早发型重度子痫前期的诊疗决策

早发型重度予痫前期可采取保守治疗恰当延长孕龄，减少因胎儿不成熟导致的围生儿死亡。但对妊娠28周～32周以前者的保守治疗，应采取非常慎重的态度，可以预期结局作为临床决策依据，恰当把握终止妊娠的时机与指征，达到提高胎儿有效成活率，避免孕产妇终末脏器不可逆损害，降低孕产妇病死率与婴幼儿死亡及病残率，减轻家庭和社会负担的目的。

重度子痫前期患者孕中期血清人绒毛膜促性腺激素和甲胎蛋白的变化

目的探讨重度子痫前期患者孕中期血清人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)和甲胎蛋白(AFP)的变化及其临床意义。方法选取66例重度子痫前期患者为研究组,其中13例早发型重度子痫前期患者为早发组,53例晚发型重度子痫前期患者为晚发组,并选取同期128例正常妊娠者为对照组。测定研究组发病前孕中期的血清β-hCG和AFP的水平,并与对照组进行比较。结果重度子痫前期组、早发组、晚发组及对照组的血清β-hCG水平间差异有统计学意义(P<0.05),其中重度子痫前期组、早发组、晚发组与对照组间差异均有统计学意义(P<0.05),早发组与晚发组间差异无统计学意义(P>0.05);重度子痫前期组、早发期、晚发期及对照组的AFP间差异无统计学意义(P>0.05)。结论重度子痫前期患者发病前血清β-hCG水平升高,对重度子痫前期有一定预测意义;AFP水平无变化,其在重度子痫前期的变化及其预测意义有待于进一步探讨。

Th17、Treg细胞及其相关细胞因子在子痫前期患者胎盘组织中的表达

目的探讨Th17、CD4+CD25+调节性T(Treg)细胞及其相关细胞因子在子痫前期中的表达及在其发病过程中的作用。方法选取子痫前期患者30例的胎盘组织及正常妊娠25例的胎盘组织(对照组),采用实时荧光定量PCR法检测胎盘组织中Treg细胞转录因子Foxp3和与Th17表达相关的细胞因子孤儿核受体RORc、IL-17及与调节Th17、Treg细胞发育和功能相关的IL-23、IL-27及IL-27受体mRNA的表达量。结果子痫前期组胎盘组织中Treg细胞转录因子Foxp3表达较对照组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);子痫前期组胎盘组织中与Th17表达相关的细胞因子RORc、IL-17表达与对照组相比明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);而与对照组相比,子痫前期组胎盘组织中IL-23、IL-27、IL-27受体表达也明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 Th17、Treg细胞及其相关细胞因子的表达在子痫前期中均有明显变化,可能参与了子痫前期的发病过程。

正常孕妇及子痫前期孕妇体内肾上腺髓质素浓度及临床意义

目的探讨正常孕妇及子痫前期孕妇血浆肾上腺髓质素浓度及临床意义。方法用酶联免疫方法测定202例妇女体内肾上腺髓质素浓度，其中正常孕妇90例（I组：早、中、晚孕各30例）；子痫前期患者42例（轻度20例，重度22例）（Ⅱ组），血压正常非孕妇34例（Ⅲ组），非孕高血压患者36例（Ⅳ组）。结果①正常孕妇组血浆肾上腺髓质素浓度明显高于非孕正常血压的妇女，随孕周的增加而增加，且与孕周有正相关关系。②子痛前期患者血浆肾上腺髓质素浓度明显高于其他组，与收缩压、舒张压、病情严重程度及尿蛋白有正相关关系。结论孕妇体内肾上腺髓质素水平随孕周增加而增加，提示肾上腺髓质素在人类生殖中有重要作用。子痫前期孕妇肾上腺髓质素水平异常增加，可能参与了子痫前期的发病。

子宫自然杀伤细胞在胚胎着床期功能的研究进展

子宫自然杀伤(u NK)细胞是存在于女性子宫中的一类特殊的免疫细胞,表型主要为CD^(56bright) CD16^-,在正常妊娠早期表现为强大的免疫调节功能及相对较弱的细胞毒性,其在胚胎着床过程中有着重要的作用,包括细胞因子及生长因子的分泌,促进滋养层细胞入侵蜕膜以及蜕膜和胎盘的血管生成等。u NK细胞功能及数量的异常被认为与多种妊娠相关疾病有关,如复发性流产、子痫前期等。本综述目的在于汇总对子宫自然杀伤细胞的最新研究,将有助于了解这些疾病的发病机制,最终指导临床的预防与治疗。