及其胎儿Apgar评分比较无显著性差异(P>0.05);在麻醉后15min、胎儿娩出时A组的平均动脉压(MAP)较基础值低,心率(HR)则较基础值高(P<0.05),而B组其各时点间MAP和HR比较无显著性差异(P>0.05);与A组比较,B组术中恶心、呕吐发生率及麻黄素使用次数明显降低(P<0.05)。结论 6%羟乙基淀粉130/0.4预扩容可以有效预防硬膜外麻醉后产妇低血压、恶心及呕吐的不良反应。