主动脉瓣及二尖瓣双瓣置换术48例临床观察

目的：探讨主动脉瓣及二尖瓣双瓣置换术的手术方法和效果。方法：全组病例在全麻、低温、体外循环下实施手术。中度血液稀释，主动脉根部灌注冷停跳液，心包腔内放置冰屑，经右心房、房间隔置换二尖瓣，主动脉根部横切口置换主动脉瓣。18例合并三尖瓣关闭不全者同期行De Vega环缩术，9例合并左心房血栓者同期行血栓取出术，1例合并动脉导管未闭者同期行动脉导管缝闭术。结果：术后低心排6例，二次开胸止血5例，放置起搏器2例，死亡2例，死亡率为4．16％。结论：对风湿性心脏病主动脉瓣及二尖瓣双瓣置换患者，加强围术期处理，提高手术技巧，术中良好的心肌保护以及平稳灌注，重视三尖瓣病变的处理和保留二尖瓣下结构是手术成功的关键。

主动脉瓣及二尖瓣双瓣置换术后二尖瓣生物瓣衰败的经心尖经导管瓣中瓣治疗

目的明确心尖入路经导管瓣中瓣技术治疗主动脉瓣及二尖瓣双瓣置换术后二尖瓣衰败的临床效果。方法回顾性分析2020年5月至2021年1月我院9例主动脉瓣及二尖瓣双瓣置换术后因二尖瓣生物瓣衰败接受心尖入路经导管二尖瓣瓣中瓣技术治疗患者的临床资料。其中男4例、女5例,平均年龄(72.44±7.57)岁。结果所有患者均顺利完成手术,无中转正中开胸。手术时间(101.33±48.49)min,机械通气时间(23.11±26.54)h,ICU观察时间(1.89±1.05)d,术后住院时间(6.11±2.01)d。术后仅1例患者存在轻度二尖瓣反流,1例患者术后需要输血,无严重术后并发症。术后90 d无死亡病例。结论对于主动脉瓣及二尖瓣双瓣置换术后二尖瓣衰败的患者,心尖入路经导管二尖瓣瓣中瓣植入不会增加术后左室流出道梗阻的风险,能有效改善患者的血流动力学,临床治疗效果良好。

心脏瓣膜置换术后瓣周漏的电子束CT诊断

目的评价心脏瓣膜置换术后瓣周漏的电子束CT(EBCT)表现.方法对121例心脏瓣膜置换术后的患者施行EBCT扫描(连续容积或单层序列横断面扫描),男93例,女28例,年龄16～74岁.其中102例患者行主动脉瓣置换术,12例患者行二尖瓣置换术,7例患者行主动脉瓣和二尖瓣双瓣置换术.结果心脏瓣膜置换术后EBCT扫描显示,主动脉瓣周点-线状对比剂外溢7例,瓣缘连续线状对比剂外溢3例,大量对比剂外溢4例.二尖瓣周点-线状对比剂外溢1例(该患者同时伴有主动脉瓣周大量对比剂外溢).EBCT扫描瓣膜置换术后瓣周漏阳性率为11.57%(14/121).结论 EBCT可作为瓣膜置换术后瓣周漏患者随访及再次手术治疗前的常规检查.