血乳酸水平在肝功能衰竭患者疗效中的研究进展

健康的肝脏是乳酸的主要代谢器官,肝功能衰竭患者体内乳酸水平升高。多项国内外研究证实,血乳酸水平或乳酸清除率在肝功能衰竭患者预后中具有重要价值,构建出包括肝损伤和衰竭评估、AARC评分等含有乳酸指标的新预后模型。乳酸还能提高已有预后模型的效果。此外,乳酸与肝功能衰竭患者并发症存在相关性,同时期望通过提高乳酸清除率为肝功能衰竭患者提供新的治疗目标,总体上降低肝功能衰竭患者的死亡率。现就血乳酸水平在肝功能衰竭患者治疗疗效中的研究进展进行相关综述。

孟德尔随机化法对乳酸水平降低罹患乳腺癌风险的研究

目的 临床研究表明乳酸水平与乳腺癌有关。然而,乳酸水平与乳腺癌之间的因果关系仍有待确定。方法 本研究从全基因组关联分析(Genome wide association study,GWAS)数据库中获得了乳酸水平和乳腺癌的数据。然后,进行了两样本的孟德尔随机化(Mendelian Randomization,MR)研究,以确定乳酸水平对乳腺癌是否存在因果关系。结果 确定了乳酸水平对乳腺癌存在负向因果关系,MR逆方差分析(OR=0.9886,95%CI=0.974,0.997,P=0.012)。结论 MR研究表明,乳酸水平可能会降低乳腺癌患病风险,这将有助于了解乳酸水平在乳腺癌发病中的作用,为临床研究提供新的见解。

老年2型糖尿病血糖控制欠佳时乳酸水平升高原因分析

探讨老年2型糖尿病血糖控制欠佳时乳酸水平增高的风险和原因分析。方法 收集2020年1月至2022年12月我院内分泌科由于血糖控制不佳住院老年2型糖尿病患者160例,采用回顾性研究方式,根据乳酸水平分为乳酸水平正常组和乳酸水平升高组,比较二组年龄,性别,炎症指标,糖化血红蛋白,C肽水平,肾小球滤过率,二甲双胍应用情况以及糖尿病病程等。并对乳酸水平升高做相关因素分析。结果 (1)乳酸水平升高组服用二甲双胍比例明显高于未用二甲双胍组(P<0.05),差异具有显著性。(2)乳酸水平升高组患者年龄更大(P<0.05),差异具有显著性。(3)肾小球滤过率eGFR<60ml/min,应用二甲双胍组乳酸水平高于未用二甲双胍组(P<0.05),差异具有显著性。乳酸升高相关性分析提示乳酸水平与二甲双胍应用存在相关性。结论 老年2型糖尿病患者血乳酸水平升高与服用二甲双胍相关,eGFR中度降低的老年糖尿病患者使用二甲双胍需要谨慎,必要时监测乳酸水平。

还原离子疗法对警员力竭运动训练后血乳酸水平的影响研究

目的:探讨警员力竭运动训练后应用还原离子疗法对其血乳酸水平的影响效果。方法:选择符合纳入标准的80例健康警员作为观察对象,随机分为对照组和试验组,每组40例。两组警员均参与相同的力竭运动。对照组在完成常规力竭运动训练之后,采用常规放松恢复运动进行放松。试验组在完成常规力竭运动训练之后,在对照组的常规放松恢复运动上,加用还原离子疗法。用血乳酸检测仪检测,采集患者力竭运动前、后的血乳酸指标相关检测数据结果。结果:对两组研究对象不同时间点的血乳酸水平进行检测和组间比较,结果显示,干预前,两组血乳酸水平均基本相当,组间差异无统计学意义(P>0.05);力竭运动后,对两组实施不同的治疗,试验组的血乳酸检测水平低于对照组,组间差异存在统计学意义(P<0.05)。试验组与对照组力竭运动训练后血乳酸水平恢复时间组间差异显著,试验组时间明显短于对照组(P<0.05)。结论:警员力竭运动训练后对其实施还原离子治疗可以显著降低其血乳酸水平。

亚低温联合系统化急救护理对窒息新生儿动脉血乳酸水平及乳酸清除率的影响

目的探讨亚低温联合系统化急救护理对窒息新生儿动脉血乳酸水平及乳酸清除率的影响。方法选取2020年1月至2023年1月我院收治的50例窒息新生儿作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组(20例,常规护理)及研究组(30例,亚低温联合系统化急救护理)。比较两组的护理效果。结果研究组的抢救时间、住院时间短于对照组,抢救后5 min Apgar评分高于对照组(P<0.05)。研究组的90 s内复苏率高于对照组(P<0.05)。干预5 min后,研究组的心率、呼吸频率高于对照组(P<0.05)。干预10 d后,研究组的新生儿神经行为测定量表(NBNA)评分高于对照组(P<0.05)。干预6 h后,研究组的动脉血乳酸水平低于对照组,乳酸清除率高于对照组(P<0.05)。结论亚低温联合系统化急救护理在新生儿窒息中的应用效果显著,可缩短抢救时间及住院时间,提高抢救后5 min Apgar评分及90 s内复苏率,改善患儿的心率、呼吸频率及神经功能,降低动脉血乳酸水平。

Pcv-aCO_(2)/Ca-cvO_(2)联合血气乳酸水平指导院前创伤性休克患者早期复苏的目标

目的探讨中心静脉-动脉血二氧化碳分压差(central venous-arterial carbondioxide difference,Pcv-aCO_(2))与动脉-中心静脉血氧含量差(arterial-central venous oxygen content difference,Ca-cvO_(2))的比值(Pcv-aCO_(2)/Ca-cvO_(2))联合血气乳酸水平作为院前创伤性休克患者早期复苏目标对预后的意义。方法回顾性分析常德市第一人民医院120急救中心2021年9月—2022年9月院前接诊的145例创伤性休克患者,其中男性73例,女性72例;年龄19~78岁,平均58.4岁;道路交通伤49例,高处坠落伤28例,击打伤17例,跌倒伤27例,其他24例。在120救护车上完成动脉置管和中心静脉置管术测定Pcv-aCO_(2)/Ca-cvO_(2)值,同时采取床旁即时检验进行血气乳酸水平的监测。于休克复苏后1h(T1)按Pcv-aCO_(2)/Ca-cvO_(2)和血气乳酸值结果分为4组:A组(n=45):Pcv-aCO_(2)/Ca-cvO_(2)>1.8、乳酸水平>2mmol/L;B组(n=31):Pcv-aCO_(2)/Ca-cvO_(2)>1.8、乳酸水平≤2mmol/L;C组(n=37):Pcv-aCO_(2)/Ca-cvO_(2)≤1.8、乳酸水平>2mmol/L;D组(n=32):Pcv-aCO_(2)/Ca-cvO_(2)≤1.8、乳酸水平≤2mmol/L。比较各组间液体治疗开始时间(T0)和液体复苏后1h(T1)心率、中心静脉压、平均动脉压、中心静脉血氧饱和度水平,入院后24h及第3天急性生理与慢性健康(acute physiology and chronic health evaluation,APACHE)II和序贯器官衰竭评分(sequential organ failure assessment,SOFA)评分、住院时间、28d病死率。结果四组患者T0时心率、中心静脉压、平均动脉压、中心静脉血氧饱和度差异无统计学意义(P>0.05)。与T0相比,T1时的心率、中心静脉压、平均动脉压、中心静脉血氧饱和度比较差异有统计学意义(P<0.05)。D组在第3天的APACHE II(13.7±4.1)分和SOFA评分(5.2±2.1)分最低,住院时间最短(6.4±2.5)d,28d病死率(9.3%)最低,生存时间中位数最长,与A组比较差异有统计学意义(P<0.05)。T1时的Pcv-aCO_(2)/Ca-cvO_(2)和血气乳酸水平是28d病死率的独立预测因子。Pcv-aCO_(2)/Ca-cvO_(2)联合血气乳酸水平的受试者工作特征(ROC)曲线下面积显著大于单独Pcv-aCO_(2)/Ca-cvO_(2)或血气乳酸水平的ROC曲线下面积(P<0.05)。结论Pcv-aCO_(2)/Ca-cvO_(2)联合血气乳酸水平可预测创伤性休克患者不良结局,并为院前评估创伤性休克早期复苏的充分性提供有用信息。

亚低温治疗对心肺复苏患者心脑功能和血乳酸水平及电解质代谢的影响

目的探究亚低温治疗对心肺复苏患者心脑功能和血乳酸水平及电解质代谢的影响。方法选取2015年11月—2018年11月江西省人民医院急诊科收治的心跳呼吸暂停后行心肺复苏治疗的64例患者为研究对象,按随机数字表法分为对照组及观察组,每组32例。对照组接受心肺复苏治疗,观察组在对照组基础上联合亚低温治疗。比较2组患者心肺复苏后各时间点血清心肌肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平,格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分,血乳酸水平及血K^+、Na^+、Cl^-及Ca^2+含量。结果2组心肺复苏后6~72h各时段cTnI、CK及CK-MB含量均是先升高后降低(P均<0.01),心肺复苏后各时点观察组cTnI、CK及CK-MB含量均低于对照组(P均<0.01);心肺复苏10d后,观察组GCS评分明显高于对照组(t=15.280,P<0.01)。治疗后第3、5、7、10天,观察组血乳酸水平均低于对照组(t=2.216、5.116、8.885、8.966,P均<0.05),心肺复苏后第1天及第10天2组患者血K+、Na+、Cl-及Ca2+含量比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论亚低温治疗心肺复苏患者能有效改善其心脑功能,降低血乳酸水平,对其电解质代谢不产生明显影响,对脑复苏治疗具有十分重要的临床意义。

血浆乳酸水平与成人心脏手术预后关系

目的探讨术中及术后血浆乳酸水平与成人心脏直视手术预后的关系。方法回顾性总结自2011年12月至2012年5月776例成人心脏手术术中及术后48 h内血浆乳酸水平变化,对血浆乳酸水平与临床相关参数的关系进行分析。结果 (1)住院死亡22例,死亡组血浆乳酸水平自"停机前"至"IUC 36 h"的各观察时点均显著高于生存组(P <0.01);(2)与非体外循环手术相比,体外循环手术在术毕至ICU 15 h之间各观察时点血浆乳酸水平均显著上升(P <0.05);(3)体外循环和升主动脉阻断时间自"开放前"至"ICU 15 h"各观察时点,与血浆乳酸水平呈显著性正相关关系(P <0.05),深低温停循环组中停循环时间与术后血浆乳酸水平无正相关关系;(4)"开放前"至"ICU 6 h"及ICU 21 h至"ICU 30 h",血浆乳酸水平与手术时间呈显著性正相关(P <0.05);(5)术中及术后各观察时点血浆乳酸水平与对应时点血糖水平之间均呈显著性正相关关系(P均<0.001);(6)血浆乳酸水平与术后呼吸机辅助时间在"开放前"至"ICU 6 h"各观察时点呈显著性正相关(P <0.01);(7)在"开放前"至"ICU 3 h"各观察时点,血浆乳酸水平与术后ICU停留时间和术后住院时间呈显著性正相关(P <0.01);(8)术后急性肾功能不全患者"开放前"至"ICU 6 h"期间的血浆乳酸水平显著高于术后无肾功能不全的患者(P <0.05)。(9)术前、术日、术后第1天、第2天,血浆乳酸水平与白细胞计数、中性粒细胞计数及中性粒细胞比例均呈显著性正相关(P均<0.001)。结论心脏术毕至ICU 33 h各时点血浆乳酸水平均为成人心脏外科手术院内死亡的独立风险因素,是评估心脏手术预后的可靠指标。

ICU重症伴休克患者动脉血乳酸水平监测的临床意义

目的:探讨ICU重症伴休克患者动脉血乳酸水平监测的临床意义。方法:选择2012年6月-2014年6月本院ICU收治的重症伴休克患者58例,患者入ICU后进行常规救治,并监测血乳酸水平,根据患者预后情况分为存活组和死亡组,观察比较两组各乳酸指标(主要包括入ICU血乳酸值、乳酸峰值、乳酸清除率等);全部患者根据6 h乳酸清除率分为低清除率组和高清除率组,观察两组患者APACHEⅡ评分、多脏器功能障碍综合征及病死情况。结果:死亡组患者入ICU血乳酸值、乳酸峰值明显高于存活组,6、24 h乳酸清除率明显低于存活组,差异均有统计学意义(P<0.05)。以6 h乳酸清除率分组,低清除率组APACHEⅡ评分、多器官功能障碍发生率、病死率均明显高于高清除率组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:重症患者血乳酸水平与预后有密切关系,血乳酸水平监测对判定病情、指导治疗、评价预后有积极作用。

血乳酸水平和乳酸清除率对感染性休克患者预后的评估

目的探讨血乳酸水和乳酸清除率对感染性休克患者预后的评估价值。方法回顾性分析2011年5月-2013年10月的88例感染性休克患者的临床资料,按住院28 d是否存活为标准将88例患者分为存活组(48例)和死亡组(40例)。观察2组患者的6 h及24 h血乳酸水平、乳酸清除率和急性生理与慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ)差异,不同6 h乳酸清除率患者的存活率差异,以及血乳酸水平、乳酸清除率与预后的相互关系。结果 2组初始乳酸水平无显著差异(P>0.05);存活组的6h和24h血乳酸水平、APACHEⅡ评分均显著低于死亡组(P<0.01);6h及24h乳酸清除率均显著高于死亡组(P<0.01);6 h乳酸清除率≥10%的患者存活率91.49%,显著高于乳酸清除率<10%的患者存活率12.20%(P<0.01);多元回归分析发现,6 h及24 h乳酸清除率是患者死亡的独立影响因素(P<0.01)。结论感染性休克患者动态监测血乳酸水平具有重要意义,6 h及24 h乳酸清除率可作为评估患者预后的指标。

初始血乳酸水平与急性口服百草枯中毒患者预后的相关性分析

目的 探讨急性口服百草枯中毒患者初始血乳酸（Lac）水平与患者预后之间的关系。 方法 回顾性分析2010-01~2015-12 收治的急性口服百草枯中毒患者51例资料，并根据患者血Lac水平将其分为五组，记录患者入院时血Lac水平、性别、年龄、中毒至就诊时间及中毒至洗胃时间等相关临床资料，通过Cox比例风险模型进行单因素及多因素分析，同时观察研究不同水平下的血Lac与患者预后的关联，并通过Kaplan-Meier绘制生存曲线。 结果 51例患者口服百草枯剂量的中位数为30（30，50）mL；尿百草枯定性实验结果为弱阳性5（9.8%）例，阳性4（7.8%）例，强阳性42（82.4%）例。其中死亡34（66.7%）例，存活17（33.3%）例。单因素分析结果显示，口服百草枯剂量、尿百草枯定性试验及血Lac水平与患者预后（是否死亡）相关。通过调整尿检、口服百草枯剂量、就诊时间、洗胃时间后的Cox比例风险模型结果显示，血Lac在6 mmol/L≤血Lac〈8 mmol/L组（HR=11.96，95%CI2.52～56.72）及血Lac≥8 mmol/L组（HR7.83，95%CI2.08～29.37）与0≤血Lac〈2 mmol/L组比较，差异均有统计学意义（P〈0.01）。不同血Lac水平下患者的生存曲线显示，随着血Lac水平的增加，患者生存率也逐渐下降，差异有统计学意义（P〈0.01）。 结论 急性口服百草枯中毒患者初始血Lac水平与患者预后具有相关性，血Lac水平越高，患者死亡风险越高，生存时间越短。

产科危重病患者动脉血乳酸水平与改良APACHE Ⅱ评分的相关性

目的 控讨产科危重病患者动脉血乳酸水平与改良APACHE Ⅱ评分的相关性。方法 选择昆明市妇幼保健院专科ICU病房从2016年12月至2018年12月期间的转入的142 例危重产科患者作为研究对象,对其入室24 h内进行改良APACHE Ⅱ评分,并利用血气分析仪监测患者转入及转出时动脉血乳酸水平;比较存活与死亡患者改良APACHE Ⅱ评分与动脉血乳酸水平的关系,评估动脉血乳酸水平与改良APACHE II评分的相关性。结果 改良APACHE II评分≤20分患者动脉血乳酸水平比较差异无统计学意义(P > 0.05);> 20分患者,差异有统计学意义(P < 0.05);死亡患者改良APACHE Ⅱ评分(51)分高于存活患者(16±4.32)分,动脉血乳酸水平(8.76±0.0)mmol/L高于存活患者(2.82±1.36)mmol/L(出室时),差异有统计学意义(P < 0.05);动脉血乳酸水平与改良APACHE II评分呈显著正相关(r = 0.641,P < 0.05)。结论 随着改良APACHE II评分的增加,动脉血乳酸水平增加,两者呈正相关,动脉血乳酸水平与改良APACHE Ⅱ评分是反映产科危重病患者病情严重程度和预测患者转归的良好指标。

血乳酸水平和乳酸清除率对煤工尘肺合并肺部感染患者预后评估的意义

目的探讨血乳酸水平和乳酸清除率对煤工尘肺合并肺部感染患者预后评估的价值。方法回顾性分析2015年1月~2016年1月86例煤工尘肺合并肺部感染患者的临床资料,按入院28 d是否存活为标准将86例患者分为存活组（61例）和死亡组（25例）。观察两组患者6 h、12 h及24 h血乳酸水平及乳酸清除率差异,不同6 h乳酸清除率患者的存活率差异,以及血乳酸水平、血乳酸清除率与预后的相互关系。结果死亡组初始乳酸水平高于存活组,死亡组的6 h、12 h及24 h血乳酸水平均高于存活组（P〈0.01）;6 h、12 h及24 h乳酸清除率均低于存活组（P〈0.01）;6 h乳酸清除率≥10%的患者存活率为93.10%,高于乳酸清除率〈10%的患者存活率23.00%（P〈0.01）;多元回归分析发现,6 h、12 h及24 h乳酸清除率是患者死亡的独立影响因素（P〈0.01）。结论煤工尘肺合并肺部感染患者动态监测血乳酸水平具有重要意义,6h、12 h及24 h乳酸清除率可作为评估患者预后的指标。

血乳酸水平在儿童感染性休克治疗中的临床意义

目的探讨儿童感染性休克治疗中监测血乳酸水平对临床效果的影响。方法随机入选的60例感染性休克患儿分为观察组和对照组,每组30例。两组患儿均进行感染性休克常规治疗和中心静脉压监测补液,观察组另外添加血乳酸测定,观察两组患者治疗后的生理指标变化和预后情况。结果观察组从第2天开始,白细胞计数、中性粒细胞百分比、乳酸水平明显低于对照组、混合静脉血氧饱显著高于对照组,观察组28 d死亡率(16.67%)显著低于对照组(43.33%),差异比较均具有统计学意义(P<0.05)。结论血乳酸监测指导性治疗儿童感染性休克,可有效的改善患儿的生理指标,降低死亡率,对感染性休克患儿病情和预后的评估具有重要意义。

重症脓毒血症患儿血乳酸水平及其与凝血功能异常的关系

目的对重症脓毒血症患儿血乳酸水平变化及其与凝血功能异常的关系进行研究。方法对我院在2017年2月—2019年5月收治的50例重症脓毒血症患儿进行研究(n=50),随机抽取同期非重症脓毒血症患儿50例作为对照组(n=50),分析两组患儿入院后不同时间点的血乳酸水平,分析两组患儿不同时间点的APTT、纤维蛋白原以及D-二聚体水平。结果重症组患儿入院后不同时间点的血乳酸水平均高于非重症组,有统计学意义(P<0.05);非重症组患儿治疗后APTT、纤维蛋白原以及D-二聚体水平均好于重症组,有统计学意义(P<0.05)。结论血乳酸水平是临床医护人员判断重症脓毒血症患儿疾病程度的重要性指标,这对于医护人员的后续临床治疗方案的拟定有着重大意义。

术后脑脊液乳酸水平和乳酸清除率对动脉瘤性蛛网膜下腔出血预后的预测价值

目的检测动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)术后脑脊液乳酸水平和乳酸清除率,评估其对aSAH临床转归不良的预测价值。方法收集2018-01—2020-12在上海中医药大学附属曙光医院接受手术治疗的aSAH患者125例,根据术后3个月改良Rankin量表(mRS)评分分为转归良好组(n=90例)和转归不良组(n=35例)。比较2组患者的一般资料及术后1 d、2 d和3 d的脑脊液乳酸水平和乳酸清除率。采用Logistic多因素回归分析影响aSAH转归不良的危险因素,受试者工作曲线(ROC)评估术后1 d、2 d脑脊液乳酸水平和乳酸清除率对aSAH临床转归不良的预测价值。结果转归不良组年龄、GCS评分(3~8分)、Hunt-Hess分级≥3级、改良Fisher分级≥3级、术后脑出血和术后迟发型脑缺血患者比例均高于转归良好组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。术后1 d和术后2 d,转归不良组脑脊液乳酸水平均高于转归良好组(P<0.05),转归不良组术后3 d内的乳酸清除率高于转归良好组(P<0.05)。GCS评分、Hunt-Hess分级、改良Fisher分级、术后脑出血、术后迟发型脑缺血、术后1 d乳酸水平、术后2 d乳酸水平和术后3 d乳酸清除率均为影响aSAH转归不良的独立危险因素。术后1 d和术后2 d乳酸水平预测aSAH转归不良均具有临床价值,但组间比较差异无统计学意义(Z=0.856,P=0.547),术后3 d乳酸清除率预测aSAH转归不良临床价值高于术后1 d和术后2 d乳酸水平(Z=3.254,P=0.015;Z=4.201,P=0.008)。结论术后1 d乳酸水平、术后2 d乳酸水平和术后3 d乳酸清除率均为影响aSAH转归不良的独立危险因素,但术后3 d乳酸清除率对aSAH转归不良的临床预测价值最高,有望成为aSAH转归不良的预测指标。

动脉血乳酸水平及乳酸清除率变化对危重新生儿预后的评估意义

目的探讨新生儿入院24h内动脉血气中乳酸水平及乳酸清除率变化对危重新生儿预后的评估意义。方法回顾性分析78例危重新生儿,收集入院时和治疗6h后的动脉血乳酸值,根据预后不同分为存活组53例、死亡组(含放弃)组25例。比较乳酸水平与乳酸清除率的差异。结果存活组血乳酸水平5.92±2.75,乳酸清除率52.53%±8.32%,死亡组血乳酸水平为7.94±3.83,乳酸清除率为27.35%±6.89%,乳酸水平与乳酸清除率两组间差异均有统计学意义。结论血乳酸水平及乳酸清除率对危重新生儿预后判断有一定帮助。

不同血乳酸水平下急性心肌梗死合并心力衰竭患者治疗效果研究

目的:研究不同血乳酸水平下急性心肌梗死合并心力衰竭患者临床救治效果。方法:回顾性分析2018年1月-2020年1月本院收治的120例急性心肌梗死合并心力衰竭患者,所有患者入院后均对其乳酸水平进行检测,并根据检测结果将其分为对照组(乳酸正常)及观察组(乳酸升高),每组60例,分别对两组患者的B型尿钠肽(BNP)、血清肌钙蛋白I(cTnI)、左心室射血分数(LVEF)、监护室入住时间、冠状动脉病变情况及经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗结果和并发症发生率进行比较。结果:观察组BNP峰值、cTnI峰值明显高于对照组(P<0.05),LVEF值明显低于对照组(P<0.05),监护室入住时间长于对照组(P<0.05);观察组患者的冠状动脉病变率明显高于对照组(P<0.05),但支架置入率低于对照组(P<0.05),PCI后2 h仍持续ST抬高率高于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率明显高于对照组(P<0.05)。结论:高乳酸水平会对急性心肌梗死合并心力衰竭患者的临床救治效果产生影响,影响患者心功能,增加并发症发生率,加强血乳酸水平测定能评估患者预后,指导临床诊疗。

早期糖皮质激素联合连续血液净化治疗感染性休克的效果及对肺血管通透性指数、血乳酸水平的影响

目的探讨早期糖皮质激素联合连续血液净化治疗感染性休克的效果及对肺血管通透性指数、血乳酸水平的影响。方法将90例感染性休克患者随机分为观察组和对照组各45例,观察组患者进行早期使用糖皮质激素联合连续血液净化治疗,对照组患者仅使用连续血液净化治疗,观察两组患者的临床血液生化指标、血清乳酸清除率、肺血管通透性、并发症以及存活率之间的差异。结果经过两周治疗,观察组患者治疗后的血液pH值、HCO^-_3、平均动脉压、PaO_2/FiO_2、24 h尿量明显高于对照组(P<0.05),血液BUN、Scr水平明显低于对照组,观察组患者的24 h乳酸清除率和48 h乳酸清除率均明显高于对照组,治疗48 h后观察组患者的PVPI、EVLWI、CI高于对照组,ITBVI明显低于对照组(P<0.05),两组患者的并发症以及存活率之间的差异不存在统计学意义。结论小剂量糖皮质激素联合血液滤过净化治疗,对于感染性休克患者的血液有害物质进行有效过滤,同时,通过对患者的糖皮质激素的应用,降低患者的炎性反应,提高患者的肺血管通透性和乳酸清除率,提升患者的心功能,对于患者的后期治疗具有推动作用,值得在临床工作中进行推广。

急性创伤性休克患者血乳酸水平与预后的相关性研究

目的探讨观察急性创伤性休克患者血乳酸水平与预后的相关性。方法选取该院收治的120例急性创伤后失血性休克患者为研究对象,按预后分为观察组88例(存活并转出ICU者),对照组32例(未能转出ICU死亡者),回顾性分析和比较两组患者初始、12 h、24 h、4 8h血乳酸变化。结果观察组初始、12 h、24 h、48 h血乳酸水平分别为(2.36±2.54)、(2.19±2.29)、(2.13±1.15)、(2.09±1.02)mmol/L,显著低于对照组(6.88±2.63)、(4.40±2.27)、(3.91±3.38)、(4.24±3.19)mmol/L,P<0.05,提示组间比较差异有统计学意义。随着入院及治疗时间的增加,观察组存活患者的血乳酸浓度呈显著降低趋势,48 h降至(2.09±2.72)mmol/L。观察组与对照组患者入住时血乳酸水平与APACHEⅡ评分呈显著正相关,差异有统计学意义(r=0.85,P<0.05)。结论动态血乳酸监测及APACHEⅡ评分能为急性创伤性失血性休克患者的临床救治和预后提供参考依据,从而能更准确的评价患者病情,预测重症患者的死亡率提供参考。