多普勒超声技术定量测定二尖瓣位人工瓣跨瓣压差及瓣口面积的准确性研究

为观察多普勒超声测定二尖瓣位人工瓣跨瓣压差和瓣口面积（ＭＶＡ）的准确性，利用多普勒超声技术对２１例Ｓｏｒｉｎ型侧倾碟瓣的跨瓣压差及ＭＶＡ进行测定，并与心导管检查进行比较。相关分析结果表明，由多普勒测定的人工瓣跨瓣压差及ＭＶＡ与心导管测量值有密切的相关关系。研究结果进一步证明，由多普勒超声测量的跨瓣压差、ＭＶＡ均具有高度的准确性和可靠性。

同期经导管主动脉瓣和二尖瓣置换治疗双生物瓣衰败一例

经导管主动脉瓣置换术(TAVR)和经导管二尖瓣置换(TMVR)能用于治疗主动脉瓣位和二尖瓣位的外科瓣生物瓣衰败,然而一站式经股同期行TAVR和TMVR治疗双生物瓣衰败鲜有报道。本报告将展示一例主动脉瓣位与二尖瓣位双外科生物瓣衰败患者的详细CT评估,围术期经食道超声心动图测量和完整经导管双瓣膜置换操作。

二尖瓣病变的管理

二尖瓣位于心脏左侧的两个腔室之间。遗传因素、疾病或两者的结合可能导致二尖瓣的大小、形状、灵活性或血流力学的变化,使二尖瓣无法正常关闭。当这种情况发生时,血液可能会在射血的时候回流,称为返流。虽然轻度病例一般无害,不会引起任何症状,但严重的病例可能会增加心脏负荷,导致呼吸困难、疲劳和其他症状。二尖瓣返流也产生一种清晰的心脏杂音,医生可以通过听诊器听到。

双平面经食道彩色多普勒血流成像观察心房内占位性病变

资料与方法研究对象1989年5月至1991年1月经食道超声心动图检查病人共376例,其中心房内占位性病变14例,男6例,女8例,年龄27～68岁,平均年龄45岁。其中8例为风湿性二尖瓣病变患者,1例为二尖瓣位生物瓣患者,1例为冠心病患者。所用仪器为Aloka SSD—870型彩色多普勒显像仪。

晚期二尖瓣机械瓣间歇性开放不良1例

病人 女，38岁。二尖瓣机械瓣置换术后9年，活动后心悸、气促伴晕厥1个月。查体：交替脉，心尖区可闻及规律性间歇性机械瓣音。经食管超声显示二尖瓣位机械瓣（侧倾瓣）瓣叶间歇性开放不良，瓣周未见异常回声附着（图1）。经积极术前准备后行二尖瓣再次置换术。术中监护示左房压波形规律性间歇性增高（26mmHg，1mmHg=0．133kPa），动脉、脉搏波形强弱交替（图2）。术中可见左房长大，二尖瓣瓣环下方“3”点钟处局部组织增生、陈旧性血凝块形成，原机械瓣瓣叶开启在此处受到阻挡（图3）。