患者安全事件上报系统现状及启示

患者安全事件上报是促进患者安全的重要措施。回顾分析国外患者安全事件上报系统,指出了患者安全事件上报系统的发展趋势,提出了我国患者安全事件上报系统的发展方向,包括制定相关法规保障数据安全性与使用、统一数据结构和格式、建立分层上报机制、重视反馈和学习、营造患者安全文化。

不良事件上报系统对上海市某医院患者安全文化状况的影响

目的:了解不良事件上报系统对医院患者安全文化的影响,寻找薄弱环节,进一步推进患者安全文化建设。方法:使用美国医疗健康研究与质量机构通用的《医院患者安全文化调查量表》进行调查,比较不良事件上报系统建立前后医院患者安全文化状况,直接和非直接接触患者职工的认知情况。结果:2012年医院患者安全文化较2011年有所改善,尽管直接接触患者职工大部分维度正性回答率较非直接接触患者职工低,但认知状况改善更明显。结论:不良事件上报系统可以改善医院的患者安全文化,但还需继续探索改善职工,尤其是直接接触患者职工的患者安全文化的认知方法。

基于戴明循环法的医用耗材不良事件上报管理研究

目的:探讨戴明循环(PDCA)法在医用耗材不良事件上报管理中的应用价值。方法:分析医院医用耗材不良事件上报现状和存在的不足与问题,采用鱼骨图分析医用耗材不良事件上报合格率低的原因,运用PDCA法的计划阶段(plan)、执行阶段(do)、检查阶段(check)和处理阶段(action)对医用耗材不良事件上报管理进行改善,制定标准化的医用耗材不良事件上报流程和处置流程,比较改善前和改善后医用耗材不良事件上报合格率变化。结果:运用PDCA法改善医用耗材不良事件上报管理后,医用耗材不良事件上报合格率由改善前的40.00%提高到改善后的84.21%。结论:PDCA法应用于医院医用耗材不良事件管理,能够显著提高医用耗材不良事件上报合格率和上报管理水平,有效控制医用耗材使用风险,减少医用耗材不良事件的发生。

医院不良事件上报系统的设计与实现

针对手工记录填报不良事件仍是大多数医院的现状,设计并实现了具有不良事件上报、查询、审批、汇总及统计分析等功能的医院不良事件上报系统。系统设计了不良事件数据库,规范了填写项目和上报审批流程,促进了医院质量管理的持续改进。系统的推广可以减轻医护人员的工作负担,缩短医院不良事件的上报和审批周期,并能及时监控事件发生的具体情况。最终规范了医院不良事件的管理,提升医疗质量,减少医疗纠纷。

多学科协作模式在医院不良事件上报管理中的应用

目的,探索利用多学科协作模式管理医院不良事件的上报工作,提高医护人员不良事件上报意识,保障医疗安全。方法,成立多学科协作小组,通过召开小组会议,明确主要问题,制订措施,多部门协作实施。结果,通过多学科协作模式管理不良事件上报工作,某三甲医院不良事件上报例数不断上升,不良事件上报类别更加合理化。结论,多学科协作模式通过多个职能部门和临床科室的协作,加强了医院不良事件上报管理工作的水平,提高了医护人员不良事件上报意识,保障了医疗质量与安全。

以质量改进加强不良事件上报管理

在“三甲”医院等级评审要求之下,各级医院相继建立不良事件上报系统,由此开始医院不良事件上报管理工作。医院不良事件也称作病人安全事件,是医院质量与安全文化的一个重要指标。通过对大量上报的不良事件进行全院警示和根因分析,进行针对性改进和提高,避免以后犯类似的错误,是不良事件上报机制的最重要意义。为避免完成医院等级评审后,质量安全工作出现松懈下滑,各医院应针对不良事件管理进行持续质量改进,加强上报管理工作,强化院内注重病人安全的理念,全面构建病人安全文化。

不良事件上报管理对微生物检验标本质量的影响研究

比较扬州市江都人民医院不良事件上报管理前、后微生物检验标本质量,评价不良事件上报管理对检验标本质量的影响,根据分析结果改进质量控制措施。结果显示,不良事件上报管理前,2021年1—10月微生物标本共20397份,不合格标本308份,占比为1.51%;不良事件上报管理后,2022年1—10月微生物标本共21671份,不合格标本196份,占比下降为0.90%。研究发现,导致微生物检验标本不合格的原因较多,针对性培训、宣教后,改进效果不明显,实施不良事件上报管理后,微生物送检标本的合格率明显提升,微生物检验质量得到了一定保证。

《临床不良事件上报知信行问卷》编制及其信效度检验

目的编制不良事件上报知信行问卷,并评价其信度和效度。方法采用知信行理论为问卷构架,在文献阅读、医护人员和专家访谈的基础上初步编制不良事件上报知信行问卷;随机抽取北京协和医院医护人员进行问卷调查。以Cronbach'α系数检验内部一致性信度,以内部相关系数(intraclass correlation coefficient,ICC)检验重测信度,以内容效度指数(content validity index,CVI)检验内容效度,探索因子分析检验结构效度,以问卷得分的高分组和低分组之间的独立样本t检验评价区分效度。结果回收有效问卷130份;各维度及总问卷的Cronbach'α系数均>0.6;各条目ICC系数均>0.75;各维度CVI系数均>0.9;因子分析共提取5个公因子,累计方差贡献率61.8%,各条目的共性方差均>0.4;高分组和低分组得分差异具有统计学意义(P<0.01)。结论《临床不良事件上报知信行问卷》具有理想的信度和效度,可作为不良事件上报现状的调研工具。

非惩罚性护理不良事件上报制度在压疮管理中的应用

目的探讨非惩罚性护理不良事件上报制度对减少压疮发生率、提高压疮治愈率、提高护士对压疮管理的满意度具有明显效果。方法将某医院2012年1-12月未实施非惩罚性护理不良事件上报制度的作为对照组;2013年1-12月年实施该制度的作为实施组。然后对两组压疮发生率、治愈率及护士对压疮管理的满意度进行比较分析。结果实施组压疮发生率明显低于对照组,压疮发生率降低至4.54%,压疮治愈率达到95.05%,差异具有统计学意义(P<0.01);实施组护士满意度达92.71%,明显高于对照组68.09%(P<0.01)。结论实施非惩罚性护理不良事件上报制度,增加了护理人员工作的积极性,规范临床压疮管理,提高了护理质量,确保了护理安全。

PDCA循环在提高护理不良事件上报率中的应用

目的探讨PDCA循环应用于提高护理不良事件上报率的效果。方法将2011年9月-2013年4月住院患者52例作为对照组,给予以常规护理质量管理;把2013年9月-2015年4月住院患者51例作为研究组,给予PDCA循环管理,对比分析2组护理不良事件上报率、患者满意度以及护士满意度。结果研究组护理不良事件上报率、患者与护士满意度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在护理管理中应用PDCA循环,可减少护理不良事件的发生,提高不良事件上报率和护理质量,值得应用以及推广。

产房应用临床护理异常事件上报制度的分析讨论

近年间,医疗安全事故频发,护理风险无处不在。以医护人员发生临床疏忽、差错或错误行为但没有造成患者损伤及损害的事件是临床上最常见的事件,尤其在妇产科高发。本研究以临床护理异常事件上报制度分析了产房发生的护理异常事件类型、原因、探讨相关护理对策,以便为产妇提供更好的助产护理服务。

加强护理安全文化建设对改善护理不良事件上报率的实践探索

目的:通过评价加强护理安全文化建设,对改善护理不良事件上报率的效果。方法:实施一系列加强护理安全文化建设的具体措施,包括广泛宣传和沟通,完善制度流程,加强教育培训和督导,定期不良事件分析反馈与案例分享,完善非惩罚性报告系统等,将实施改善工作一年来不良事件上报情况与前一年进行对比。结果:与加强护理安全文化建设前一年相比,护理不良事件上报率显著提高(P<0.05),同时损伤较严重的Ⅱ级及以下不良事件显著降低(P<0.05)。结论:加强护理安全文化建设可显著提高护理不良事件上报率,对护理不良事件的有效管理具有重要意义。

三级甲等儿童医院不良事件上报系统设计与应用效果研究

该研究结合徐州市儿童医院不良事件发生以及上报情况,对三级甲等儿童医院不良事件上报系统的设计与实现进行探讨。借鉴国内外医疗不良事件报告系统的先进经验,对三级甲等儿童医院不良事件上报系统从类型、原因、影响、事后处理以及分析等项目进行预设项的设置,不良事件上报系统规范、科学,可以纳入到电子病历系统中,进而实现办公系统流转。这一系统在技术关键实现分期报告、准确分类、预设项规范,能够兼顾临床的可操作性以及数据提取的规范性。该不良事件上报系统提高不良事件的上报率,有利于不良事件的回顾与分析,提高医疗安全管理水平。

医院不良事件上报与管理系统的设计和应用

为解决传统手工上报不良事件所带来的弊端,规范医院不良事件的管理,提升患者安全管理水平,减少不良事件的发生,本文通过建设医院不良事件上报与管理系统,与医院信息系统(HIS)进行对接,实现患者基本信息、诊疗信息、药品信息自动同步,优化医院不良事件上报流程,加强对不良事件的分析和整改,完成不良事件的规范化填报、智能化分析、高效化整改。通过对本文的研究,得到了以下主要结论:将医院不良事件进行全面信息化上报,提高了医护人员工作效率和医疗服务质量,降低了医疗风险,改善了医患关系,推动了医院发展。

药物临床试验中研究者对药物不良事件上报的意向性态度分析

目的:评估临床研究者对发生药物不良事件(Adverse Drug Event,ADE)上报机构伦理委员会的意向性态度与实践,旨在促进ADE及时上报。方法:本研究为一项预试验(pilot study),采用问卷调查的形式,共计37个问卷条目对我院临床主要研究者分别从4个方面进行问卷回馈调查,即"将ADE上报伦委会的意愿与态度"(13条目)、"每次遇到ADE发生并作处理的态度"(4条目)、"影响ADE上报伦委会的因素"(11条目)及"AE发生及其上报的相关知识"(9条目)。数据获取后通过SPSS 18.0进行分析。结果:我院临床专业组中29个主要研究者(问卷调查回馈率95%),当发生ADE时有79.3%反馈将"竭尽全力"(intend to)上报,89.6%"设法"(try to)上报,86.3%"打算"(plan to)上报;研究者觉得上报ADE是"有价值的"(5.5±1.7),"有意义的"(3.3±2.2)、"可以让更多人受益"(5.5±1.7)。部分研究者觉得上报ADE存有消极影响,会"增加医疗事故风险","引发与其他医师的关系紧张/妥协","破坏与患者之间的信任","扰乱正常的工作流程"及"耗费时间";不少研究者对AE上报缺乏相关知识。结论:进行试验的研究者针对所发生的ADE有很强的意识或意愿上报伦理委员会,可基于自身知识不足或经验缺乏,需加强机构内部培训。基于本研究预试验其方法学等限制,在今后仍需在临床中纳入采用大样本、多中心、设计严谨的试验予以进一步验证。

医疗不良事件暨安全隐患上报管理的探索

20世纪90年代末,全球医院界开始了医疗不良事件上报管理的探索和实践,旨在及时发现医疗安全缺陷、规避医疗风险、提高患者安全水平。2007年以来,北京协和医院学习借鉴国际做法,结合医院实际,开展了这项管理工作,分3个阶段推进,至今历时7年,探索总结出不同管理层面的具体工作办法和经验,取得了良好成效,形成了从指责文化到系统改进的医疗安全文化,医疗安全管理可持续发展。

我国医院医疗器械不良事件报告现状及对快捷上报的需求调研

目的分析我国医疗机构中设备故障类不良事件报告现状和存在的问题,以及对快捷上报和信息反馈的需求。方法采用方便抽样,对省级药品不良反应监测中心和医疗机构进行问卷调查,收集信息进行整理分析。结果山东省15.86%、其他省13%的医疗机构不满意当前的医疗器械不良事件上报方式,超过80%的监测中心和医疗机构认为有必要在设备管理系统中增加自动提取维修记录并生成不良事件报告的功能。获取医疗器械信息、故障类不良事件的判断标准是影响上报的主要因素,也是建立自动报告模式的难点。结论基于医疗器械管理系统的故障类不良事件自动报告模式有理论基础和现实需要,也面临着难点,有待进一步研究。

持续质量改进中隐患事件上报在病房质量管理中的应用

目的:探讨持续质量改进中隐患事件上报在病房质量管理中的应用效果。方法:2017年病房质量管理中每日由病房管理CQI小组评估病房管理存在的隐患事件,上报问题并进行原因分析,制订有效的整改措施,防止不良事件的发生,统计病房质量管理效果,并与实施持续质量改进前的2016年进行比较。结果:实施后不良事件发生率,显著低于实施前(P<0.05)。实施后的患者满意度,显著高于实施前(P<0.05)。结论:持续质量改进中隐患事件上报在病房质量管理中,可降低不良事件发生,保障患者住院安全性,提高患者满意度。

基于短距无线的低压用户停电事件突发上报拥塞规避机制研究

低压用户侧停电事件的精准分析依赖于表计设备停电上报的实时性与可靠性。文章介绍了一种适用于多用户停电事件突发上报的自组网微功率无线拥塞规避机制。该机制运行于自组网子网代理协调器媒介访问控制协议之上,在电能表停电事件报文上传初期设置等待期,充分接收电能表及其他子网内设备停电事件报文,并在等待期后通过比特映射方式将接收的停电事件统一上报给集中器;该机制的等待期参数设置能够充分适应突发报文所需的媒介竞争时间,从而降低了报文的丢包率和等待时延;通过仿真分析可知,提出的拥塞机制可以有效提高系统本地通信网数据传输的时效性和可靠性。

非惩罚性护理不良事件上报制度在护理安全管理中的实施及效果

探讨非惩罚性护理不良事件上报制度对于护理安全管理的影响与实施。方法:选取我院还未实施非惩罚性护理不良事件上报制度前6个月作为研究对象,并将其设置对对照组,观察对期间不良事件的发生率以及患者满意程度。选取我院非惩罚性护理不良事件上报制度实施后6个月作为研究对象,将其设置为观察组,对于该期间发生的不良事件的个人或者科室,都采取非惩罚性处理措施,并且要积极的上报不良事件,及时分析其原因。观察并记录其不良事件的发生率以及患者满意程度。结果:观察组的护理安全明显优于对照组,其不良事件发生率低于对照组,患者满意程度高于对照组,差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。结论:实施非惩罚性不良事件上报制度能够有效地提高不良事件的发现率,并且在第一时间对其进行原因解析,进而有效地改正,提高护理安全程度,值得临床推广与使用。