感染性心内膜炎二尖瓣前叶瘤形成并穿孔超声表现2例

感染性心内膜炎二尖瓣前叶瘤形成并穿孔是感染性心内膜炎的一种罕见并发症，以往该病变术前诊断较为困难，随后超声心动图技术的发展，该病的检出率明显提高。2005-2006年间我科诊断了2例感染性心内膜炎二尖瓣前叶瘤形成并瘤样穿孔患者，均经手术及病理证实，现报告如下。

主动脉瓣感染性心内膜炎并发二尖瓣前叶瓣叶瘤一例

患者男,37岁,因间断发热伴乏力8个月,加重1周入院.4年前体检发现心脏杂音,超声心动图检查显示主动脉瓣轻度返流,当时无明显不适,近8个月来因发热在外院多次间断使用抗生素治疗,未见明显好转而来我院就诊.入院查体:体温38℃,脉搏90次/min,血压130/80 mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa),胸骨左缘第3、4肋间可闻及"叹气样"舒张期杂音,心尖部可闻及"吹风样"收缩期杂音;X线胸片显示心影向左下扩大;多次血培养均阴性;经胸超声心动图显示:左心房左心室扩大,左心室舒张末内径72 mm,主动脉瓣及三叶瓣均增厚,回声增强,其中有一强回声的活动性赘生物约2 mm×4 mm,与右冠状动脉瓣相连,舒张期突向左心室流出道,彩色多普勒血流频谱显示主动脉瓣重度返流.