血清miR-30a、miR-221在老年急性心肌梗死患者中表达及意义

目的 探讨血清微小RNA(miR)-30a、miR-221在老年急性心肌梗死患者中表达特点及意义。方法 选取老年急性心肌梗死患者86例为急性心肌梗死组,健康志愿者50例为对照组。采集空腹肘静脉血5 ml,荧光定量聚合酶链反应(PCR)检测血清miR-30a、miR-221表达水平;进行全球急性冠脉事件登记(GRACE)评分,分为低危组(总积分≤108分)、中危组(总积分109~140分)、高危组(总积分>140分);进行心脏彩超检查,记录心室重构相关超声指标;出院后进行1年随访,将全因死亡、再次血运重建、恶性心律失常纳入不良预后进行分析。结果 急性心肌梗死组血清miR-30a、miR-221表达水平明显高于对照组(P<0.01)。冠脉病变三支组血清miR-30a、miR-221表达水平明显高于双支病变和单支病变组,双支病变组血清miR-30a、miR-221表达水平明显高于单支病变组(P<0.05)。随着老年急性心肌梗死患者GRACE危险评分的增加,血清miR-30a、miR-221表达水平逐渐升高。左心房内径(LAD)、左心室后壁厚度(LVPWD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室质量指数(LVMI)、左心室重构指数(LVRI)在各组间比较差异均有统计学意义(P<0.05);随着老年急性心肌梗死患者GRACE危险评分的增加,LAD、LVPWD、LVEDD、LVMI逐渐升高,LVRI逐渐降低。老年急性心肌梗死血清miRNA-30a表达水平与LAD、LVPWD、LVEDD、LVMI呈显著正相关,与LVRI呈显著负相关(P<0.01);血清miR-221表达水平与LAD、LVPWD、LVEDD、LVMI呈显著正相关(P<0.01),与LVRI呈显著负相关(P<0.01)。受试者工作特征(ROC)曲线分析显示,血清miR-30a、miR-221对老年急性心肌梗死患者预后均具有较高的预测价值(P<0.05),其中联合检测的预测价值最高[曲线下面积(AUC)=0.924]。结论 老年急性心肌梗死患者血清miR-30a、miR-221高表达,且与冠脉病变支数、GRACE评分、心室重构密切相关,联合检测可用于患者预后评估。

为硬盘量体裁衣

在通常的商业应用中,信息技术的精确度往往是用户追求的焦点之一。假设在一个企业表格中出现哪怕一个数据差错,都有可能造成非常大的负面影响。因此厂商都尽量为用户提供高精确度的产品,尤其在存储设备的精确度设计上花费了大量心力。 为保证读写的精确度,硬盘系统在工作时会不时分配一些时间片去完成读写重试或事件登记一类的操作,此类操作引起的1/100到1/10秒的延迟多半不会被用户察觉。而事实上系统为了一个数据疑点,往往会反复试读多次,以便数据精确无误,此类试读动作有时会耗时达几秒钟之久。这种工作方式为数据准确提供了有效保证,但是凡事没有绝对,追求精确度有时也会变成麻烦。

血小板压积对非ST段抬高型心肌梗死严重病变的预测价值

目的探讨血小板压积(PCT)与非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)患者急性冠状动脉事件全球登记(GRACE)评分的相关性及对严重病变的预测价值。方法回顾性分析2019年1月至2020年1月武汉亚心总医院收治的193例NSTEMI患者的临床资料。根据冠状动脉造影结果,累及3支冠状动脉和(或)左主干者为严重病变组(96例),余为非严重病变组(97例)。采用Spearman分析PCT与GRACE评分的相关性,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析PCT对NSTEMI严重病变的预测价值。结果严重病变组PCT显著高于非严重病变组[(0.32%±0.05%)比(0.24%±0.04%),P<0.001],血小板计数(PC)显著低于非严重病变组[(180.46±19.46)×10^9/L比(212.54±30.17)×10^9/L,P<0.001]。Spearman相关分析结果显示,无论非严重病变组还是严重病变组,PCT与GRACE评分均呈正相关(r=0.288,P=0.004;r=0.777,P<0.001),PC与GRACE评分均呈负相关(r=-0.846,P<0.001;r=-0.822,P<0.001)。ROC曲线下面积PCT最大(0.858),其次是PC(0.802);PCT诊断NSTEMI严重病变的临界值为0.275,敏感度为81.3%,特异度为84.5%。结论PCT与GRACE评分呈正相关,对NSTEMI严重病变具有较好的预测价值。

多指标联合对急诊经皮冠脉介入治疗的急性ST段抬高型心肌梗死患者发生主要心血管不良事件的预测

目的探讨全球急性冠脉事件登记(GRACE)评分、应激高血糖和N末端脑钠肽前体(NT-pro-BNP)对急诊经皮冠脉介入(PCI)治疗的急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者发生主要心血管不良事件(MACEs)的预测价值,为STEMI患者临床诊疗中早期风险分层和预后判断寻找更好的方法,为患者制定最佳个体化治疗策略提供可靠的临床依据。方法本研究最终纳入342例急诊PCI的STEMI患者,在1年的随访中有88例患者出现MACEs。采用多因素Cox回归分析评估各危险因素对MACEs的预测价值。进一步用受试者操作特征(ROC)曲线计算曲线下的面积(AUC)。结果以性别、GRACE评分、入院随机血糖、NT-pro-BNP、吸烟、冠心病、高血压、糖尿病、脑卒中和冠状动脉血管病变(单支病变、双支病变、三支病变)、发病时间和用药情况作为协变量,MACEs作为状态变量,进行多因素Cox回归分析显示,GRACE评分、入院随机血糖、lgNT-pro-BNP是急诊PCI的STEMI患者发生MACEs的独立预测因子。根据AUC计算的入院随机血糖、GRACE评分、NT-pro-BNP及三指标联合对STEMI患者MACEs的预测值分别是0.694、0.758、0.732和0.813。结论GRACE评分、入院随机血糖、NT-pro-BNP对急诊PCI的STEMI患者1年后MACEs有独立的预测价值。联合GRACE评分、入院随机血糖、NT-proBNP可进一步提高对急诊PCI的STEMI患者MACEs的预测价值。

平均血小板体积联合GRACE评分在急性冠脉综合征患者预后评估中的临床价值

【目的】探讨平均血小板体积(mean platelet volume,MPV)联合国际性全球急性冠脉事件登记(the global registry of acute coronary events,GRACE),在预测急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者预后中的临床价值。【方法】选择2014年1月至2015年1月我院心内科收治的确诊为ACS患者280例,在患者入院后记录其年龄、性别、心率、血压、心血管不良事件(major adverse cardiovascular events,MACE)等一般资料,并进行TG、TC、LDL-C、hs-CRP等指标的检测,然后计算出GRACE评分,并根据患者的MPV将患者分为低值组、中值组和高值组,分别统计分析3组患者的MPV、GRACE评分与MACE的关系,以及预测患者30 d内的死亡率。【结果】MPV高值组在肥胖、多支病变方面与MPV低值组比较差异有统计学意义(P<0.05)。MPV高值组在血小板计数、MACE方面与低值组和中值组比较差异有统计学意义(P<0.05)。GRACE评分较高组(>130分)与评分较低组(<130分)在MACE对比中差异有统计学意义(P<0.05)。MPV水平与GRACE、白细胞计数、脑肽钠、超敏C反应蛋白为正相关(P<0.05)。在对ACS 30 d死亡率预测中,MPV的受试者工作特征曲线(receiver operator characteristic curve,ROC)面积为0.761,GRACE曲线面积为0.769,两组联合为0.829。【结论】MPV可以作为预测ACS患者危险程度的独立指标,且MPV联合GRACE评分能够提高预测ACS患者危险程度的准确度。