事件相关性MR脑功能成像及记忆的年龄相关性研究

年龄对人类记忆能力具有影响,老年人的记忆能力呈增龄性下降。M R脑功能成像以其独特的成像特点日益成为认知神经心理学等研究领域的重要手段。阐述事件相关M R脑功能成像的基本原理及其在部分记忆年龄相关性研究领域的应用和各种形式记忆年龄相关性研究及进展。

新型网络环境中的事件相关性研究

随着网络规模的扩大,作为网络管理五大功能之一的故障管理在网络运行中起着越来越重要的作用。作为故障管理核心部分的故障定位通过可观测的外部征兆分离出被管系统中的故障。目前故障定位的工作主要还是诊断协议栈中较低层的故障,新的网络环境需要故障诊断能够在协议栈的多层中综合完成。文中对故障定位现在所用的相关性分析的方法,及目前这些技术所面临的问题进行了探讨。

事件相关性技术在网络管理系统中的应用分析

随着互连网应用的深入和发展,计算机网络管理是一个解决方案,事件相关技术是网络管理中的一项关键技术。文章介绍了事件相关技术的概念、方法以及相关技术分析。

尿钠排泄与心血管事件相关性

一些研究报告了尿钠排泄和心血管事件及死亡率之间的U型关联，然而目前不确定这种关联在高血压患者与非高血患者之间是否存在差异。此研究旨在探讨钠摄入与心血管事件和全因死亡率之间的相关性是否受高血压状态的影响。

替雷利珠单抗致患者严重免疫相关性不良事件的文献分析

目的:分析替雷利珠单抗(BGB-A317)致患者发生史蒂文斯-约翰逊综合征(Stevens-Johnson syndrome,SJS)、中毒性表皮坏死溶解症(toxic epidermal necrolysis,TEN)等严重免疫相关性不良事件(immune-related adverse events,irAEs)的临床特点,为临床BGB-A317的安全、合理使用提供参考。方法:以“替雷利珠单抗(tislelizumab)”“蒂文斯-约翰逊综合征(Stevens-Johnson syndrome)“”中毒性表皮坏死溶解症(toxic epidermal necrolysis)“”药物不良反应(adverse drug reaction)“”免疫相关性不良事件(immune-related adverse events)“”案例报道(case report)”等中英文检索词,在Embase、PubMed、中国知网和中国生物医学文献服务系统等国内外数据库中检索截至2022年11月的有关BGB-A317致SJS/TEN的案例报道文献,分析BGB-A317致SJS/TEN的临床特点。结果:在相关数据库中共检索到5篇质量较高的案例报道文献,涉及病例5例,其中致TEN的有4例,致SJS的有1例;5例患者(男3例,女2例)年龄为55~93岁,其BGB-A317的用法用量均为“200 mg,q3w”,其发生SJS/TEN距离第一次使用BGBA317的时间为54~127 d(中位数值为63 d);5例患者中,BGB-A317致SJS/TEN的皮肤毒性反应表现为黏膜受累(均为口腔黏膜)和前驱性皮疹;其中,发生SJS的患者同时出现黏膜受累和前驱性皮疹;而4例发生TEN的患者中有1例未出现皮肤毒性反应,其余3例均出现前驱性皮疹,但出现黏膜受累的仅有1例;5例发生SJS/TEN的患者经对症治疗后均好转或痊愈。结论:癌症患者在使用BGB-A317治疗过程中发生SJS/TEN等irAEs是需要受到高度关注的,一旦出现黏膜受累或前驱性皮疹等表现时,临床应积极排查和诊断,确保患者的用药安全。

特殊临床表现多系统免疫相关不良事件1例

目的报道特殊临床表现多系统免疫相关不良事件个案,探讨本例免疫相关性不良反应发生的机制及危险因素,提高对该病的认识。方法分析本例患者的临床病例资料及诊治过程,并复习相关文献进行讨论。结果本例特殊临床表现多系统免疫相关不良事件患者,免疫相关性肺炎为G3,免疫相关性肝炎为G2,免疫相关性内分泌毒性G2。症状好转后仍死亡。结论特殊临床表现多系统免疫相关不良事件临床罕见,发病机制、危险因素、治疗方法仍存争议,虽发生率低,但预后差,值得进一步研究。

心脏术后呼吸机相关性事件的发生率、危险因素和对临床结局的影响

目的观察和分析呼吸机相关性事件(ventilator associated event,VAE)的发生率、危险因素和对临床结局的影响。方法收集行体外循环心脏手术的成年患者。VAE诊断标准参考美国疾病控制预防中心提出的定义。分析危险因素和对临床结局的影响时按是否发生VAE分为VAE组(n=45)和非VAE组(n=556)。收集患者的临床信息进行统计分析。结果共纳入601例患者,其中45例符合VAE诊断标准,发生率为7.5%。通过单因素分析及多因素logistic回归分析,我们发现慢性支气管炎、左室射血分数(LVEF)<30%、NYHA心功能IV级、体外循环转流时间、主动脉阻断时间、主动脉内球囊反搏(IABP)置入、急性肾功能不全、再次插管和机械通气时间是VAE的独立危险因素。一旦心脏术后患者出现VAE,其ICU留治时间、总住院日及病死率将会显著高于非VAE患者。结论 VAE在心脏术后患者中发生率较高,危险因素较多,且与不良临床结局息息相关。要针对危险因素进行及早的干预。

3469名高中生人格与心理症状及生活事件相关性研究

人格是在遗传与环境交互作用下逐步发展形成的，中学时期是身心发展的关键时期，也是健全人格形成的重要时期。近年来，国内对中学生人格特征及其影响因素研究较多，认为中学生人格的形成与发展受诸多因素影响，父母养育方式、家庭环境和学校环境是影响中学生人格形成的重要因素，消极的人格特质，可导致紧张、焦虑、敌对、抑郁、恐怖、偏执、人际敏感、强迫等心理症状，但对中学生人格与心理症状及生活事件关系研究未见报道。本研究旨在探讨广西高中生人格与心理症状及生活事件的关系，为高中生的心理咨询与心理治疗，培养良好的人格素质提供科学依据。

中西医结合对防范原发性高血压患者危险事件的相关性

目的探讨中西医结合的治疗方法对原发性高血压患者危险事件的相关性分析,为中医辩证治疗原发性高血压及控制危险事件提供依据。方法选取100例原发性高血压患者。随机均分为对照组和治疗组(n=50),在常规西药治疗的基础上,治疗组按照辩证分型的不同,给予患者口服中药治疗,2组疗程均为14 d,比较2组患者治疗前后血压达标情况。对患者随访2年,观察2组患者高血压危险事件的发生情况。结果从高血压控制情况上看,治疗组中显效44例,好转4例,无效2例,有效率96%。对照组显效38例,好转4例,无效8例,有效率84%,差异有统计学意义(P<0.05)。在治疗2年的随访中,治疗组高血压肾病发生3例,高血压眼病1例、高血压脑病1例,急性脑卒中1例,发生率12%。对照组高血压肾病5例、高血压眼病3例、高血压脑病9例,急性脑卒中2例,发生率38%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中西医结合治疗原发性高血压,对防范原发性高血压患者危险事件相关性有良好的效果。

考虑相关性时LNG储罐泄漏模糊事故树定量分析

为预防液化天然气(LNG)储罐失效泄漏事故,提出用LNG储罐泄漏模糊事故树分析(FTA)法评估LNG储罐安全性。研究导致LNG储罐泄漏的基本内因和外因,构建储罐泄漏事故树。用梯形模糊数代替从相关行业失效数据库获得的失效概率数据,减小基本事件概率的不确定性。基于事件相关性概率模型和直接分布算法,求解LNG储罐泄漏模糊概率。用模糊重要性测度方法,分析各基本事件的重要性。结果表明,LNG储罐模糊FTA法考虑了基本事件相关性和概率不确定性,其计算结果比传统事故树分析法更接近实际情况。

医护技一体化管理预防呼吸机相关性事件的研究

[目的]探讨医护技一体化管理预防机械通气病人呼吸机相关性事件(VAE)的效果。[方法]回顾性分析2015年1月1日—2015年12月31日某三级甲等医院急诊ICU(EICU)和神经科ICU(NICU)两个病区196例有创机械通气病人在常规管理模式下VAE发生情况,作为对照组。对2016年1月—12月此两个病区208例有创机械通气病人采用医护技一体化管理(观察组)。观察两组有创机械通气病人发生VAE的情况。[结果]与对照组相比,观察组采用医护技一体化管理后,VAE例次发生率显著降低(38.25%比27.80%,P=0.000)。[结论]实施医护技一体化管理比常规管理模式能更有效地降低VAE发生率。

Pembrolizumab治疗肺腺癌致多发免疫相关毒性反应1例报道

肺癌是中国发病率和死亡率最高的恶性肿瘤,其中80%~90%是非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC),大部分患者确诊时已是晚期,治疗效果较差^([1])。免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitors,ICIs)以其毒副作用小,强有力的拖尾效应,成为肿瘤治疗的又一个里程碑.

程序性细胞死亡蛋白1配体抑制剂Atezolizumab引起免疫相关性心肌炎一例报道

近几年,免疫检查点抑制剂在肿瘤治疗方面取得突破性进展,随着临床应用的增多,免疫相关性不良事件(irAE)的报道也随之增多,其中免疫相关性心肌炎是一种罕见但病死率高的irAE。本文报道1例胸腺瘤患者使用Atezolizumab治疗后出现免疫相关性心肌炎,对免疫相关性心肌炎的临床特征、可能的发病机制、治疗与预后进行文献回顾。

2D-STI和TDI对左侧乳腺癌患者放化疗相关心脏毒性事件的诊断价值

目的探讨二维斑点追踪成像(2D-STI)、组织多普勒成像(TDI)对左侧乳腺癌患者放化疗后的相关心脏毒性的诊断价值。方法选取2017年9月至2018年9月唐山市中医医院收治的女性左侧乳腺癌患者36例进行前瞻性研究,采用随机数字表法将患者分为单纯化疗组(n=20)和放化疗组(n=16)。单纯化疗组患者未接受胸壁放疗,放化疗组患者接受胸壁放疗。采用数字表法随机选取同期经常规体检、心电、超声心动图检查均未发现异常的健康女性20例作为对照组。2D-STI检测三组研究对象的左室整体纵向应变(GLS);TDI检测三组研究对象的二尖瓣环侧壁早期舒张速度(lateral e')及室间隔侧早期舒张速度(septal e')。根据《中国成年人超声心动图检查测量指南》定义左室功能障碍,分析与左室功能障碍相关的影响因素。结果与对照组(GLS 17.59%,lateral e'13.53%,septal e'10.02%)相比,单纯化疗组(GLS 15.27%,lateral e'10.55%,septal e'8.25%)和放化疗组患者(GLS 14.34%,lateral e'9.41%,septal e'6.46%)均显著降低,差异具有统计学意义(P<0.05);此外,与单纯化疗组(GLS 15.27%和septal e'8.25%)相比,放化疗组患者(GLS 14.34%和septal e'6.46%)显著降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。GLS异常发生概率<15.10%定义为左室收缩功能障碍,单纯化疗组和放化疗组患者中GLS异常发生概率分别为50.0%和37.5%,两组组间比较差异无统计学意义(P>0.05);两组分别与对照组比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。三组患者均没有发生左室舒张功能障碍。患者服用蒽环类药物剂量与GLS的关系为负相关(r=-0.51,P<0.05),并且GLS异常的独立危险因素是高剂量蒽环类药物(>300 mg/m^2)(OR=6.86,95%CI:1.48~40.35,P=0.03)。结论2D-STI以及TDI能够有效检测左侧乳腺癌患者放化疗相关的心脏毒性事件,左室收缩功能障碍的独立危险因素是高剂量蒽环类药物。

SHEA急症医院的呼吸机相关性肺炎和呼吸机相关性事件的预防策略(2022版)解读

呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia,VAP)是建立人工气道(气管插管或气管切开)并接受机械通气时发生的肺炎。VAP的发生将明显延长患者的通气时间和住院时间,增加病死率和医疗负担。为了预防和有效减少VAP的发生,美国医疗保健流行病学学会在2022年发布了《急症医院的呼吸机相关性肺炎、呼吸机相关性事件以及非呼吸机相关性医院获得性肺炎的预防策略》,该指南是对2014年版本的更新。为了便于广大医务工作者阅读和理解,该文将解读该指南中成人VAP和呼吸机相关性事件的感染防控策略。

低分子肝素改善胰腺癌患者预后及相关机制研究进展

胰腺癌是严重危害人类健康的恶性肿瘤之一,预后差、生存率低。肿瘤相关性血栓事件的发生是胰腺癌患者预后不良的主要因素。越来越多的数据表明低分子肝素(low-molecular-weight heparin,LMWH)等抗凝剂的使用可以显著降低肿瘤相关性血栓事件(cancer-associated thrombosis)的发生率,改善胰腺癌患者的生活质量甚至预后。本文就LMWH应用于胰腺癌的相关临床研究及抗肿瘤方面的机制作一综述。

重症监护病房呼吸机相关性事件监测结果与分析

目的了解重症监护病房(ICU)呼吸机相关性事件(VAE)的发生状况,为制定干预措施提供参考依据。方法采用前瞻性监测方法,对2013年4月1日-7月31日所有入住ICU且使用机械通气时间>2 d、年龄≥18岁的患者进行VAE监测,并与2012年同期呼吸机和相关性肺炎(VAP)监测情况进行比较。结果监测到有效病例31例,共发生VAE 6例,发生率为19.35%;患者平均住院时间12 d,平均机械通气时间10 d;预后:存活25例,死亡6例,病死率为19.35%;抗菌药物使用率100%。2013年的VAE监测与2012年同期院内VAP目标性监测VAP千日感染率分别为2.83、29.57例/1 000导管日,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 VAE监测及其诊断标准客观量化、简单易行,但是否适用于我国ICU患者VAP的诊断,值得商榷。

供应中断情况下基于双源采购的供应链协调与优化

假定顾客需求依赖于销售价格,研究由两个供应商和一个零售商组成的供应链中,由于突发事件导致供应中断对供应商、零售商以及整条供应链的运作性能的影响。分散决策模式下,由于"双重边际化"效应,供应中断后供应商、零售商以及整条供应链利润,无法达到集中决策模式下的利润水平,进一步研究了补贴或者惩罚机制以及收入共享契约对供应链的协调;引入突发事件相关性指数的概念,把突发事件划分为系统性突发事件和个体性突发事件两个层次,并将系统性突发事件和个体突发事件发生的概率转化为正常供货的概率和突发事件相关性指数这两个参数,分析了与突发事件相关的这两对参数对供应链的运作性能的影响。研究结果表明,采用补贴或者惩罚无法协调供应链,而收入共享契约能够进行协调;与突发事件相关的这两对参数对供应链的运作性能产生很大的影响,要加以合理的控制和利用。

老年糖尿病伴或不伴脑梗死患者P_(300)诱发电位测定的临床意义

目的 探讨老年糖尿病伴或不伴脑梗死患者听觉认知电位P3 0 0 的变化特点及诊断价值。方法 采用听觉Cond序列刺激的诱发电位方法对 81例老年糖尿病患者 (其中 35例合并有多发性脑梗死 )与 30例健康老人进行测试。结果 (1)糖尿病组与对照组健康老人比较 ,前者P3 0 0 波潜伏期明显延长 ,P3 0 0 波波幅显著降低。 (2 )糖尿病伴脑梗死组与不伴脑梗死组比较 ,前者P3 0 0 波潜伏期明显延长 ,P3 0 0 波波幅显著降低。 (3)糖尿病组伴血管性痴呆亚组(VD)与多发性脑梗死亚组 (MI)比较 ,前者P3 0 0 波潜伏期更显著延长 (P <0 .0 0 1) ,VD组P3 0 0 潜伏期与简易智能化量表(MMSE)评分呈显著性负相关 (P <0 .0 0 5 )。 (4 )糖尿病伴抑郁组与不伴抑郁组比较 ,前者P3 0 0 波潜伏期明显延长 ,P3 0 0 波波幅显著降低。结论 老年糖尿病患者比正常健康组P3 0 0 波潜伏期明显延长 ,P3 0 0 波幅明显降低 ,老年糖尿病组中合并脑梗死时P3 0 0 波改变更为显著。因此P3 0 0 测试更利于血管性痴呆的早期诊断及疾病严重程度的观察。

基于组合赋权方法的用户购车倾向评价

为准确快速地衡量用户的购车倾向,提出一种基于主客观组合赋权的用户购车倾向评价方法。利用多赋权法的兼容性特点保证指标权重的合理性并减少组合权重数量,根据购车倾向与已购车事件的相关性特点,基于真实购车用户数据构造理想点并修正指标权重,以提高购车倾向评价的准确性。实验结果表明,与传统理想点法和未经筛选直接加权的方法相比,该方法可在降低运算复杂度的同时,提高评价效果的准确性。