药事质控组在社区药事管理工作中的效果分析

目的:本研究旨在通过了解密云区社区药事管理工作现状,分析药事质控组在社区药事管理工作中的作用。方法:调查法,对药事质控组于2014年、2015年在密云区基层19家社区卫生服务中心药事检查记录进行调查、分析。结果:各社区药事管理工作各种问题均有下降。结论:药事质控组在对社区药事管理工作中起到了推动与促进作用。

基于FMEA法的医院药事质控管理风险评估及改进措施研究

目的基于失效模式和效果分析法(failure mode and effect analysis,FMEA)对医院药事质控管理进行风险评估,并提出改进措施,提升医院药事管理质量。方法组建药事管理FMEA小组,对药品管理系统流程中基于FMEA法进行风险评估,针对其中存在的问题提出改进措施,比较分析措施实施前后药品管理风险点情况。结果医院的有关药事质控管理系统的安全事件件数从每年725件下降至每年98件,下降了86.48%。通过制度建设、教育培训、提供硬件设备、加强监督等改进措施后,用药安全质控管理中失效模式中的RPN值均明显低于改进前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于FMEA法的医院药事质控管理可加强药事系统的过程管理,提高药事质控管理水平。

家与社会学的事质研究——对谢立中教授《社会学理论的建构:来自滕尼斯的启示》一文的理解

谢立中教授《社会学理论的建构:来自滕尼斯的启示》一文从多元话语分析的视角,提出“如何理解社会学思想或理论的形成过程”这一根本问题。这个问题关系到我们对待思想文本的态度,进而如何从理论开展事质研究。从滕尼斯社会学理论的形成过程能够发现共同体学说的生命哲学底蕴,它不仅指生命体或身体的诞生与发展,更是指同一个原初境地的关联,这个关联就是家共同体。在此前提下,借由滕尼斯对社会剧烈变迁时代的家的经验思考,可以进一步反思社会学理论的建构问题。社会学理论研究需要探索研究者与文本之间的“价值关联”,这既面向经典理论家和其时代的鲜活关系,还有我们和他们的活生生的关系。不止如此,社会学理论研究着力于推进微观和宏观视阈的结合,倡导从个体预设迈向共同体基础的共情的生命观。最后,社会学理论研究必然导向事质,或者说及物的研究,它说到底是要面向当下的经验、扩展人类的视野。

加强药学信息建设 提高药事质控管理水平

建立药学信息系统是医院药学走"高效、低耗、优质"发展道路的有效途径。本文主要分析如何加强药学信息建设,由此使药学服务质量得到进一步提升,药事质控管理水平得到进一步提高。

某地区中药药事质控管理现状分析与建议

全面总结某地区二级及以上中医医院(含中西医结合医院),各市属综合、专科医院的中药药事质控管理现状,为进一步提升市中药药事管理服务水平提供思路方式。方法 通过质控数据采集和现场核查相结合的模式开展质控工作,按季度收集2020-2021全年的质控指标数据,并进行汇总分析。设计中药药事质控核查表,进行现场核查,对问题单位出具《整改通告书》,并对整改情况进行复查。结果 在质控数据指标方面,部分医院的指标偏低,无法体现出中医药特色服务;在现场核查中,发现部分医院中药专业技术人员缺乏,饮片采购验收有待加强,库房管理、中药煎药管理还存在较多不足之处,中药饮片点评开展不足,形式和内容都有待加强。结论 各家医院要建立长效机制,重视中药药事管理工作,做好中药饮片质量保障工作,促进中药合理使用,不断提升中药药事管理服务水平。

药事质控组在社区药事管理工作中的效果分析

分析在社区药事管理工作中建立药事质控组的效果。方法:于2020年1月-2021年1月间随机于我社区医院中随机抽选10名在职的药事管理工作者为研究组调查对象,并将2019年1月-2020年1月间在职的10例药事管理工作者列入参照组调查对象。参照组按常规模式完成药事管理工作,研究组通过建立药事质控组来完成药事管理工作。统计两组的药事管理工作质量评分。结果:相较于参照组结果,研究组的药品管理质量评分、药房管理质量评分的数据值水平均明显更高(P<0.05)。结论:在社区药事管理工作中,通过建立药事质控组,可进一步强化药品、药房管理质量。为病人提供更全面、高质量的药学服务,临床应用价值显著。

市级药事质控中心在重点监控药物合理使用中的作用

目的通过市级药事质控中心启动"医嘱全市集中点评"模式,将质子泵抑制剂、中药注射剂、外科围手术期预防使用止血药作为3大类重点监控药物,目的是发现重点监控药物在使用中存在的问题,并借助卫生行政部门进行有效干预,促进临床合理用药。方法制定3大类重点监控药物点评标准,对绍兴市16家三级医院和市直医院开展全市医嘱集中点评,卫生行政部门发文通报,用药检查结果纳入医改绩效考核内容。各医院根据反馈的问题制定一套医院切实有效的用药管理措施,中心召开医嘱点评总结会议等干预措施。结果2015年医嘱点评总不合格率为27.29%,2016年不合格率20.63%,2017年不合格率12.97%,医嘱合格改善率达52.47%。表明此3类重点监控药物均存在滥用现象,此模式对于提高全市医疗机构合理用药有显著效果。结论通过行政与药师的联合干预,使被干预的3大类重点监控药物的合理使用率显著提高。该种干预模式可为今后持续开展类似工作提供一种新的思路和方法,值得各地市推广。

市级药事质控中心在抗菌药物管理中的作用

目的探讨市级药事管理质控中心在抗菌药物管理中的作用。方法收集2011—2018年沈阳市30家医院门、急诊抗菌药物处方比例、住院患者抗菌药物使用率和使用强度、住院患者使用抗菌药物的微生物送检率和I类切口手术抗菌药物预防使用率等数据,评价市级质控中心采取一系列抗菌药物管理措施的成效。结果截至2018年,门诊抗菌药物处方比例由2011年的25.17%降至10.32%,急诊抗菌药物处方比例由42.76%降至28.38%,住院患者抗菌药物使用率由69.57%降至37.53%;I类切口手术抗菌药物预防使用率由41.79%降至19.41%;住院患者抗菌药物使用强度由2014年的49.45 DDDs降至35.41 DDDs;与2014年比较,2018年市级医院和厂企医院各项送检率均达标且有很大幅度提高,仅区县医院特殊级送检率变化不大,仍未达国家标准。结论通过多年药事管理,沈阳市药事质控中心在抗菌药物管理中取得了显著成效。

市级药事质控中心在重点监控药物合理使用中的作用

通过市级药事质控中心对我市二级以上公立医院近年来重点监控药物合理使用现状的抽样调查,分析市级药事质控中心在重点监控药物合理使用中的作用。方法:通过实地调查的方法对中药注射剂、辅助用药、质子泵抑制剂使用的情况,随后对监管效果进行参考性评价。结果:在进行重点监控药物使用管理前后,中药注射剂、质子泵抑制剂、辅助药物的使用率占比以及类型原因分布存在较大差异(P<0.05)。结论:市级药事质控中心在重点监控药物合理使用可以提高全市各医疗机构的整体用药水平。

热带地区静脉用药调配中心药事质控分析与思考

PIVAS是一个一旦建成投入使用就不能停止运转的部门,同时也是一个集中了风险的部门,有很多工作岗位是重复性的劳动,加之工作量又很大,工作人员容易懈怠,没有科学的管理和质量控制,一旦发生差错或污染,造成的后果不堪设想。因此,应进一步提高静脉用药的质量,减少差错事件的发生,降低人力、物力成本,保证患者的用药安全性与合理性。本研究对我院2017年—2021年静脉用药集中调配中心各环节质控进行汇总分析。

江苏省药事管理质控中心在促进医院抗菌药物合理应用中的作用

目的:评价江苏省药事管理质控中心在促进医院抗菌药物合理应用中的作用。方法:介绍江苏省药事管理质控中心在促进抗菌药物合理应用方面的措施;通过收集由江苏省药事管理质控中心建立的"江苏省药事管理质控网报系统"中2014年1月-2017年1月的各项抗菌药物临床应用的相关数据(如抗菌药物处方比例、住院患者抗菌药物使用率等),分析质控中心在促进抗菌药物合理应用方面的作用。结果:质控中心制订及采取的各项措施包括严格落实抗菌药物分级管理和备案制度、开展抗菌药物临床应用基本情况调查等;共纳入65家医院的抗菌药物应用数据,分析结果表明,与2014年1月比较,2017年1月各样本医院门诊抗菌药物处方比例由18.37%降低至14.63%,急诊抗菌药物处方比例由34.94%上升至37.92%;住院患者抗菌药物使用率由56.11%降低至51.28%,抗菌药物使用强度由49.74降低至44.13;甲状腺、乳腺、疝气手术抗菌药物预防使用率由35.27%降低至8.88%,介入手术诊断抗菌药物预防使用率由12.55%降低至2.46%;住院患者抗菌药物病原学送检率从48.44%上升至54.60%。结论:江苏省药事管理质控中心通过3年多的质控管理,促进了省内65家医院的抗菌药物合理应用。

省级药事管理质控体系的建立与江苏省61家医院临床药学发展现状

目的:促进医院临床药学的发展。方法:介绍江苏省药事管理质控体系建立后在促进医院临床药学发展方面的措施;通过收集质控中心建立的"江苏省药事管理质控网报系统"中2014年1月-2016年12月的各样本医院的各项临床药学指标(临床药师数量、临床药学实践范围、临床药学实践活动数量、治疗药物监测(TDM)数量和药品不良反应上报数量等),分析江苏省医院临床药学发展现状。结果:质控中心制订及采取的各项措施包括扩大临床药师培训规模、加强抗菌药物合理应用培训、制定省内合理用药规范、开展药学品管圈活动等;共纳入61家医院的临床药学指标数据,分析结果表明,与2014年1月比较,2016年12月各样本医院临床药师数量由平均4.72名增至5.86名;覆盖的专科数略有增加;临床药学实践数量(每周查房次数、书写药历及书写病例分析份数、进行用药指导例数、开展药物咨询例数)显著增加;临床药师覆盖床位数达289张;TDM品种数由7.38种增至7.87种,平均年监测数达1 293人次;药品不良反应月上报数由14.71件增至19.34件,但参与会诊例数和新的、严重的不良反应上报件数略有下降。结论:依托江苏省药事管理质量控制体系的建立,江苏省内61家医院临床药学服务水平及服务能力均得到提高。

江苏省三级中医与中西医结合医疗机构中药饮片管理现状分析及质量控制指标优化建议

目的:收集整理分析2019年3月至2021年2月江苏省41所三级中医与中西医结合医疗机构中药饮片管理现状,为江苏省中药药事质控中心中药饮片管理质量控制指标的设计和优化提供依据和建议。方法:围绕中药饮片品种数和炮制品种数、采购验收和使用管理、特殊中药饮片管理、门诊和病区住院人次、中药饮片处方调配量和代煎率、处方点评数和药学专业技术人员配置,进行数据收集和统计分析。结果:在41所医疗机构中,35所(85.37%)使用中药饮片品种数有400~600种,36所(87.80%)炮制品品种数占比10%~50%。27所(65.85%)使用毒性中药饮片,6所(14.63%)有按麻醉药品管理的罂粟壳库存。19所(46.34%)医疗机构中药饮片平均月采购次数少于5次,23所(56.10%)平均月退货1~5个品种。40所(97.56%)医疗机构中药饮片平均月销售金额不超过1000万元。36所(87.80%)医疗机构月平均门诊人次分布在1万~10万人次,31所(75.61%)病区月平均住院人次分布在1000~3000人次。门诊中药饮片平均月代煎率为3.35%~4.38%,36所(87.80%)医疗机构门诊平均月代煎人次在5000人次以下;病区中药饮片平均月代煎率为50.77%~57.76%,36所(87.80%)医疗机构病区月平均代煎人次在3000人次以下。29所(70.73%)医疗机构门诊平均月调配处方量在10000张以下,38所(92.68%)病区月平均调配处方量小于5000张。40所(97.56%)门诊中药饮片处方点评张数≥100张,38所(92.68%)门诊中药饮片处方点评率大于0.5%;39所(95.12%)病区中药饮片处方点评数≥30张,23所(56.10%)病区中药饮片处方点评率大于5%。12所(29.27%)医疗机构药学专业技术人员占比≥8%;9所(21.95%)医疗机构的中药学专业技术人员在药学专业技术人员占比≥60%。运用K-均值聚类分析方法将41所医疗机构分成3类,总结主要问题是中药饮片临床应用仍较局限,采购验收、使用质量控制和中药处方点评工作不完善,中药专业技术人员构成比偏低。结论:建议质控指标增设门诊、住院中药饮片使用率和中药饮片处方比,定期抽查中药饮片采购和验收资料,加强中药饮片质量抽查和中药饮片处方点评力度,完善医疗机构中药药事管理质量评价体系,为推进全省中药药事质量控制工作,促进中医药持续发展提供有力保障。

厦门市海沧区药事综合管理体系的建立与社区卫生服务中心药学发展

目的 规范社区医疗卫生机构药事管理,促进社区药学建设发展。方法 介绍厦门市海沧区药事综合管理体系及其促进社区药学发展的措施。对比“区药事管理质控上报数据库”中2018年12月~2021年12月社区的药学发展指标及药事质控指标,分析社区药学发展现状。结果通过区药事质控中心督导培训;增强了社区药师对慢病患者的服务能力;社区卫生服务中心药学发展的主要指标(药师数量、西药门急诊处方调配张数、中药代煎送人次、药品不良反应上报例数等)持续增加;药事质控的指标(门诊处方合格率、门急诊抗菌药物使用率、门急诊静脉处方比例、门诊中医类别处方比例、中药饮片处方比例)在控制范围。结论 依托厦门市海沧区药事综合管理体系,规范了社区药事综合管理及质量控制,社区药学服务水平及服务能力得到了提高。

某公立医院单病种智能上报与质控平台的构建与应用

在国家进一步加强单病种质量管理与控制工作的背景下,公立医院亟需保障单病种数据上报的准确性与完整性,减轻医务人员填报工作量,提升单病种管理质量。2022年6月,某三级甲等医院在医院大数据平台的基础上,利用病历结构化、逻辑运算及规则引擎等技术构建了单病种智能上报与质控平台,包括数据平台层、核心处理层、业务数据层和应用层,实现了单病种事中质控、智能采集与上报以及单病种质量管理分析。截至2023年9月,某医院单病种智能上报与质控平台纳入了55个单病种,单病种上报数据平均自动采集率为98.5%,平均上报时间由平台应用前的30.0 min降至应用后的3.3 min。该平台提高了医院单病种数据上报效率,规范了单病种诊疗流程,可为其他医院加强单病种质量管理提供借鉴。

运用PDCA循环管理病区药品的成效分析

目的通过PDCA循环在病区药品管理中的应用,探讨其在医院药学管理中的应用价值。方法采用2013年1月—2014年12月临床病区检查情况作为PDCA循环改进前的数据,2014年1月—2015年12月临床病区检查情况作为PDCA循环改进后的数据,将3组数据进行统计分析。结果应用PDCA循环后,病区药品基数不符、过期药品、近效期药品、有效期标示不清或无、未执行左进右出、冰箱温度登记不规范和交接班登记记录不规范比例明显降低。结论 PDCA循环能有效提高病区药品管理水平,多部门联合参与的药事质控标准化管理模式值得推广。

门诊化疗静脉用药集中调配安全模式的构建与评价

目的构建门诊化疗静脉用药集中调配安全模式及评价其实施效果,为肿瘤患者提供高标准的静脉用药调配服务,保障患者用药安全,提升患者就诊体验。方法结合门诊化疗工作现状,通过信息系统支持设计、人员统筹安排和工作流程设计等举措,构建合理、完善的门诊化疗静脉用药集中调配安全模式。从不合理医嘱率、患者满意度和护士满意度3个方面对门诊化疗集中调配安全模式实施效果进行评价。结果门诊化疗静脉用药集中调配安全模式涵盖了门诊化疗建设、运营、质控和管理多个环节,可满足门诊化疗治疗需求。该模式运行后,门诊化疗不合理医嘱比例明显降低(P<0.05)。患者在就诊流程、健康教育、护理服务方面的满意度得到了提升(P<0.05)。护士在职业防护和工作流程方面满意度也得到了提升(P<0.05)。结论门诊化疗静脉用药集中调配安全模式将门诊化疗患者的用药全过程纳入药事质控管理体系,可全面提高患者静脉用药质量和医院服务效率,为同行开展门诊化疗工作提供参考。

乳化炸药线型切割器对薄壳弹药销毁效果的数值模拟研究

针对目前的弹药销毁状况,为了减轻直接爆破的环境压力,利用理论分析及数值模拟的方法,首先对设计的简易乳化炸药线型切割器的药型罩材料进行确定,数值模拟表明:铝质药型罩所形成的射流侵彻能力要比紫铜材质的提高28%,而后利用ANSYS数值模拟得出该切割器最佳炸高为15 mm。最后对乳化炸药线型切割器切割薄壳弹药的过程进行数值模拟,证明该切割器可以达到切去弹药外壳而不产生剧烈爆轰及高速破片的效果。