田湾核电二期主凝结水泵二切一运行分析

田湾3号机组100%额定功率凝泵切除试验(二切一)中发现RUPL动作结束后,堆功率维持在49%额定功率,但除氧器液位仍缓慢下降。表明一台凝结水泵无法维持50%额定功率,如果操纵员不干预,事件最终将发展为所有蒸汽发生器失去给水。从原理着手分析,得出一台主凝结水泵能维持的功率水平应为40%额定功率。将一台凝泵运行的RUPL限值由50%额定功率改为40%额定功率后,试验结果表明一台凝结水泵可以维持40%额定功率并在凝泵二切一的扰动下保证除氧器液位。

经尿道膀胱肿瘤二次电切对非肌层浸润性膀胱癌保留治疗的效果观察

目的 探讨经尿道膀胱肿瘤二次电切对非肌层浸润性膀胱癌保留治疗中的疗效及对术后免疫、远期复发的影响。方法 以2018年1月至2020年10月在成都市第三人民医院收治208例非肌层浸润性膀胱癌患者为研究对象,将其中使用经尿道膀胱肿瘤电切术治疗的110例患者作为对照组,术后3~5周行经尿道膀胱肿瘤二次电切治疗的98例患者作为观察组。比较两组患者的临床疗效、术后免疫功能及术后24个月复发率。结果 两组患者留置导尿管时间、手术时间、术中出血量差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者临床总有效率高于对照组(P<0.05);观察组患者免疫球蛋白A、免疫球蛋白G、免疫球蛋白M、CD4^(+)及CD4^(+)/CD8^(+)均高于对照组,CD8^(+)低于对照组(P<0.05);观察组患者术后24个月复发率低于对照组(P<0.05)。结论 对非肌层浸润性膀胱癌保留治疗患者予经尿道膀胱肿瘤二次电切疗效较好,可改善术后免疫功能,降低肿瘤远期复发的风险。

非肌层浸润性膀胱癌经尿道膀胱肿瘤电切术后肿瘤残余病人行二次电切术后复发的危险因素分析

目的探究非肌层浸润性膀胱癌经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)术后肿瘤残余病人行二次电切术后复发的危险因素。方法2020年5月~2021年6月我院收治的非肌层浸润性膀胱癌行TURBT术后肿瘤残余病人100例,随访术后12个月复发情况,并将其分为复发组(15例)和未复发组(85例)。采用多因素Logistic回归分析法分析非肌层浸润性膀胱癌病人二次电切术后复发的危险因素,同时建立Nomogram列线图模型,绘制受试者工作特征曲线分析预测效能。结果100例非肌层浸润性膀胱癌行二次电切术后随访12个月复发15例,1年复发率15.00%。复发组首次TURBT术前肿瘤多发、肿瘤分期T1期、肿瘤分化程度低分化所占比例均高于未复发组,肿瘤带蒂、二次电切术后卡介苗灌注所占比例均低于未复发组,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic多因素回归分析显示,首次TURBT术前肿瘤多发、肿瘤分期T1期、肿瘤低分化均为二次电切术后复发的危险因素(P<0.05)。二次电切术后卡介苗灌注为二次电切术后复发的保护因素(P<0.05)。列线图预测模型预测非肌层浸润性膀胱癌病人二次电切术后复发的曲线下面积(AUC)为0.759(95%CI:0.641~0.827)。结论首次TURBT术前肿瘤多发、肿瘤分期T1期、肿瘤低分化均为二次电切术后复发的危险因素,二次电切术后卡介苗灌注为二次电切术后复发的保护因素,列线图模型的建立可用以直观、整体评估病人术后复发风险。

非肌层浸润性膀胱肿瘤二次电切对检测残余肿瘤和肿瘤复发的影响

目的研究非肌层浸润性膀胱肿瘤二次电切对检测残余肿瘤和肿瘤复发的影响。方法收集2010年1月至2023年1月在北京大学人民医院泌尿外科进行二次电切的114例膀胱癌患者的基本信息、手术及术后相关信息,二次电切术后患者中位随访时间18.47个月。根据二次电切病理是否阳性及二次电切术后随访是否复发各自分为两组,即肿瘤残余组与无肿瘤残余组,以及肿瘤复发组与无肿瘤复发组。探讨了影响首次电切术后肿瘤残余以及二次电切术后肿瘤复发的相关因素。结果肿瘤残余组与无肿瘤残余组相比,两组患者性别、年龄、肿瘤单灶/多灶、首次电切病理分级、二次电切距离首次电切间隔时间差异均无统计学意义(均P>0.05)。二次电切后随访期间肿瘤复发组与无肿瘤复发组相比,患者性别、肿瘤单灶/多灶、首次电切病理分级均无统计学差异,但是两组患者年龄差异有统计学意义(P=0.008),Logistic多因素回归分析结果显示年龄是二次电切术后肿瘤复发的危险因素(P=0.044)。结论患者性别、肿瘤单灶/多灶、首次电切病理分级、二次电切距离首次电切间隔时间与首次电切术后肿瘤是否残余,以及二次电切后随访期间肿瘤有无复发均无关,而患者年龄是二次电切术后肿瘤复发的危险因素。

湿地松大田育苗二次切根效果试验

[目的]培育优质健壮湿地松苗木,提高造林成活率。[方法]湿地松大田育苗在出圃前进行二次切根,调查其苗高、地径、侧根数、须根数等因子,并与未切根苗生长情况进行比较。[结果]经方差和多重比较分析,与未切根苗相比,湿地松二次切根苗的侧根数、侧根总长、须根数均显著增加,切根时间以9月中旬为佳。[结论]湿地松二次切根苗木根系发达,有利于造林成活率的提高。

园子沟煤矿1012102工作面二次切眼掘进及支护技术研究

针对园子沟煤矿1012102工作面二次切眼掘进支护问题,建立数学模型,运用COMSOL Multiphysics软件对二次切眼掘进断面围岩应变进行了数值模拟研究,介绍了二次掘进技术,依据数值模拟结论提出二次切眼支护技术,采用顶板离层监测仪对切眼支护效果进行考察。数值模拟研究表明1012102工作面二次切眼掘进1d后顶板最大应变量为900 mm,顶板冒落带约为20 m;一次切眼支护区域围岩稳定;二次切眼支护顶板沿用一次支护技术,为保证切眼整体稳定性,煤壁一侧增加锚杆密度,提高了切眼整体稳定性;1012102工作面切眼整体支护完成后进行顶板位移观测,观测结果为一次切眼支护区域深部最大位移量60 mm,二次切眼支护区域深部最大位移量为65 mm,整体支护效果较好。

经尿道二次电切治疗T_1期非肌层浸润性膀胱癌的临床研究

目的探讨经尿道二次电切（Re-TUR）治疗T1期非肌层浸润性膀胱癌的意义及安全性。方法该科于2013年1月至2014年11月接诊的41例T1期非肌层浸润性膀胱癌患者,首次膀胱肿瘤电切术后4~6周进行Re-TUR治疗。其中男33例,女8例。首次手术肿瘤单发者24例,多发者17例。肿瘤最大直径大于或等于3cm者13例,小于3cm者28例。首次治疗均为经尿道膀胱肿瘤电切术,病理报告均为T1期尿路上皮癌。结果 41例患者均顺利完成手术,无严重并发症发生。术后病检7例有肿瘤残留或肿瘤复发（17.07%）,其中的3例为肿瘤基底肿瘤残留,4例为新发肿瘤;1例患者Re-TUR病理分级从G2升至G3。随访3~27个月（平均13.2个月）,复发9例,其中Re-TUR阳性者3例（42.86%,3/7）,Re-TUR阴性者6例（17.65%,6/34）。结论经尿道Re-TUR治疗T1非肌层浸润性膀胱癌安全可行,其意义主要在于遴选出高危患者进一步积极治疗,对降低非肌层浸润性膀胱癌的复发率可能有一定作用。

非肌层浸润膀胱移形上皮癌二次电切术疗效分析及意义(附42例报告)

目的探讨经尿道非肌层浸润膀胱移形上皮癌二次电切术的疗效和意义。方法非肌层浸润膀胱移形上皮癌42例,经尿道电切术后4～6周再次电切,术后标本病理组织学评估,评价肿瘤复发和进展情况。结果二次电切术中33.3%有残余肿瘤。残余肿瘤与原发肿瘤大小(直径>3cm)、数目(≥3个)、高分级相关。平均随访12个月,11.9%复发,二次电切时残余肿瘤与复发相关。结论多发、直径>3cm及高分级者与二次电切中肿瘤残余有关;肿瘤直径>3cm、残余与肿瘤复发明显相关。

基于二重切比雪夫多项式的多自由度系统SMA非线性恢复力识别

针对真实结构在动力荷载作用下恢复力模型难以用准确参数化形式描述问题,将结构非线性恢复力作为结构损伤及非线性行为的直接描述,提出基于二重切比雪夫多项式模型的多自由度体系非线性恢复力时域识别方法,实现结构质量信息完全未知及激励完整、非完整两种情况下多自由度系统非线性恢复力识别。通过带理想双旗形恢复力模型形状记忆合金(SMA)阻尼器两自由度数值模型的数值模拟与安装SMA阻尼器的钢框架模型动力实验结果验证该方法的识别效果,并与基于幂多项式模型方法进行对比。数值模拟验证中同时考虑测量噪声对识别结果影响。结果表明,该方法能对结构质量分布及在动力荷载作用下非线性恢复力进行有效识别,为结构在动力荷载作用下损伤发生、发展过程监测及结构耗能的定量评估提供方法。

二次电切在非肌层浸润性膀胱肿瘤治疗中的意义及相关危险因素分析

目的对比非肌层浸润性膀胱肿瘤(NMIBC)行经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)与经尿道膀胱肿瘤二次电切术(Re-TURBT)的术后复发率及进展率,研究NMIBC复发及进展的相关危险因素及二次电切不同手术时机对患者预后的影响。方法采用前瞻性临床随机对照研究,分析进行手术治疗的NMIBC患者95例。按照术前制定的筛选标准,将患者分为TURBT组55例及Re-TURBT组40例。采用KaplanMeier法绘制生存曲线、计算平均生存时间及生存率。单因素分析采用Log-rank检验,多因素分析采用Cox比例风险模型。结果 (1) Re-TURBT组在术后复发率及进展率方面均优于TURBT组,TURBT组及Re-TURBT组术后平均无复发生存时间分别为16. 94个月vs 21. 86个月(P <0. 05),术后12个月无复发生存率(RFS)分别为:65. 8%vs 86. 9%,平均无进展生存时间分别为20. 56个月vs 23. 73个月(P <0. 05),术后18个月无进展生存率(PFS)分别为73. 7%vs86. 3%(P <0. 05);(2)单因素分析结果提示:组别、肿瘤大小、临床分期及病理分级是肿瘤复发及进展的影响因素;多因素分析结果显示:组别、肿瘤大小、病理分级为肿瘤复发的独立影响因素;组别、肿瘤大小、临床分期为肿瘤进展的独立影响因素;(3) Re-TURBT组患者根据两次手术间隔时间长短分为两组:≤6周和> 6周,两组患者之间的平均无复发生存时间分别为24. 00个月vs 16. 93个月(P <0. 05),差异具有统计学意义。两组患者间无进展生存时间分别为24. 00个月vs 21. 00个月(P> 0. 05),差异无统计学意义。结论二次电切可以显著降低术后膀胱癌复发及进展的风险。对于体积较大(≥30 mm),分期较高(≥T1期),病理级别为高级别的肿瘤应行Re-TURBT以降低肿瘤复发率及进展率。行二次电切手术的患者,第二次手术应在第一次手术后的6周内进行。

非肌层浸润膀胱尿路上皮癌二次电切术的临床疗效及意义

的国内膀胱尿路上皮癌在泌尿系恶性肿瘤中较常见，其临床特点是多发和高复发率。文章探讨非肌层浸润膀胱尿路上皮癌术后二次电切预防肿瘤复发的临床疗效。方法收集南京军区南京总医院2005年2月至2010年10月期间收治的非肌层浸润性膀胱尿路上皮癌患者84例，其中38例经尿道膀胱肿瘤电切术（transurethralresectionofbladdertumor，TURBT）后4—6周入院行再次电切术（Re—TURBT），46例未行Re—TURBT，比较2组患者肿瘤复发及进展情况。结果38例患者行Re—TURBT中发现残存肿瘤15例（39．5％），残余肿瘤与原发肿瘤大小、数目、分级相关。平均随访26个月后，行Re．TURBT患者较未行Re—TURBT患者的肿瘤复发率（18．4％嬲47．8％）及进展肌层浸润性肿瘤率（5．3％椰23．9％）均显著降低（P〈0．05）。结论非肌层浸润膀胱尿路上皮癌Re—TURBT可有效减少肿瘤复发，延缓肿瘤进展。

二次电切联合吉西他滨即刻灌注治疗非肌层浸润性膀胱癌的临床效果

目的研究二次电切联合吉西他滨即刻膀胱灌注治疗非肌层浸润性膀胱癌的临床效果。方法选择2011年10月至2014年10月在中国人民解放军联勤保障部队第901医院行经尿道膀胱肿瘤切除术(TURB-t)治疗的52例非肌层浸润性膀胱癌患者,将仅行TURB-t的24例患者为对照组,TURB-t术后且行二次电切的28例患者为观察组,两组患者均使用吉西他滨即刻灌注治疗。分析两组患者肿瘤病灶残留、肿瘤的复发率及进展率情况。结果对照组患者首次TURB-t术后残留率为8.33%,观察组为14.29%,两组差异无统计学意义(χ^2=0.055,P=0.815)。对照组患者12个月内肿瘤复发率为33.33%,观察组为7.14%,两组差异有统计学意义(χ^2=4.145,P=0.042);对照组患者24个月内复发率为50.00%,观察组为17.86%,两组差异有统计学意义(χ^2=6.068,P=0.014)。对照组患者24个月内肿瘤进展率为33.33%,观察组为7.14%,两组差异有统计学意义(χ^2=4.145,P=0.042)。结论二次电切能减少肿瘤病灶残留,二次电切联合吉西他滨即刻膀胱灌注治疗能够降低非肌层浸润性膀胱癌的复发率。

经尿道二次电切在非肌层浸润性膀胱肿瘤治疗中的应用评价

目的探讨经尿道二次电切治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤的效果。方法将180例非肌层浸润性膀胱肿瘤患者随机分为2组:对照组80例,采用单次经尿道膀胱肿瘤电切术;二次电切组100例,于电切术后4~6周行经尿道二次电切术。比较2组手术时间、留置导尿管时间、并发症发生率、术后18个月复发率以及患者生活质量评分,并分析二次电切术后肿瘤残存率的相关危险因素。结果 2组手术时间、留置导尿管时间、住院时间、并发症差异均无统计学意义。二次电切组复发率(21.0%,21/100)明显低于对照组(43.75%,35/80)(P<0.05)。二次电切组出院后1、6、12及18个月生活质量评分均明显高于对照组(P<0.05)。经Logistic回归分析,肿瘤T1期、高分级、直径>3cm、广基形态为影响二次电切手术后肿瘤残存率的独立危险因素(P<0.05)。结论经尿道二次电切治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤具有重要的临床意义,可有效降低术后复发率,提高患者的生活质量;对于首次电切病理显示为T1期、直径>3cm、高分级及广基形态的肿瘤,建议行经尿道二次电切治疗。

二次电切治疗单发广基型T_1G_3期膀胱尿路上皮癌临床分析

目的探讨经尿道膀胱肿瘤二次电切术（二次电切）治疗单发广基型T1G3期膀胱尿路上皮癌的临床疗效。方法分析我院收集并随机分组的46例T1G3期膀胱尿路上皮癌患者资料。其中21例作为实验组于首次电切后4～6周行二次电切，明确有无肿瘤残留及确切的临床分期。与未接受二次电切患者（对照组）进行复发率、疾病进展率及无复发生存率的比较。结果两组患者性别、年龄、随访时间、肿瘤体积等的差异均无统计学意义（均为P〉0．05）．21例行二次电切的患者中，术后病理证实有肿瘤残余8例（38．1％），3例（14．3％）临床分期升高。术后平均随访时间（34±6．2）个月，对照组1年、3年、总复发率分别是：54．55％（12／17）、88．89％（16／18）、68％（17／25）；疾病进展率：70．59％（12／17）；实验组1年、3年、总复发率分别是：15．79％（3／19）、42．86％（6／14）、38．10％（8／21）；疾病进展率：37．5％（3／8）。二组相比，1年、3年、总复发率（Х^2=6．60，P〈O．05；P〈0．01；Х^2=4．11，P〈0．05）；疾病进展率（P=0．026）、无复发生存率（Х^2=7．28，P〈0．05）比较，差异均有统计学意义。结论二次电切可以降低T1G3期膀胱尿路上皮癌肿瘤残留率，并可以减少肿瘤的复发率、疾病进展率及改善无复发生存率。

膀胱肿瘤二次电切的意义与适应证

经尿道膀胱肿瘤电切术是目前非肌层浸润性膀胱肿瘤的首选治疗,而术后肿瘤复发与进展是始终困扰泌尿外科医生的难题。近年来,随着对膀胱肿瘤生物学特性认识的不断深入,针对某些高危膀胱癌患者常规安排行二次电切已被学界广泛接受,并写入指南。作者结合文献报道和临床诊治体会,现就膀胱肿瘤二次电切的意义与适应证做一概述。

二次电切在治疗非肌层浸润膀胱癌临床意义

目的:比较常规经尿道膀胱肿瘤电切(TURBT)与经尿道膀胱肿瘤二次电切(Re-TURBT)两种不同手术方式治疗非肌层浸润性膀胱癌临床效果,研究影响二次电切肿瘤阳性率相关危险因素。方法:回顾性研究2007年1月~2012年12月在广西医科大学第一附属医院泌尿外科病区及肾移植科病区接受手术治疗并确诊为非肌层浸润性膀胱癌201例患者资料,按照是否行Re-TURBT分为2个研究组:常规行TURBT 169例及行Re-TURBT 32例。比较两组术后复发率、手术时间、术后住院天数、留置尿管天数况,分析其影响二次电切肿瘤阳性率的危险因素。结果:两种手术方式术后复发率差异有统计学意义(χ2=3.918,P【0.05)认为两种手术方式术后复发率有差别,二次电切术后复发率少于常规电切组,而两组手术时间(t=-0.195,P=0.846)、住院时间(t=1.423,P=0.156)、留置尿管天数(t=-0.466,P=0.642),均提示差异无统计学意义。根据logistic binary回归分析提示:首次电切时肿瘤为≥T1(χ2=4.891,P=0.04)、高级别肿瘤(G2及G3)(χ2=1.903,P=0.001)、肿瘤大小≥3cm(χ2=9.718,P=0.004)、多发肿瘤(≥3个)(χ2=6.203,P=0.02)均为二次电切阳性的独立危险因素,线性回归分析提示:首次电切肿瘤的病理级别对二次电切肿瘤阳性率影响最大。结论:Re-TURBT具有操作简单、手术安全性好、住院时间短、有效降低手术复发率等特点,对于首次电切为多发肿瘤、肿瘤较大(≥3cm)、高级别肿瘤及高分期肿瘤(≥T1期)等,尤其首次电切肿瘤为高级别肿瘤应常规行Re-TURBT。

非肌层浸润膀胱癌二次电切的临床意义及肿瘤复发的危险因素分析

目的探讨非肌层浸润膀胱癌(NMIBC)患者行二次电切手术的意义,以及影响肿瘤复发的临床病理因素。方法收集2013年5月—2020年3月接受二次电切的NMIBC患者103例,回顾性分析患者的临床和病理资料及术后初次复发时间,通过χ^(2)检验、Ridit分析、Log-rank生存分析及COX回归分析影响肿瘤复发的危险因素。结果二次电切术后肿瘤残留阳性率为28.2%(29/103),其中Ta期阳性率为23.1%(6/26),T_(1)期为29.9%(23/77);单发肿瘤二次电切阳性率为30.2%(13/43),多发肿瘤为26.7%(16/60);2例初次电切为Ta期的病例,二次电切上升为T_(1)期。随访结束时,共有18例复发,其中3例进展为肌层浸润膀胱癌,已行根治手术。统计学分析显示,肿瘤多发是导致复发的危险因素。结论二次电切有助于清除NMIBC患者初次电切术后的残留肿瘤,从而降低肿瘤的复发和进展;肿瘤多发是肿瘤复发的危险因素。

非肌层浸润性膀胱癌行二次电切术的临床疗效分析

目的：观察二次电切治疗非肌层浸润性膀胱癌的疗效，并进一步探讨二次电切的意义及指征。方法28例初次电切诊断为非肌层浸润性膀胱癌（Ta、T1）患者于4-6周后行二次电切，进一步明确肿瘤的临床分期。结果二次电切中发现3例（10.7％）存在肿瘤残留情况。9例初次电切分期为Ta 的肿瘤中，二次电切后2例（22.2％）的病理结果为T1期，1例（3.6％）病理为T2期；而19例初次电切分期为T1的肿瘤中，二次电切结果有5例（26.3％）的病理为T2期。根据二次电切结果及镜检情况，4例行膀胱部分切除，2例行全膀胱切除＋回肠代膀胱术，均得到治愈。结论二次电切可进一步明确非肌层浸润性膀胱癌的临床分期，并指导进一步治疗。

高级别非肌层浸润性膀胱癌无需常规二次经尿道电切

目的探讨高级别非肌层浸润性膀胱癌（NMIBC）进行二次经尿道电切术（ReTUR）治疗的必要性。方法行经尿道膀胱肿瘤电切术（TUB-BT）后病理学检查证实为高级别NMIBC的患者64例,随机分入2组,每组32例。ReTUR组患者在首次TUB-BT后6周行ReTUR,对照组患者不行ReTUR,两组均行膀胱灌注化疗。分析ReTUR的病理学检查结果、肿瘤残留率、分期低估率,记录ReTUR住院天数、费用及并发症发生率。首次TUB-BT后每3个月随访时行膀胱镜检查1次。随访终点为膀胱癌复发、进展和患者死亡。结果 ReTUR组患者行ReTUR中,仅1例患者发现肿瘤残留,总阳性率为3.1%,且肿瘤分期由Ta期上升至T1期,分期低估率为3.1%。ReTUR组的并发症发生率为15.6%（5/32）。ReTUR组行ReTUR的平均住院天数为（5.2±1.3）d,术后平均住院天数为（3.4±1.1）d,平均住院费用为（6 752±764）元。对照组术后随访12~38个月,ReTUR组术后随访14~37个月,对照组和ReTUR组的肿瘤复发率分别为15.6%（5/32）、12.5%（4/32）,肿瘤进展率分别为6.2%（2/32）和3.1%（1/32）,均无死亡病例,两组间肿瘤复发率、进展率及患者病死率的差异均无统计学意义（P值均〉0.05）。结论高级别NMIBC在高质量、规范化、彻底的首次TUB-BT后,行辅助规范的膀胱灌注化疗,无需常规行ReTUR。

EORTC评分对二次经尿道电切膀胱肿瘤的指导价值

目的研究欧洲癌症研究治疗协会(EORTC)评分对膀胱肿瘤实施二次经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)的指导价值。方法对78例表浅性膀胱肿瘤患者随机分组,第一次TURBT术后分别行EORTC评分,其中实验组术后4周行二次TURBT,术后膀胱灌注相同。所有患者随访2年,比较2组间膀胱肿瘤进展率和复发率。结果实验组复发评分中危21例(53.8%),高危10例(25.6%),进展评分中危22例(56.4%),高危11例(28.2%);对照组复发评分中危20例(51.2%),高危9例(23.1%),进展评分中危21例(53.8%),高危10例(25.6%)。实验组的肿瘤复发和进展例数为3例、4例,而对照组为12例、14例,2组间比较有统计学差异。结论二次TURBT能降低NMIBC患者的进展率和复发率;EORTC评分对指导二次TURBT有一定意义,最终结论尚需大样本研究验证。