高剂量二代脂肪乳对早产儿体格发育的有效性及安全性

目的分析高剂量二代脂肪乳对早产儿血生化指标、体格增长和相关并发症的影响。方法选取2019年1月至12月于温州医科大学附属第六医院分娩的92例早产儿为研究对象,随机分为对照组和观察组各46例。对照组出生24h内开始给予200g/L脂肪乳剂0.5g·kg^(-1)·d^(-1),每日增加0.5g·kg^(-1)·d^(-1),直至3.5g·kg^(-1)·d^(-1);观察组出生24h内给予200g/L脂肪乳剂2.0g·kg^(-1)·d^(-1),每日增加0.5~1.0g·kg^(-1)·d^(-1),直至3.5g·kg^(-1)·d^(-1)。比较两组基本情况、体格增长、血生化指标和相关临床指标情况。结果两组性别、胎龄、分娩方式、出生体质量及出生1min Apgar评分比较差异均无统计学意义(均P>0.05);两组出生时身长、头围、胸围、臂围及出生4周时身长、头围、臂围的比较,差异均无统计学意义(均P>0.05),观察组出生4周胸围明显大于对照组,差异有统计学意义(t=5.42,P<0.05);观察组第7d时静脉输入葡萄糖速度快于对照组,出生2周时血甘油三酯(TG)含量明显低于对照组(t值分别为2.45、5.64,均P<0.05);观察组静脉营养持续时间和住院天数均明显缩短(t值分别为7.03、4.71,均P<0.05),且低T3综合征和胃肠外营养相关性胆汁淤积(PNAC)发生率较对照组均明显降低(均P<0.05)。结论早产儿出生24h内可耐受静脉滴注高剂量(初始2.0g·kg^(-1)·d^(-1))二代脂肪乳,通过合理的胃肠外营养支持可改善早产儿体格生长和发育,减少静脉营养持续时间和住院天数,同时可有效降低PNAC和低T3综合征的发生率,具有较高的安全性,值得临床应用。