二孔法及改良二孔法腹腔镜胆囊切除术

目的探讨二孔法及改良二孔法腹腔镜胆囊切除术的临床应用。方法对选择性113例二孔法及改良二孔法腹腔镜胆囊切除术进行总结。结果113例患者采用该术式顺利完成手术,应用二孔法完成30例,改良二孔法完成83例,手术时间为(32.3±12.5)min;无中转三孔、四孔腹腔镜胆囊切除(laparoscopic cholecystectomy,LC)及开腹胆囊切除术;平均住院时间为(4.7±1.2)d,无近期并发症,全部治愈出院。随访9～12月未见远期并发症,腹部切口愈合疤痕不明显且隐蔽。结论有选择性开展二孔法及改良二孔法腹腔镜胆囊切除术安全、可行;可最大程度满足患者对手术微创、疤痕小等要求。

二孔法儿童微型腹腔镜阑尾切除术

目的探讨二孔法儿童微型腹腔镜阑尾切除术MLA的可行性及优越性。方法本组对31例急性阑尾炎患儿行二孔法MLA。术中在脐部和右下腹二孔置入微型腹腔镜器械,将阑尾自5.5mmTrocar孔拖出,体外结扎系膜,切除阑尾,再将阑尾残端回纳腹腔,腹腔镜观察腹腔无异常后,切口对合粘贴。结果本组31例患儿手术时间25～35min熏平均30min熏术后8～12h患儿开始饮水,10～12h即可下床活动,术后3～5d均痊愈出院。无切口及腹内并发症。结论二孔法儿童微型腹腔镜阑尾切除术方法简便,比三孔法腹腔镜阑尾切除术LA更简单、经济,并发症少,手术时间短,切口更小,瘢痕更小,美容效果更好,适用于儿童急性单纯性阑尾炎。

腹腔镜二孔法治疗小儿腹股沟疝临床疗效观察

目的探讨腹腔镜二孔法治疗小儿腹股沟疝临床疗效。方法采用腹腔镜二孔法技术治疗小儿腹股疝167例,年龄1.2~12岁,平均4.7岁,其中男141例,女26例;腹股沟斜疝136例,直疝31例;右侧疝93例,左侧疝55例,双侧疝19例;术中发现对侧隐性疝12例,嵌顿疝9例。均用腹腔镜二孔法行小儿腹股沟疝疝囊高位结扎术。结果手术时间8~15m in,平均12 m in,术后平均住院2.5 d,全部治愈出院,无并发症发生。随访6~24个月,未见复发病例。结论腹腔镜二孔法治疗小儿腹股沟疝安全可靠、创伤小、恢复快、并发症少、无复发病例,值得临床推广应用。

腹壁牵引线辅助下二孔腹腔镜在胆囊切除术中的应用

目的 探讨二孔腹腔镜胆囊切除手术的临床应用。方法 采用腹壁牵引线辅助下完成腹腔镜胆囊切除手术。结果 17例患者采用此术式顺利完成手术 ,1例术后发生胆漏 ,术后第 3天再次腹腔镜手术 ,痊愈出院。

二孔法胸腔镜下T_3胸交感神经链切断术治疗手汗症(附52例报告)

目的总结二孔法胸腔镜下T3胸交感神经链切断术治疗手汗症52例的临床经验。方法 2006年8月～2008年12月采用电视胸腔镜T3胸交感神经链切断术治疗手汗症。以掌侧皮肤温度较术前升高1～3℃以上及干燥温暖为有效,手掌皮肤温度较术前增加(1℃且仍为潮湿者为无效。结果 52例手术均获成功,术后患者手掌多汗症状消失,有效率为100%,术后掌温升高(2.6±0.7)℃。50例随访1.5～24个月,平均14.5月,无一例复发及严重代偿性多汗,轻度代偿性多汗6例,占12%(6/50)。结论二孔法电视胸腔镜下T3胸交感神经链切断术是治疗手汗症微创、安全和有效的方法 。

电视胸腔镜下二孔法手术治疗自发性气胸

目的探讨电视胸腔镜下二孔法手术治疗自发性气胸的可行性。方法 2008年1月～2009年12月,采用电视胸腔镜下二孔法手术治疗自发性气胸98例,其中双侧同期手术3例。取腋中线第6肋间为电视胸腔镜观察孔,于腋前线第4肋间做2cm切口经肋间进入胸腔为操作孔,肺大疱用内镜缝合切割器切除或结扎,纱布摩擦胸膜固定术。结果 98例无中转开胸,2例慢性阻塞性肺疾病(COPD)及1例合并陈旧性肺结核病人因胸腔内粘连重,肺大疱多,延长第4肋间切口3～4cm,行胸腔镜辅助手术。95例单侧手术时间30～75min,平均50min;3例双侧手术时间分别为120、150、180min。术后胸腔引流管留置时间2～13d,平均4d。术后住院时间4～14d,平均7d。术后复张性肺水肿、肺不张、包裹性胸腔积液各1例,漏气时间延长2例。98例随访4～24个月,平均12个月,其中75例>1年,无气胸复发。结论电视胸腔镜下二孔法手术治疗自发性气胸可行,疗效确切,疼痛轻,简单,对切口美观影响小。

二孔法微型腹腔镜胆囊切除术20例体会

本文报道 2 0例二孔法微型腹腔镜胆囊切除术。脐部用 10mm鞘管入镜 ,剑突下采用3mm或 5mm鞘管作为主操作孔 ,右肋缘下以 7号线牵引胆囊 ,再行胆囊切除术。本组 2 0例 ,剑突下 3mm戳孔 14例 ,5mm 6例 ,手术时间 (40～ 6 0分钟 )。无中转手术。

腹腔镜三孔法与二孔法阑尾切除术戳孔感染率的对比研究

目的 :探讨腹腔镜三孔法与二孔法阑尾切除术戳孔感染率不同的原因及预防措施。方法 :回顾总结腹腔镜阑尾切除术 176例的临床资料 ,对三孔法与二孔法阑尾切除术戳孔感染率进行对比研究。结果 :慢性阑尾炎与急性单纯性阑尾炎采用二孔法时戳孔感染率与三孔法差异无显著性 (P >0 0 5 ) ,急性化脓性阑尾炎及坏疽性阑尾炎 ,二孔法戳孔感染率显著高于三孔法 (P <0 0 1)。结论

二孔法腹腔镜阑尾切除术的探讨

目的探讨二孔法腹腔镜阑尾切除术(laparoscopic appendectomy, LA)的应用价值。方法回顾分析3年来我院阑尾切除术161例的临床资料。行LA 的94例与常规开腹手术(open appendectomy, OA)67例进行对比。比较两组手术时间,住院时间,术后排气时间,住院费用及并发症等。结果LA组手术平均时间,术后住院时间,术后排气时间较OA组明显缩短(P<0.01)。住院费用无明显差异(P>0.05)。LA组无并发症,OA组切口感染6例。结论二孔法LA较OA创伤轻,康复快,住院时间短,并发症少,但住院费用无明显差异,值得临床推广应用。

二孔法腹腔镜阑尾切除术

目的 :探讨和评价二孔法腹腔镜阑尾切除术的临床价值和可行性。方法 :总结 2 59例采用二孔法腹腔镜阑尾切除术的临床经验 ,指出二孔法腹腔镜阑尾切除术的技术要求和几种特殊情况下的操作要领 ,提出一些在术中值得探讨的问题。结果 :2 59例病人中 2 53例采用二孔法腹腔镜阑尾切除术治愈 ,6例发现阑尾正常 ,其中 4例增加一个戳孔后用腹腔镜治愈。结论 :二孔法腹腔镜阑尾切除术是在三孔法腹腔镜阑尾切除术的基础上利用导管针导入钢丝牵拉阑尾而减少一个戳孔的手术方式 ,只要腹腔镜操作技术熟练 ,病例选择恰当 ,手术成功率高。该术式进一步减小了对病人的创伤 ,下腹出口的选择在遇到特殊情况时可以随时增加戳孔或延长切口进行处理。容易推广。

母犬二孔法腹腔镜绝育术及其临床应用

为了研究母犬绝育的微创手术方法,减轻术后动物疼痛,提升动物福利,试验利用腹腔镜对1只金毛母犬进行绝育术,采用二孔法手术通路摘除犬的卵巢。结果表明:采用腹腔镜进行母犬绝育可减少术中出血,降低犬疼痛感,术后恢复快,并且可降低术后感染概率。应用此方法对10只犬进行绝育,都取得了较好的效果。说明本方法可以在小动物临床中推广应用。

二孔法腹腔镜治疗小儿复发性腹股沟斜疝56例临床体会

目的探讨二孔法腹腔镜治疗小儿复发性腹股沟斜疝的的临床特点及优点。方法回顾分析2009年1月～2011年2月采用二孔法腹腔镜治疗的56例复发性腹股沟斜疝患儿的临床资料,分析此术式的的临床特点及优势。结果平均手术时间16.6min(8～31min)。术后住院时间1～2d。所有患儿恢复良好,无粘连性肠梗阻,腹腔无感染,阴囊或阴唇无肿胀,随访7个月～2年无复发。结论此术式操作简单、创伤小,术后阴囊或阴唇无肿胀,恢复快,再复发率低,是一种安全可靠、有效的术式。

胸腔镜二孔法治疗自发性气胸的临床应用

目的探讨电视胸腔镜二孔法手术治疗自发性气胸的可行性。方法 2011年11月—2013年8月,胸腔镜下二孔法手术治疗自发性气胸26例,男23例,女3例；年龄16～62岁,平均46.3岁。腋后线第9肋间为观察孔,腋前线第4肋间做3 cm切口为操作孔。应用Echelon切除肺大疱,并行胸膜固定术。结果 26例病人均顺利完成手术,无中转开胸。手术时间30～90 min,平均57 min；术中出血量20～60 mL,平均36 mL；胸引管放置时间3～5 d,平均3.8 d；术后住院时间5～10 d,平均7.6d。术后肺部感染1例,包裹性胸腔积液2例,保守治愈。全组病人随访2～21个月,平均15.2个月,均无气胸复发。结论电视胸腔镜二孔法手术治疗自发性气胸是安全可行的,且痛苦小,切口更美观,值得临床推广。

腹腔镜二孔法与三孔法阑尾切除术的对比研究

目的探讨腹腔镜二孔法与三孔法阑尾切除术的临床应用指征。方法回顾性分析腹腔镜阑尾切除术(LaparoscopicAppendectomy,LA)的临床资料,比较二孔法与三孔法LA的手术时间、戳孔感染率。本组206例完成LA术,其中三孔法148例(9例由二孔法中转)、二孔法58例。结果平均手术时间二孔法显著短于三孔法(P=0.000)。急性单纯性阑尾炎和慢性阑尾炎LA术后戳孔均无感染,急性化脓性阑尾炎戳孔感染率二孔法与三孔法无显著性差异(P=1.000),急性坏疽性阑尾炎戳孔感染率二孔法显著高于三孔法(P=0.039)。结论LA二孔法具有更加微创、美容的特点,可作为单纯性、化脓性及慢性阑尾炎的首选术式,但对于坏疽性阑尾炎则宜选择三孔法。

二孔法腹腔镜阑尾切除术45例临床分析

2000年10月至2003年6月完成二戳孔法腹腔镜阑尾切除术45例,临床效果满意.现报告如下.

二孔法针式腹腔镜胆囊切除术的临床应用

目的探讨针式腹腔镜器械在二孔法腹腔镜中的应用。方法2007年6月-12月采用针式腹腔镜器械完成二孔法腹腔镜胆囊切除术50例。结果50例手术均顺利完成,其中1例改三孔法手术,2例针式器械改普通5mm器械,无手术并发症。结论针式腹腔镜器械结合二孔法腹腔镜胆囊切除术同样安全可靠,而且创伤更小。

针式二孔法腹腔镜胆囊切除术的临床应用

目的:探讨针式腹腔镜器械在二孔法腹腔镜手术中的应用。方法:回顾分析2007年6月至2008年12月我院采用针式腹腔镜器械施行二孔法腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)200例患者的临床资料。结果:200例均顺利完成手术,其中3例改行三孔法LC,5例针式器械改普通5mm器械,无手术并发症发生。结论:针式腹腔镜器械行二孔法LC安全可靠,创伤更小。

二孔与三孔法腹腔镜胆囊切除术的对比分析

目的探讨二孔法腹腔镜胆囊切除术的临床应用及意义。方法采用二孔法完成腹腔镜胆囊切除术116例。与三孔法182例进行临床效果对比分析。结果116例顺利完成二孔法手术，手术时间20～55min，平均33min。二孔法5例改为三孔（归入二孔法）或四孔法，均未发生并发症。随访87例，时间6～12个月，平均9个月，无腹痛、黄疸发生。结论选择合适的病例，二孔法腹腔镜胆囊切除术是安全可行的。