二代头孢菌素类抗生素与美洛西林钠舒巴坦钠治疗老年社区获得性肺炎临床对比

目的对比二代头孢菌素类抗生素与美洛西林钠舒巴坦钠治疗老年社区获得性肺炎（CAP）的临床疗效。方法选取80例老年社区获得性肺炎患者为研究对象，以随机数表抽取法将其分为对照组与研究组，每组40例，对照组给予二代头孢菌素类抗生素头孢呋辛钠治疗，研究组给予关洛西林钠舒巴坦钠治疗，对两组患者临床疗效，患者临床体征恢复时间和治疗费用进行统计对比。结果研究组治疗总有效率（95％）高于对照组（90％），但两组比较差异未见统计学意义（P〉0．05）；研究组临床体征恢复时间和治疗费用均低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P均〈0．05）。结论二代头孢菌素类抗生素与美洛西林钠舒巴坦钠治疗老年CAP均有显著疗效，但使用美洛西林钠舒巴坦钠治疗患者恢复速度更快，且治疗费用更低，值得临床推广。

第三代头孢菌素类抗生素的不良反应与防治

头孢菌素(Cephalospofins)类抗生素是以头孢菌培养得到的天然头孢菌素C为原料，在其母核7-氨基头孢烷酸(7-ACA)上加接不同的侧链而制成的一类广谱半合成抗生素。自上世纪60年代第一个头孢菌素类药物问市以来，头孢菌素类药物便以其抗菌谱广、杀菌力强、耐酸、耐酶、毒副作用小等优点而广泛应用于临床。40多年来。

3种三代头孢菌素类抗生素治疗老年糖尿病合并泌尿系统感染的效果

目的探讨3种三代头孢菌素类抗生素治疗老年糖尿病合并泌尿系统感染的临床效果及安全性。方法选择2013年7月~2015年6月鄄城县第二人民医院收治的糖尿病并发泌尿系统感染的老年患者144例,随机数字表法分为Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组,各48例,Ⅰ组给予头孢他啶2 g静滴,每日2次;Ⅱ组给予头孢曲松2 g静滴,每日1次;Ⅲ组给予头孢噻肟2 g静滴,每日2次。观察治疗1个疗程后3组临床疗效和细菌学清除率。结果共检出病原菌179株,革兰阴性菌111株占比为62.01%,革兰阳性菌68株占比为37.99%,以革兰阴性菌为主,主要病原菌为：大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、粪肠球菌。各组病原菌分布比较差异无统计学意义（P〉0.05）。3组总有效率比较差异有统计学意义（P〈0.05）,由高到低依次为Ⅲ组、Ⅱ组、Ⅰ组。三组清除率比较,差异有统计学意义（P〈0.05）,由高到低依次为Ⅲ组、Ⅱ组、Ⅰ组。结论老年糖尿病合并泌尿系统感染病原菌以革兰阴性菌为主,头孢噻肟治疗效果及细菌学清除率优于同代头孢他啶、头孢曲松。

第三代头孢菌素类抗生素临床应用中的管理分析

目的分析第三代头孢菌素类抗生素临床应用中的管理问题及具体措施。方法选取本院2011年1月-2012年12月1100例应用第三代头孢菌素类抗生素治疗患者的临床资料,对于药物治疗的不良反应进行总结与分析,并且提出具体的管理措施。结果根据患者应用第三代头孢菌素类抗生素常见的不良反应,采取相应的管理措施,有利于进一步提高药物应用的效果与安全性。结论在第三代头孢菌素类抗生素的临床应用中,必须结合患者的实际情况制定相应的给药方案,以确保患者的用药安全性,促进临床治疗效果的提升。

第3代头孢菌素类抗生素临床应用管理分析

目的探究第3代头孢菌素类抗生素临床应用管理。方法选取2018年4月~2019年3月期间在治疗并使用第3代头孢菌类抗生素后发生不良反应的100例患者为研究对象,口服用药72例,注射用药28例,记录治疗期间患者出现的不良反应和主要革兰阳性菌对4种头孢类抗生素耐药性测定结果,予以分析后制定管理措施。结果过敏反应为45.00%(发烧、皮疹、过敏性休克、哮喘等)、消化系统功能障碍反应(恶心干呕、腹泻、食欲不振等)为31.00%、血液系统反应(血小板、白细胞减少等)为12.00%、肾毒性反应(尿频、急性肾炎等)为7.00%以及其他不良反应(感染、循环系统损害)为5.00%。葡萄球菌属和链球菌属对头孢曲松、头孢他啶、头孢噻肟舒巴坦、头孢哌酮舒巴坦的耐药率分别为71.23%、77.89%、71.93%、73.33%;23.36%、65.42%、14.95%、27.10%,因肠球菌属对头孢类抗生素具有天然耐药性,故耐药性测定结果无临床指导意义。结论第3代头孢菌素类抗生素临床运用较为广泛,不良反应中以过敏反应和消化系统功能障碍反应为主,头孢菌素临床耐药情况严重,需要医师根据病情指定合理的用药策略,提升用药安全。

第三代头孢菌素类抗生素的应用合理性分析

目的:探讨分析第三代头孢菌素类抗生素的应用合理性分析。方法:此次研究对象的选取为我院从2013年7月—2015年8月期间接诊的使用第三代头孢菌素类抗生素后发生不良反应的患者共有60例,男行患者患者人数为32,女性患者人数为28,所有患者纳入标准为排除有精神疾病、心理障碍患者以及不愿配合研究者。统计不良反应发生的类型。结果:不良反应发生的类型统计出5中,其中以过敏反应最为多见,为28例,占46.7%,过敏反应19例,占31.7%,消化系统反应6例,占10.0%,血液系统反应6例,占10.0%,泌尿系统反映5例,占8.3%,其他不良反应2例,占3.3%。结论:第三代头孢菌素类抗生素需根据患者实际情况进行用药选择,关注不良反应情况,提高药物合理应用水平。

头孢菌素类抗生素的研究与应用

头孢菌素类抗生素目前已发展到第四代,有数十种产品应用于临床。本文从抗菌活性、稳定性、药代动力学、兽医临床应用、耐药性及毒性等方面对头孢菌素类抗生素进行了综述。

铜绿假单胞菌对头孢菌素类抗生素耐药机制的初步研究

目的研究成都市医院临床分离的铜绿假单胞菌对头孢菌素类抗生素耐药的情况与机制。方法琼脂二倍稀释法测定各类药物对铜绿假单胞菌的MIC值;水解Nitrocefin法定性初筛β-内酰胺酶;K-B纸片法初筛ESBLs;三维试验检测高产AmpC酶的铜绿假单胞菌。结果从成都市医院分离的62株铜绿假单胞菌对亚胺培南、美洛培南、头孢吡肟、头孢他啶、头孢哌酮、头孢噻肟、头孢曲松的耐药率分别为45.16%、29.03%、27.42%、30.64%、58.06%、58.06%、67.64%.有24株产β-内酰胺酶,其中初筛有3株产ESBLs,其中有3株高产AmpC酶。结论产生β-内酰胺酶是这62株从成都医院分离的铜绿假单胞菌对头孢菌素类抗生素耐药的主要机制之一。

第四代半合成头孢菌素类抗生素研制成功

国内第一个、全球第二家第四代半合成头孢菌素类抗生素一头孢喹肟（诺）由河南省兽药工程技术研究中心研制成功。于2007年6月14日农业部正式受理（受理号0705000359），进入国家二类新兽药审评程序，预计2008年初全面上市．该项目拥有独立自主的知识产权（专利申请号200610048424．0），被列入河南省、洛阳市2006～2007年度重大科技攻关计划。

最新第四代动物专用头孢菌素类抗生素

近年来是我国兽用化学药物正处于比较迅猛的发展时期,其间国内相继有一些大型医药企业介入兽药研发,基于比较雄厚的资金支持和基础条件,以及国外一些原料药专利保护期限的结束,兽药药物的开发非常活跃,相继有一些产品完成开发或上报及批准。我们说随着兽药研发技术的进步,未来兽药开发应考虑到市场细分和动物种群细分,针对特定市场和动物种群开发的有效药物。专家都认为,保障肉类安全的最根本方法是依靠科技,研制"新型兽药"。本刊选取了几种新型兽药的介绍,以飨读者。

试论头孢菌素类抗生素的研发现状与使用情况

重点阐述了头孢菌素类抗生素的研发现状,并进一步阐明了第三代头孢菌素类药物的不良反应与防治,为头孢菌素类药物的进一步研发与使用提出了建议。

超高效液相色谱-三重四极杆质谱法快速同时测定牛奶中53种β-内酰胺类抗生素及其代谢产物的残留

建立了超高效液相色谱-三重四极杆质谱快速测定牛奶中53种β-内酰胺类抗生素及其代谢产物残留的检测方法。牛奶样品经等量乙腈沉淀去蛋白、超滤后,以0.1%（v/v,下同）甲酸水溶液和0.1%甲酸乙腈溶液作为流动相进行梯度洗脱,在ACQUITY BEH C18色谱柱上实现分离,一次进样分析仅需10 min,正离子电喷雾多反应监测（MRM）模式检测,基体工作曲线内标法定量。线性范围从方法的定量限至200μg/kg,相关系数均优于0.991 1,平均加标回收率在71%-121%之间,相对标准偏差为1.7%-19%（n=6）。方法简单、快速,每人每天可处理50多份样品,检出限能够满足我国和欧盟对兽药残留的最高限量要求,适合于牛奶样品中53种β-内酰胺类抗生素及其代谢产物的快速筛查和定量测定。

二代头孢菌素序贯疗法为主的综合治疗对成人急性鼻窦炎的疗效观察

目的 :研究二代头孢菌素序贯疗法为主的综合治疗对成人急性鼻窦炎的临床疗效,以期指导临床合理用药。方法:选取符合纳入标准的临床诊断为急性鼻窦炎的患者(18~60岁)84例,按照随机分组的原则分为对照组(38例)和观察组(46例)。对照组使用头孢呋辛2 g,bid,静脉滴注14 d,同时使用1%呋嘛滴鼻液7 d,丙酸倍氯米松鼻气雾剂14 d,桉柠蒎肠溶软胶囊14 d,鼻渊通窍颗粒14 d。观察组先用头孢呋辛2 g,bid,静脉滴注3~5 d,后续口服头孢克洛缓释胶囊0.5 g,bid,7~11 d,总疗程14 d,余治疗同对照组。记录治疗期间发生的不良事件。结果:治疗后14 d,观察组和对照组总效率分别为95.65%(44/46)和97.37%(37/38),差异无统计学意义(P>0.05)。两组各有1例患者发生了以胃肠道事件为主的非严重性不良事件。结论:二代头孢菌素序贯疗法为主的综合治疗对成人急性鼻窦炎有良好的临床疗效和安全性。

抗感染类药物中第二、三代头孢菌素称雄

头孢菌素类抗生素是活跃在我国抗感染药物市场中一支强大的生力军 头孢菌素具有抗菌谱广、抗菌活性强、过敏性反应少的特点。新一代头孢菌素显示出对β-内酰胺酶稳定性的优点或对需氧菌和厌氧菌混合感染的活性。

外科重症监护室中限制性使用三代头孢菌素的临床研究

目的分析外科重症监护室(surgical intensive care unit,SICU)中限制性使用三代头孢菌素的临床疗效。方法回顾性对照研究。收集复旦大学附属中山医院SICU自2004年4月至2005年3月(Ⅰ组-对照组)和2005年4月至2006年3月(Ⅱ组-干预组)收治的患者,对Ⅱ组实施限制性使用三代头孢菌素策略。比较两组SICU中临床诊断为肺部感染患者的痰培养结果,了解该策略对革兰阴性杆菌、革兰阳性球菌、真菌检出率的影响;对照两组间治疗性抗革兰阳性球菌和抗真菌药物的累计使用数量;统计两组总体死亡率和感染相关死亡率。结果两组的一般情况,包括患者的性别构成、平均年龄、APACHEⅡ评分、以及SICU治疗时间方面均无统计学差异。两组中肺部感染患者痰标本中革兰阴性多重耐药菌的检出率分别为23.1%和20.2%(P=0.192);耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌(methicillin-resistant staphylococcus aureus,MRSA)的检出率分别为24.8%和15.9%(P=0.000);真菌的检出率分别为10.0%和4.8%(P=0.000);治疗性抗革兰阳性球菌及抗真菌药物用量明显降低;Ⅱ组中患者的感染相关病死率显著低于Ⅰ组。结论SICU中限制性使用三代头孢菌素策略未能显著降低肺部感染患者多重耐药革兰阴性杆菌在痰标本中的检出率,但有助于减少MRSA和真菌引起的感染,降低临床感染相关病死率,改善预后。

大肠埃希氏菌和肺炎克雷伯氏菌对第三代头孢菌素的耐药情况

目的：检测大肠埃希氏菌和肺炎克雷伯氏菌对第三代头孢菌素的耐药性，并了解产广谱β内酰胺酶（ＥＳＢＬ）的情况。方法：采用微量肉汤稀释法测定了７种β内酰胺类抗生素对４９株大肠埃希氏菌和３５株肺炎克雷伯氏菌的抑菌浓度。结果：亚胺培南（ＩＰＭ）有极好的抗菌效应，它对两种细菌的ＭＩＣ≤４μｇ／ｍｌ。大肠埃希氏菌和肺炎克雷伯氏菌对头孢哌酮的耐药率分别达到６１．２％和２０．０％，而对含β内酰胺抑制剂的舒普深两者的耐药率分别为６．１％和８．６％。其他第三代头孢菌素耐药率在１０％～３５％。大肠埃希氏菌和肺炎克雷伯氏菌是产生超广谱ＥＳＢＬ的典型菌，以头孢他定作底物识别ＥＳＢＬ，阳性率为１１．９％。结论：对第三代头孢菌素的选择要格外慎重，对产ＥＳＢＬ的细菌亦要引起重视。

三代头孢菌素引起小儿念珠菌感染32例

目的探讨三代头孢菌素引起小儿念珠菌感染的基本情况。方法查阅自2003年6月~2005年6月在本院应用三代头孢菌素1周以上的小儿住院患者病历,选择送检标本经实验室检出霉菌孢子及菌丝或培养出念珠菌患儿的病历进行分析。结果引起继发念珠菌感染者32例,其中,男18例,女14例。年龄28 d内新生儿10例29 d^1岁16例,1~6岁6例。基础病为:支气管肺炎12例(重症肺炎8例),腹泻病10例,败血症4例,化脓性脑膜炎2例,营养不良2例,佝偻病2例。本组应用三代头孢菌素最短7 d,最长18 d,平均10 d出现真菌感染。结论在机体免疫力下降或菌群失调时,使用三代头孢菌素易引起念珠菌感染。预防的关键是消除导致本病的各种诱因及在使用三代头孢菌素过程中提高并发真菌感染的警惕性。