灾后民众创伤后应激障碍(PTSD)与事件冲击量表(IES)的发展和应用

本文简单回顾了国际上在创伤后应激障碍研究中较常使用的自评测量工具——事件冲击量表(IES)及其修改版(IES-R)和儿童版CRIES的发展和应用。并综合报道了在四川绵竹运用IES-R对956名受灾群众进行的测查结果。推论,5·12汶川地震后,将有大约一半的幸存者在一到两个月出现PTSD的主要症状,并具有比较显著的性别差异:女性的分数普遍高于男性,建议及早进行心理危机干预。

事件冲击量表在维稳官兵群体中的信效度

目的：检验事件冲击量表在维稳官兵群体中的信度和效度。方法：采用随机整群抽样法抽取427名维稳军人，对事件冲击量表进行信度和效度检验。结果：量表各个条目与总分相关系数为0．613～0．845（P＜0．01）。探索性因素分析显示，所有因子载荷高于0．4，各条目因子归类与原量表一致。总量表的Cronbach＇s α系数为0．955。验证性因素分析发现，拟合指标χ^2／f＝1．956，拟合优度指数、增值拟合指数、比较拟合指数、近似均方根误差分别为0．945、0．932、0．953、0．041。结论：事件冲击量表信度和效度较好，达到了心理测量学标准，能够作为测查应激条件下军人心理应激状况的有效测量工具。

真实分娩事件对护生的冲击力分析及与其从业意愿的相关性研究

目的:探讨在产房真实分娩事件对护生产生的冲击力,分析其影响因素及其对护生未来从业意愿等相关性,为今后提高护生事件应对能力及职业认同等提供相关依据。方法:采用一般调查问卷、艾森克人格问卷、事件冲击量表对在我院产科实习的208名护生进行问卷调查,对学历、年龄、性别等不同特征各组同学在受到各相关事件刺激后的冲击程度采用非参数检验进行比较,并采用逐步回归分析影响护生事件冲击的因素。结果:不同性别、情绪类型的护生产生的冲击不同(p < 0.05),逐步回归分析显示性别、学历水平、情绪类型是护生分娩事件冲击量的主要影响因素(F = 12.810, p =0.000 < 0.001);事件冲击总分与在产房多增加实习时长的意愿(r = 0.200, p < 0.05)和将来从事助产工作意愿(r = 0.310, p < 0.05)之间呈相关,冲击越大,护生在助产专业的从业意愿越小。结论:产房分娩事件对护生具有一定冲击作用,并可能会降低今后相关工作从业意愿。护理管理者和教育者应对护生做好提前心理干预和事后心理疏导,提高男性护生在产房护理操作的参与性与积极性,对不同情绪类型护生提供相关实习后教育以及心理疏导等。

突发群体性暴力事件无辜受伤者心理应激状况及心理干预

目的 探讨突发群体性暴力事件无辜受伤者的心理应激反应、心理健康状况及心理干预效果. 方法 将突发群体性暴力事件无辜受伤者36例住院患者设为研究组,32例在门诊治疗的患者设为对照组.研究组在受伤后1周内有针对性地进行个体及团体心理干预与辅导,每名伤者平均6次,每次时间≥30 min;对照组未进行心理干预.采用事件冲击量表、睡眠量表及90项症状清单对两组患者进行测评分析. 结果 突发群体性暴力事件中无辜受伤者事件冲击量表总分、各因子分及睡眠量表总分均显著高于正常范围;90项症状清单总分、总均分、阳性项目数及各因子分均显著高于中国常模（P＜0.01）.研究组事件冲击量表总分、各因子分及睡眠量表总分均显著低于对照组（P＜0.01）;90项症状清单总分、总均分及各因子分均显著低于对照组（P＜0.05或0.01）. 结论 突发群体性暴力事件无辜受伤者普遍存在严重的心理应激反应及心理问题,及时地有针对性地进行心理干预与辅导,能有效地减轻心理应激反应,减少心理问题的发生.

突发性群体暴力事件后一线救援医护人员心理健康状况调查

目的 探讨突发性群体暴力事件后一线救援医护人员的心理健康状况,为制定有针对性的心理干预措施提供依据.方法 将突发性群体暴力事件后某部队医院55名一线救援医务人员设为研究组,随机抽取同期普通病房医护人员82名设为对照组,采用事件冲击量表、睡眠量表及症状自评量表对两组进行测评分析.结果 两组事件冲击量表及睡眠量表评分均显著高于正常人群,研究组事件冲击量表总分及各因子分、睡眠量表总分均显著高于对照组（P＜0.05或0.01）.研究组症状自评量表总分及焦虑、偏执因子分显著高于对照组（P＜0.05或0.01）,总分、总均分、阳性项目数及除强迫症状因子外的8个因子分显著高于中国常模（P＜0.01）,总均分、阳性项目数及躯体化、焦虑、敌对、恐怖因子分显著高于军人常模（P＜0.01）;对照组症状自评量表总分、总均分、阳性项目数及除强迫症状、偏执因子外的其他因子分均显著高于中国常模（P＜0.05或0.01）,阳性项目数及强迫症状、焦虑、敌对、恐怖、偏执因子分与军人常模比较差异有显著性（P＜0.05或0.01）.结论 突发性群体暴力事件后一线救援医护人员普遍存在不同程度的心理问题,及时开展有针对性的心理健康教育对提高其心理健康水平具有重要意义.

乳腺癌住院患者创伤后应激障碍相关因素分析及护理对策

目的:调查乳腺癌住院患者创伤后应激障碍(PTSD)症状,分析相关因素并实施有针对性地护理干预。方法:对101例三甲医院的乳腺癌住院患者进行PTSD症状调查,采用事件冲击量表(IES-R)进行测评。结果:PTSD症状阳性检出率为26.7%;乳腺癌住院患者PTSD症状处于轻度和中度之间;年龄、文化程度、生育计划、肿瘤分期和化疗反应程度与患者PTSD症状有相关性。结论:护理人员应提前预警,做好患者入院评估,有针对性地实施护理干预,落实专业化护理指导,提高乳腺癌患者健康水平。

乳腺癌住院病人创伤后应激障碍及影响因素调查

[目的]调查乳腺癌住院病人创伤后应激障碍的发生率及影响因素。[方法]采用事件冲击量表(IES-R)、领悟社会支持量表及自我效能感量表对101例三级甲等医院乳腺癌病人进行问卷调查。[结果]乳腺癌病人创伤后应激障碍总分为(27.29±15.41)分,临床症状阳性检出率达26.7%,轻度症状占57.4%,中度症状占25.7%,重度症状占2.0%;年龄、文化程度、有无生育计划、肿瘤临床分期和化疗反应程度是乳腺癌病人创伤后应激障碍症状评分的影响因素;乳腺癌病人创伤后应激障碍症状与领悟社会支持、一般自我效能感呈负相关。[结论]乳腺癌病人创伤后应激障碍症状处在轻度和中度之间,有生育计划、癌症晚期及化疗反应重的病人创伤后应激障碍发生率较高,社会支持不足、自我效能感低的病人创伤后应激障碍症状较重。

异地安置5·12汶川大地震孤儿的创伤后应激障碍评估

为考察汶川大地震中9～15岁孤儿的PTSD检出率、症状特点及其发展.采用《儿童版事件冲击量表》在地震半年和一年后对188名孤儿和非孤儿进行重复施测.结果表明,在地震半年和一年后,孤儿PTSD的检出率以及症状得分均高于非孤儿.震后孤儿比非孤儿更容易罹患PTSD,尤其表现在有更高水平的闯入性症状,并且潜伏期更长.

一线维稳官兵人口学特征对心理应激影响

目的研究一线维稳官兵人口学特征对心理应激的影响,为有针对性地开展军事应激条件下心理健康教育、心理咨询和心理疏导提供理论依据。方法随机整群抽取一线维稳官兵321名和执行其它维稳任务官兵246名进行事件冲击量表(IES)测评研究。结果一线维稳官兵IES总分和闯入性、回避性、警觉性3个因子得分均显著高于其它维稳任务官兵(t=7.389,5.039,12.943,12.741;P<0.01),提示一线维稳官兵心理应激反应明显;一线维稳官兵IES总分及3个因子得分与年龄、文化程度、目睹暴力事件呈显著负相关(r=-0.358^-0.120;P<0.05);与是否受过伤、亲友有无遇难、事发地安全度问题呈显著正相关(r=0.133~0.315,P﹤0.05)。年龄、事发地安全度、婚姻、受过伤、目睹事件是影响一线维稳官兵心理应激状况的重要因素。结论一线维稳官兵心理应激状况非常明显,应采取有效的心理干预措施,提高一线维稳官兵心理健康水平。

新疆南部地区维稳官兵心理应激状况及其影响因素研究

目的了解新疆南部地区(南疆)维稳官兵心理应激状况及其影响因素,为有针对性开展军事应激条件下心理卫生工作提供理论依据。方法 2009年7月25—28日,采用横断面随机抽样方法,抽取南疆维稳官兵216名和新疆北部地区(北疆)维稳官兵211名进行事件冲击量表(IES)测评对比研究。影响因素分析采用相关分析和逐步回归分析。结果 (1)南疆维稳官兵IES总分和闯入性、警觉性因子得分高于北疆维稳官兵,差异有统计学意义(P<0.01)。(2)南疆维稳官兵IES总分与受过伤、亲友遇难、城市安全度呈正相关(P<0.05),与年龄、文化程度、目睹暴力事件呈负相关(P<0.05);闯入性因子得分与受过伤、亲友遇难呈正相关(P<0.05),与年龄、目睹暴力事件呈负相关(P<0.01);回避性因子得分与受过伤、亲友遇难、城市安全度呈正相关(P<0.05),与年龄、文化程度、目睹暴力事件呈负相关(P<0.05);警觉性因子得分与亲友受伤呈正相关(P<0.05)。(3)年龄、受过伤、目睹暴力事件和城市安全度进入IES总分回归方程。结论南疆维稳官兵心理应激状况非常明显,年龄、城市安全度、受过伤、目睹暴力事件是影响南疆维稳官兵心理应激状况的重要因素。应采取有效措施进行分层干预,以提高南疆维稳官兵心理健康水平。

疫情应激对医护人员睡眠及情绪的影响调查

目的了解医务人员在重大公共卫生事件中的应激程度以及对发生创伤后应激障碍的预防提供数据支持和干预方向。方法采用网络随机抽样的原则,在疫情发生的两周内,收集258份医务人员和63份普通大众的有效问卷。调查内容包含一般人口学资料、IES-R(事件冲击量表)、PSQI(匹兹堡睡眠质量指数量表)、PHQ-9(9条目健康问卷)、GAD-7(7条目健康问卷)。结果医务人员在重大公共卫生事件中的IES-R量表得分显著高于普通大众(P<0.01),但一线医务人员和二线医务人员在得分上没有显著差异,管理岗位的医务人员得分最高,不同岗位间差异显著(F=3.931);且IES-R量表及其三个不同维度分别与睡眠情况、抑郁、焦虑显著相关(P<0.01);同时,医务人员的睡眠质量指数得分显著高于疫情期间的普通大众,也显著高于平时的医务人员群体(P<0.01)。结论医务人员在重大公共卫生事件时具有高应激性,由此带来睡眠问题突出,要注意调节情绪,预防创伤后应激障碍的发生。

汶川地震幸存者的创伤后应激障碍及其影响因素

目的:评估汶川大地震对幸存者所带来的心理影响,以便为进行心理援助和治疗的临床工作者提供更有价值的诊断信息。方法:对安置在绵竹体育中心灾民安置点的956名地震幸存者施测了创伤暴露水平问卷,事件冲击量表(IES-R)和D型人格量表(DS-14)。结果:在地震发生之后不久,有82.6%的被试表现出创伤后应激障碍;在地震中创伤暴露水平高的被试更有可能表现出创伤后应激障碍;女性被试、中年被试、已婚被试以及拥有D型人格的被试更可能产生创伤后应激障碍;回归分析的结果表明性别、年龄、婚姻状态、创伤暴露水平以及D型人格中的负性情绪是影响被试是否表现出创伤性应激障碍的关键因素。结论:有较高比例的地震幸存者表现出创伤后应激障碍,高创伤暴露水平、女性、中年、已婚和负性情绪是幸存者表现出创伤后应激障碍的主要影响因素。

汶川地震后青少年幸存者PTSD症状的特点及其发展

目的:本文考察了5·12汶川大地震重灾区幸存者中青少年的PTSD症状特点及其变化情况。方法:在地震半年后和一年后分别使用儿童版事件冲击量表对203名青少年进行重复施测。结果:①地震半年后,21.2%的青少年可能罹患PTSD;地震一年后,19.2%的青少年可能罹患PTSD。总体罹患率变化不显著。②地震半年后,伤残儿童PTSD检出率显著高于健全儿童;地震一年后,伤残儿童的检出率与健全儿童没有显著差异。③从得分上看,相对于地震半年后表现出的PTSD症状,地震一年后灾区青少年在事件冲击量表各维度上的得分及总分均显著降低。结论:地震一年后,灾区青少年的PTSD症状有所缓解,但仍存在较大比例的PTSD高危群体。

震后极重灾区幸存者创伤后应激障碍症状的结构探析

目的:探索本土化的灾后PTSD反应模式。方法:在震后1个月到2个月期间,对绵竹体育场安置点的956名受灾群众施测事件冲击量表—修改版(IES-R),并对回收的有效问卷随机分成两组分别进行探索性和验证性因素分析。结果:IES-R的探索性因素分析结果得出了PTSD的4因素反应模型—闯入,回避,高警觉和睡眠障碍,并且验证性因素分析也同样支持此四因素模型。结论:国人在遇到汶川地震这样的特大灾难时除了表现出闯入、回避和高警觉外,更表现出为在灾难事件后的睡眠质量严重下降的躯体症状,具有比较高的临床和科研意义。