我国城乡二元社会医疗保险体系衔接探析

我国城乡社会医疗保险体系有着明显的二元化特征。二元社会医疗体系曾有其积极作用,但随着改革的深入与社会转型,这种体系的固化使城乡统一的社会医疗保障体系的建立变得相当困难。今后我国的医疗保险制度改革应从城乡有机衔接的立场出发,根据我国社会转型的实际并借鉴国际成熟经验,循序渐进扩大现代社会医疗保险的覆盖面,在我国建立全方位、多层次、城乡有机衔接的社会医疗保险体系,最终实现“国民皆医保”的城乡整合,使城乡居民能够实质平等地分享国家经济与社会发展的成果。

《中国医疗保险学》出版:医疗保险的改革体制管理及模式分析研究

书名:《中国医疗保险学》作者:温兴生出版社:经济科学出版社ISBN:9787521804669医疗保险作为现代社会福利体系中的重要组成部分,其对于人民群众的身心健康和生活质量有着重要的影响。目前,我国的医疗保险系统面临着人口老龄化趋势明显、医疗成本逐步攀升、医疗资源分布不均等一系列的问题,同时医疗保险管理体系也面临着在筹资、支付、监管等方面的问题,这些问题导致了我国医疗保险体系改革面临着复杂的环境。

社会医疗保险制度改革指标体系构建与评估探索

构建社会医疗保险制度改革评估指标体系,并运用层次分析法和熵技术支持的权系数赋值方法,对构建的社会医疗保险制度评价指标体系进行了评估,定量分析了我国目前医疗保险制度改革的现况。

湖南省人民政府办公厅关于进一步支持和规范惠民型商业补充医疗保险发展的指导意见(湘政办发〔2024〕5号)

HNPR—2024—01003各市州、县市区人民政府,省政府各厅委、各直属机构:为健全完善多层次医疗保障体系,推动社会保险与商业保险协调发展,提升基本医疗保险参保人员医疗保障水平,根据国家和省有关文件精神,经省人民政府同意,现就进一步支持和规范我省惠民型商业补充医疗保险发展提出如下指导意见。

我国医院社会医疗保险管理体系的现状与思考

从我国医院社会医疗保险现状作为切入点,认为目前我国医院社会医疗保险管理体系在发展过程中所出现的客观问题有:医院对于社会医疗保险相关知识宣传工作不到位,缺乏科学合理的社会医疗保险信息管理理念,政策性超支以及超总控扣款的无法避免对医院医保工作进行形成了无形束缚,医院对医保制度的执行力度不够造成违规现象时有发生,医保管理机构的政策制定和对医院的监督、管理与实际存在脱节,并提出切实可行的解决方案:加强对医院工作人员以及参保人员的社会医疗保险政策宣传,完善医院的社会医疗保险信息管理系统建设,建立起行之有效的医疗成本核算体,完善社会医疗保险管理制度加强执行力杜绝违规现象发生,加强与社会医疗保险管理机构协调沟通,积极参与医保管理政策制定。

社会医疗保险监管组织体系的国际比较与借鉴

德国、美国、英国的社会医疗保险监管组织体系经过多年的发展演变,已形成包括政府监管、非政府机构监管、专业组织监管等在内的多层次的监管体系。我国社会医疗保险监管组织体系仅由政府监管作为主要监管机构,亟待完善。本文认为,应当借鉴德国法定医疗保险(Statutory Health Insurance)、美国老年人社会医疗保险(Medicare)、英国国民健康服务(National Health Service,NHS)的监管组织框架、监管内容及监管方式,加强我国医疗保险政府主管部门在社会医疗保险相关法律政策制定方面的职责,设立专门的社会医疗保险监管机构进行独立监管,成立专业机构开展辅助监管,建立社会医疗保险诉讼处理机构以完善诉讼机制。

健全卫生法制管理体系 确保社会医疗保险制度改革顺利进行

根据国务院发布的《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》的规定,上海市从2001年1月起,在全市范围内进行了城镇职工基本医疗保险制度的改革。经过一年多的运行,改革取得了不小的成绩。但是,随着改革的深化,许多矛盾和问题逐渐显现出来。如何进一步完善卫生立法,形成健全的卫生法制管理体系。

多元与自治:德国社会医疗保险体系的组织特征

德国在其工业化过程中，最早创立了社会医疗保险制度。其所采用的自治性、多元保险人的组织结构是社会医疗保险体系和管理运行机制的基础，它不仅影响了德国其他社会保险项目的组织结构设计，还通过政策扩散效应对其他国家社会医疗保险制度的建设和发展产生了重要的影响。

天津市医疗保险社会化服务体系规划研究

天津市医疗保险制度改革自2001年11月开始全面实施以来,令广大参保人的医疗保障权益得到了切实维护。但是从长远来看,由于医疗保险社会化服务程度较低,医疗保险事业的发展受到了严重制约。本文将结合调研数据,归纳出天津市医疗保险社会化服务体系存在的问题,对其进行深入分析,进而针对问题现状,提出相关对策及具体解决方案,加快制定我市医疗保险社会化管理服务体系建设规划,切实推动便捷、高效的社会化管理服务体系的建立。

我国社会医疗保险体系建设研究——基于荷兰模式的对比

本文在回顾国内外医疗保险体系建设相关研究的基础上,以荷兰社会医疗保险模式为参照,从医疗保险改革进程、医疗保险制度、医疗保险类型等方面对荷兰与我国医疗保险模式进行了对比研究,总结了两国医疗保险体系的特点与差异,并对完善我国社会医疗保险体系建设提出了相关建议。

商业医疗保险在社会医疗保险体系中的作用研究

社会医疗保险制度的改革分为基本医疗保险制度和商业医疗保险补充两个主要层次。本文分析了我国社会医疗保险体系改革和商业医疗保险市场的现状 ,探寻了在商业医疗保险有巨大需求的条件下供给严重不足的原因 ,得出了商业医疗保险在补充社会医疗保险方面的重要作用 。

商业医疗保险在我国城镇社会保障体系中的现状及完善对策

经过50多年的发展,我国城镇社会保障体系已经基本完善,但还存在着许多不足之处。本文从我国医疗卫生事业和商业医疗保险发展的现状出发,重点研究如何充分发挥商业医疗保险在我国城镇社会保障体系中的作用,提出了三个建议。

社会医疗保险体系存在的问题及对策研究

社会医疗保险体系的建立,使我国参保的公民得到了极大的便利,在医疗方面的支出明显减少,缓解了生活压力,有效的提高了生活质量。但随着不断的投入与发展,无论是从体系本身还是管理制度都表现出了越来越明显的不足之处,这些不足便阻碍了医疗保险发挥其重大作用。本文将针对社会医疗保险体系存在的问题进行分析,并提出相应对策,望大家指正。

发展商业医疗保险对社会医疗保障体系的作用

本文首先简要介绍我国社会医疗保障体系的发展历程与现状,以及社会基本医疗保险的特点与存在的问题,从而引出商业医疗保险在社会医疗保障体系中所起的不可替代的作用,并对商业医疗保险作了基本分类。最后,着重阐述了保险公司作为商业医疗保险的经营主体,在推动商业医疗保险发展过程中,所起的重要作用。

社会医疗保险体系存在的问题及对策研究

社会医疗体系的建设对于我国的社会发展来说极为重要,随着我国近年来社会医疗保险体系的不断发展与投入,无论是体制本身还是管理制度,在运行过程中都出现了越来越多的不足之处,在一定程度上限制了医疗保险的发展。本文中,针对我国医疗保险的具体难点进行分析探讨其中存在的问题,提出了相应的对策,旨在为我国现代社会医疗保险体系的发展提供帮助与参考。

多层次城镇医疗保险体系发展研究

文章探讨了我国建立城镇职工基本医疗保险的问题症结,结合发达国家经验和我国的实际,提出了构建由社会医疗保险和商业医疗保险相互补充、共同发展的多层次的城镇医疗保险体系,是我国深化医疗制度改革的必然趋向。

山西省社会医疗保险满意度因子分析

我国已经初步建立了以城镇职工、城镇居民、新农合三大医疗保险为主体的基本医疗保险体系,从政策上实现了医疗保险的全覆盖。从基本医疗保险制度的实施效果来看,在一定程度上缓解了＂看病难、看病贵＂问题,降低了＂因病致贫、因病返贫＂现象发生的概率[1]。本文旨在通过对山西省2011年、2013年社会医疗保险满意度数据进行因子分析,比较和研究目前参保者对三大医疗保险的满意度及其影响因素。

加快发展商业补充医疗保险完善多层次社会保障体系

今年年中，国务院分别在江西南昌、江苏镇江和甘肃兰州召开东、中、西部三个座谈会，听取各省区市人民政府及其有关部门的意见。中共中央政治局委员、国务院副总理、城镇居民基本医疗保险部际联席会议组长吴仪主持座谈会，并就开展城镇非从业居民基本医疗保险试点工作做了重要讲话。7月21日，