右美托咪定对脑幕上肿瘤切除术患者葡萄糖和乳酸的影响

目的在Narcotrend麻醉深度监测系统的基础上,探讨右美托咪定对脑幕上肿瘤切除术患者葡萄糖和乳酸的影响。方法择期行脑幕上肿瘤切除术患者48例,ASAⅠ-Ⅱ级,年龄20-55岁,随机分为右美托咪定3个剂量组（A1、A2、A3组）和对照组（B组）,每组12例。A1、A2、A3组在麻醉诱导前泵注0.5μg/kg右美托咪定10 min后,分别以0.2、0.4、0.6μg/（kg·h）泵注维持至术毕前40 min,B组以相同的方式给予等容量0.9%氯化钠溶液。分别于麻醉诱导前（T0）、气管插管即刻（T1）、分离肿瘤（T2）、切除肿瘤（T3）及缝硬脑膜（T4）时同步采集颈内静脉球部和桡动脉血行葡萄糖和乳酸测定。计算动脉-颈内静脉球部血糖差（ajv DGlu）及乳酸浓度差（jva DLac）,脑葡萄糖摄取率（Glu ER）和脑乳酸生成率（Lac PR）。结果与T0相比,4组患者在T1-T4时jva DLac、Lac PR均明显降低（P〈0.05）,而ajv DGLu、Glu ER差异无统计学意义（P〉0.05）;4组患者组内两两比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论在Narcotrend麻醉深度监测下,右美托咪定可减少丙泊酚用量,改善脑幕上肿瘤切除术微循环,降低Lac PR,但对葡萄糖代谢无明显影响。

不同麻醉深度对结肠癌根治术老年患者术中葡萄糖和乳酸及术后早期认知功能的影响

目的研究不同麻醉深度对结肠癌根治术老年患者术中葡萄糖、乳酸及术后早期认知功能的影响。方法采用横断面研究的回顾性研究设计,选择海南省人民医院行结肠癌根治术的120例老年患者为研究对象,按照麻醉深度分为3组,脑电双频指数(BIS)监护仪监测麻醉深度,A组BIS指数30~39,B组BIS指数40~49,C组BIS指数50~59。诱导前(T1)、气管插管即刻(T2)、麻醉维持60 min(T3)、麻醉结束时(T4)、进入麻醉后监测治疗室(PACU)30 min(T5)时同步采集颈内静脉球部和桡动脉血测定血糖和乳酸含量,并计算出脑能量代谢指标为葡萄糖摄取率(GluER)和脑乳酸生成率(LacPR);并且术后第1、3、7天时,采用简易精神状态检查量表(MMSE)评价认知功能,另取3 mL静脉血应用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定中枢神经特异蛋白(S100β)和神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平。结果在GluER指标方面,A组和C组患者中,麻醉诱导后的各时间点(T2~T5)与T1相比均呈下降趋势,差异均有统计学意义(P<0.05);而B组患者在诱导前后,差异无统计学意义(P>0.05);在LacPR指标方面,B组患者在麻醉诱导后各节点(T2~T5)较T1逐渐降低,差异有统计学意义(P<0.05),而A组和C组在诱导前后,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后第1、3、7天时,B组患者的MMSE评分较A组及C组均明显升高,而血清S100β蛋白及NSE水平明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论BIS指数40~49的麻醉深度能够控制结肠癌根治术中老年患者的脑代谢,维持血糖平衡,降低LacPR,从而改善术后认知功能。

不同麻醉深度对老年幕上肿瘤切除术患者术中乳酸和葡萄糖及术后早期认知功能的影响

目的研究不同麻醉深度对幕上肿瘤切除术老年患者术中葡萄糖、乳酸及术后早期认知功能的影响。方法选取2017年2月至2019年6月在九〇三医院和四川省肿瘤医院行幕上脑肿瘤切除术的120例老年患者为研究对象,按照麻醉深度分为3组,脑电双频(BIS)指数监护仪监测麻醉深度,A组BIS指数30~39、B组BIS指数40~49、C组BIS指数50~59,每组40例。诱导前(T1)、气管插管即刻(T2)、分离肿瘤时(T3)、切除肿瘤时(T4)、缝硬脑膜时(T5)同步采集颈内静脉球部和桡动脉血测定血糖和乳酸含量,并计算脑能量代谢指标葡萄糖摄取率(GluER)和脑乳酸生成率(LacPR)。术后第1、3、7天时,采用简易精神状态检查量表(MMSE)评价认知功能,另取3 ml静脉血应用酶联免疫吸附法测定S100β蛋白和神经元特异性烯醇化酶(NSE)。数据采用SPSS 19.0软件分析,多组间比较采用方差分析,2组间比较采用LSD-t检验。结果A组和C组患者麻醉诱导后的各时间点与T1相比,GluER明显降低,差异均有统计学意义(均P<0.05),而B组患者GluER在诱导前后均无差异(均P>0.05);与T1相比,B组患者LacPR在T2~T5时逐渐降低(P<0.05),而A组和C组无差异(均P>0.05)。术后第1、3、7天时,与A组和C组相比,B组患者的MMSE评分均明显升高(均P<0.05),而血清S100β蛋白及NSE水平明显降低(P<0.05)。结论BIS指数40~49的麻醉深度能够控制幕上肿瘤切除术中老年患者的脑代谢,维持血糖平衡,降低LacPR,从而改善术后认知功能。