经皮球囊二尖瓣成形术的并发症及防治体会

经皮球囊二尖瓣成型术治疗二失瓣狭窄见有疗效较好、痛苦小、较安全及康复快等优点,但有一定并发症.我院自1991年12月以来,用国产橡皮尼龙球囊导管为204倒风心病二尖瓣狭窄患者施行经皮二尖瓣球囊成形术,术中出现短暂心律失常58例,球囊破裂2例,急性心包填塞1例,失血性休克1例,术后经彩超发现房中隔过隔血流3例,以上除房中隔过隔血流,均经相应处理痊愈出院.为减少并发症,我们认为围手术期整体处理极为重要.(1)严格掌握手术适应症.(2)做好术前准备.(3)术中严密观察血压、心率及患者一般情况,注意心影变化,一旦生现心尖搏动位于心影内侧,常提示心包积血量较大,应立即停止操作,行外科手术治疗.(4)股静脉穿刺应尽量避免损伤股动脉.(5)房中隔穿刺点定位以左房高结合房中隔电图法最为简章可靠.(6)14F血管扩张器扩张房中隔足以使球囊导管顺利通过,可避免过分扩张造成创伤性房缺及迷走神经牵拉反射.(7)尽量减少手术程序,避免不必要插管.