内镜下二囊三腔管改制气囊扩张贲门失弛缓症

我院自1995年3月起，在内镜下用二囊三腔管改制的气囊扩张贲门失弛缓症11例．必到满意效果，现报告如下。

生长抑素与二囊三腔管联合治疗食道胃底静脉曲张破裂出血

食道胃底静脉曲线破裂出血是肝硬化门脉高压症最常见的并发症之一，其死亡率高达40%以上。传统治疗方法静脉使用止血剂、血管加压素，冰盐水加去甲肾上腺素洗胃．口服或胃内灌注凝血酶，单纯三腔二囊管压迫等，效果不甚理想，局部硬化剂注射也受时间、人员配备及出血量大时影响视野所限制。我院从1995年1月至1996年2月对11例肝硬化并食道静脉曲张破裂出血一般治疗无效者实行生长抑索与三腔二囊管压迫联合治疗。取得较好疗效。

三腔二囊管3种固定方法在食管胃底静脉曲张破裂出血患者压迫止血中的效果观察

目的:探讨采用三腔二囊管3种固定方法在食管胃底静脉曲张破裂出血患者压迫止血中的应用疗效。方法:选取2021年1月至2022年10月我院收治的食管胃底静脉曲张破裂出血患者210例为研究对象,采用抽签法将患者完全随机分为传统固定组、鼻塞固定组、乒乓球固定组各70例,其中传统组采用传统法固定三腔二囊管,鼻塞固定组采用鼻塞法固定,乒乓球固定组采用乒乓球法固定。比较三组患者临床疗效(止血有效率、出血控制时间、输血量、再出血率)、并发症发生率(鼻黏膜破损、室息、胸闷、胸骨后疼痛、咽喉部损伤)及气囊破损率、置管成功率差异,记录治疗前及治疗后6个月时出血相关生化指标(血红蛋白、尿素氮、血小板数量)、凝血功能指标(纤维蛋白原含量、凝血酶原时间、凝血活酶时间)差异。结果:止血有效率、置管成功率组间比较结果均为乒乓球固定组(97.44%、100%)>鼻塞固定组(94.87%、97.14%)>传统固定组(87.50%、78.57%),且差异均具有统计学意义(P<0.05);三组患者临床疗效指标(出血控制时间、输血量)依次为乒乓球固定组<鼻塞固定组<传统固定组,且组间比较差异均具有统计学意义(P<0.05);与治疗前相比,三组患者治疗后6个月血红蛋白含量、血小板数量均明显升高(P<0.05),且升高幅度依次为乒乓球固定组>鼻塞固定组>传统固定组;尿素氮浓度明显降低(P<0.05),且降低幅度依次为乒乓球固定组>鼻塞固定组>传统固定组;三组患者再出血率、气囊破损率、凝血功能指标均无显著差异(P>0.05)。结论:与鼻塞固定法及传统固定法相比,乒乓球固定三腔二囊管有效提高临床止血疗效,能够最大程度减少并发症的发生概率,且具有较高成功率。

改良三腔二囊管联合内镜硬化剂注射治疗食管胃底静脉曲张破裂大出血的临床效果分析

目的 观察食管胃底静脉曲张破裂大出血患者采用改良三腔二囊管与内镜硬化剂注射联合治疗的效果。方法 方便选取2020年1月—2021年10月厦门市中医院急诊科收治的食管胃底静脉曲张破裂大出血患者54例为研究对象,依照治疗方法分为两组,对照组(n=27,内镜硬化剂注射治疗)与观察组(n=27,在对照组基础上联合应用改良三腔二囊管压迫止血),比较两组治疗后不同时间的止血效果、治疗效果以及不良反应发生情况。结果 治疗后30、60、90 min观察组患者止血成功率均高于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=6.033、5.082、4.964,P<0.05),治疗5 h后两组患者止血成功率比较,差异无统计学意义(χ^(2)=3.669,P>0.05)。观察组临床总有效率(96.30%)显著高于对照组(66.67%),差异有统计学意义(χ^(2)=7.855,P<0.05)。观察组患者胸痛及胸闷发生率(7.41%、7.41%)低于对照组(33.33%、33.33%),差异有统计学意义(χ^(2)=5.594、5.594,P<0.05)。结论 食管胃底静脉曲张破裂大出血患者采用改良三腔二囊管与内镜硬化剂注射联合治疗可取得理想的效果,止血有效率更高且止血效果更佳,还有助于减少用药后不良反应。

三腔二囊尿管在大便失禁患者中的应用效果观察

目的观察留置三腔二囊尿管在大便失禁患者中引流大便的效果。方法选择2008年12月-2010年2月本院21例大便失禁患者作为实验组,2007年1月-2008年10月本院32例大便失禁患者作为对照组,对照组采用大便失禁的常规护理方法,实验组采用留置三腔二囊尿管引流大便。比较两组患者肛周皮肤破损发生率及护理成本。结果两组患者肛周皮肤破损发生率及护理成本比较,均P<0.05,差异具有统计学意义,实验组肛周皮肤破损发生率及护理成本低于对照组。结论大便失禁患者留置三腔二囊尿管引流大便,可以减少肛周皮肤破损的发生,降低护理成本,值得在基层医院推广使用。

三腔二囊管置管患者身心体验的质性研究

目的深入了解和理解肝硬化门静脉高压患者在接受三腔二囊管治疗过程中的心理真实体验,以引导护士更好地为患者提供及时有效的支持和全身心护理。方法采用深度访谈法收集6例个案资料,用现象学分析法进行分析。结果大出血患者在进行三腔二囊管抢救过程及置管期间真实体验主要包括:极度的痛苦与忍耐、恐惧悲哀与无可奈何、健康信息需求、医务人员的支持需求。结论医护人员使用三腔二囊管抢救治疗患者的过程中,需要给予患者强有力的心理支持和零距离关爱,鼓励患者战胜暂时的困难和痛苦,满足患者的身心需要,能有效缓解患者因生理创伤带来的巨大压力,减轻患者的痛苦。

改良乒乓球法固定三腔二囊管在食管胃底静脉曲张破裂出血中的应用

目的探讨改良乒乓球法固定三腔二囊管在食管胃底静脉曲张破裂出血中的应用价值。方法将113例食管胃底静脉曲张破裂出血的患者分为传统组(55例)和改良组(58例)。传统组采用沙氏导丝法插入三腔二囊管后用250 g重物悬吊牵引固定;改良组置管方法同传统组,用改良乒乓球法固定。比较两组止血效果及并发症发生率。结果两组止血效果相似,止血成功率分别为90.9%和93.1%,差异无统计学意义(P>0.05);但改良组并发症发生率较传统组低,胸闷、胸痛程度较传统组减轻,差异有统计学意义(P<0.05)。结论改良乒乓球法固定三腔二囊管具有止血效果确切、并发症少、患者耐受性好、简单易行的优点,值得推广。

三腔二囊管在非静脉曲张性上消化道大出血中的应用(附2例报告)

病例1女,76岁,因呕血2 h就诊,呕吐暗红色血液,见较多血凝块,感头昏,心悸。入院前有因下肢静脉血栓形成使用抗凝药物史。查体：一般情况差,面色苍白,四肢湿冷冰凉。入院给予积极的药物、输血等治疗疗效不佳,遂于ICU急诊初次胃镜检查：食管未见曲张静脉,胃腔可见大量鲜红色血液,反复冲洗观察十二指肠球降部、胃窦、体部均未见出血病灶,胃底见有持续出血及血凝块覆盖,难以清楚观察（图1），更无法实施内镜下止血治疗。

三腔二囊管与内镜联合治疗食管胃底静脉曲张破裂出血

目的探讨三腔二囊管与内镜联合治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效,及三腔二囊管压迫止血后,内镜介入时机的选择。方法 87例食管胃底静脉曲张破裂出血患者,随机分为2组,观察组：三腔二囊管压迫后,胃管抽出胃液提示无明显活动性出血,患者生命体征平稳后,即行内镜下曲张静脉治疗;对照组：传统方法三腔二囊管压迫止血（即：三腔二囊管气囊压迫止血,每8~12 h放松气囊1次,出血停止24~48 h后,先放出气囊空气,再观察24 h,如无再出血则拔管）,再行内镜治疗。结果两组患者均顺利完成了内镜下治疗,未因活动性出血或胃腔积血影响内镜操作或治疗效果。但观察组缩短了既往三腔二囊管压迫至内镜治疗的间隙期,减轻了患者痛苦,减少了气囊压迫并发症,避免了观察期内反复出血而延误内镜治疗时机,乃至死亡的可能。结论三腔二囊管与内镜联合治疗食管胃底静脉曲张破裂出血疗效佳,观察组内镜治疗的时机,兼具了内镜急诊止血与择期治疗预防再出血的优点,值得推广。

三腔二囊管治疗贲门黏膜撕裂导致的上消化道大出血

目的评估三腔二囊管是否能用于贲门黏膜撕裂导致的致命性上消化道大出血的抢救。方法 3例贲门黏膜撕裂患者均在短时间内大量呕血并排暗红色血便,胃镜下止血不成功,紧急行三腔二囊管压迫止血治疗。结果 3例患者均在三腔二囊管压迫后立即停止呕血,血便逐渐停止,血红蛋白水平逐渐稳定,休克得到纠正。结论三腔二囊管是一种简单、有效和经济的治疗贲门黏膜撕裂导致的上消化道大出血的方法,适应证必须是常规保守治疗和内镜下止血治疗无效或无条件行急诊胃镜的患者。

PDCA循环管理在三腔二囊管治疗肝硬化消化道出血患者中的应用效果

目的探讨PDCA循环管理在三腔二囊管治疗肝硬化消化道出血患者中的应用效果。方法 86例硬化消化道出血患者按照护理方式不同分为对照组和观察组,其中对照组接受常规护理,观察组接受PDCA循环管理法。比较2组患者遵医行为情况、自我效能情况、生活质量以及护理满意度。结果观察组患者在遵医指引、药物治疗、营养和休息、防护措施、定期检查5个维度的遵医行为显著优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的自我效能总分和5个维度的得分均显著优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的总体健康、生理功能、生理职能、躯体疼痛、活力、情感职能、社会功能以及精神健康得分显著优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的护理总满意率显著优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在三腔二囊管治疗肝硬化消化道出血患者中PDCA循环管理能够提升遵医行为、自我效能、生活质量和护理满意度,值得临床推广。

减轻三腔二囊管牵引拉力的止血效果和护理

目的探索提高三腔二囊管压迫止血效果,减轻患者在应用过程中痛苦的措施。方法传统组按常规方法插入三腔二囊管,胃气囊内注气250 m l后,给予500 g重力经滑轮牵引;改良组的牵引拉力减轻至300 g。结果减轻三腔二囊管的牵引拉力后,患者近期止血成功率与传统组相似,而拔管后再出血的发生率显著降低(P<0.05),且患者的痛苦程度也较传统组显著减轻(P<0.01)。结论减轻三腔二囊管的牵引拉力具有明显的临床治疗效果,也易于为患者接受。

舒适护理在三腔二囊管压迫止血患者中的应用

目的探讨舒适护理对留置三腔二囊管患者不适发生率、首次置管成功率、置管时间和负性情绪的影响。方法将60例留置三腔二囊管患者按数字随机法分为试验组和对照组各30例。对照组按常规进行护理,试验组在此基础上实施舒适护理。结果试验组不适发生率、首次置管成功率、置管时间和SAS评分、焦虑发生率均明显优于对照组。结论舒适护理是一种人性化的护理模式,能提高患者的耐受性和依从性,树立战胜疾病的信心,积极配合治疗,改善护患关系。

三腔二囊管序贯食管静脉曲张套扎术治疗肝硬化并EVH疗效观察

将234例肝硬化并食管静脉曲张破裂出血(EVH)患者分为两组,治疗组(99例)和对照组(135例)在禁食水、静脉输液基础上用三腔二囊管压迫止血,止血成功后治疗组序贯内窥镜下食管静脉曲张套扎术治疗。结果显示,治疗组与对照组24 h止血有效率分别为93.94%和94.07%,P>0.05;两组6个月上消化道再出血率分别为8.1%和17.04%,P<0.05。认为三腔二囊管序贯内窥镜下食管静脉曲张套扎术治疗肝硬化并EVH十分有效,且可降低6个月上消化道再出血率,值得临床推广。

三腔二囊管辅助急诊内镜下治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的临床研究

目的探讨三腔二囊管在辅助急诊内镜下组织胶注射术联合硬化剂注射、静脉曲张套扎治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的作用。方法按就诊先后顺序选择60例患者,并采用单盲随机法分为研究组及对照组各30例,研究组运用三腔二囊管辅助急诊内镜下组织胶注射术联合硬化剂注射、静脉曲张套扎治疗食管胃底静脉曲张破裂出血,对照组运用常规急诊内镜下组织胶注射术联合硬化剂注射、静脉曲张套扎治疗食管胃底静脉曲张破裂出血,对两组疗效进行比较。结果研究组30例患者治疗均获成功,止血效率为100.00%(30/30),明显高于对照组的76.67%(23/30),差异有统计学意义(P<0.05)。研究组食管胃底静脉曲张治疗后消失率为63.33%(19/30),明显高于对照组的14.28%(4/28),差异有统计学意义(P<0.05)。胸痛和发热、总住院天数和总医疗费用研究组明显低于对照组(P<0.05)。结论采用三腔二囊管辅助急诊内镜下组织胶注射术联合硬化剂注射、静脉曲张套扎治疗食管胃底静脉曲张破裂出血可提高治疗效率,减少患者并发症的发生及经济负担。

三腔二囊管在肝硬化合并上消化道出血中的使用护理

目的探讨三腔二囊管在治疗肝硬化食道胃底静脉曲张破裂出血的护理。方法对21例病人在一般护理的基础上根据三腔二囊管的护理特点,有针对性地护理。结果 1例死亡,1例急诊外科手术,19例止血成功。结论对于药物控制效果不佳的大出血,三腔二囊管压迫法仍有较强的作用。

两种三腔二囊管置入法的比较及护理配合

目的 探讨两种三腔二囊管置入方法的临床治疗价值及护理配合。方法 对传统方法置入三腔二囊管和运用导丝交换法置入三腔二囊管的破损率、病人反应性、成功率及护理配合进行比较。结果 传统法和导丝交换法的破损率及病人反应性无明显差异 ,但传统法置入三腔二囊管成功率为78.4%,明显低于导丝交换法置入三腔二囊管组 (93.2 %) ,差异有显著性意义 (P <0 .0 5 ) ,后者在护理配合上要求更高。结论 导丝交换法置入三腔二囊管能显著提高三腔二囊管置入的成功率。

改良乒乓球法固定三腔二囊管临床应用效果观察

[目的]评价改良乒乓球固定法三腔二囊管的临床应用效果。[方法]将90例食管胃底静脉曲张破裂出血病人按不同的固定胃管方法分为观察组(47例)和对照组(43例)。对照组采用传统滑轮装置牵引方法固定;观察组采用改良乒乓球法固定。比较两组止血效果、并发症发生率和病人耐受程度。[结果]所有病人均一次性成功置管,对照组与观察组止血效果差异无统计学意义(P>0.05),但与对照组相比,观察组并发症发生率明显减少(P<0.05),病人耐受程度明显高于对照组(P<0.05)。[结论]应用改良乒乓球法固定三腔二囊管临床效果明显优于传统法。