N末端脑利钠肽前体和二尖瓣舒张早期血流峰速度与二尖瓣环舒张早期运动速度比值预测心力衰竭患者预后价值

目的探讨心力衰竭患者出院时N末端脑利钠肽前体(NT-proBNP)和二尖瓣舒张早期血流峰速度与二尖瓣环舒张早期运动速度比值(E/e’)的相关性,以及这2个指标预测此类患者预后的价值。方法选取经治疗好转出院时的成年急、慢性左心衰竭210例作为研究对象,收集其临床资料,出院时检测血NT-proBNP和超声E/e’,应用线性回归分析对出院时NT-proBNP与E/e’的相关性进行分析,应用受试者工作特征(ROC)曲线分析NT-proBNP与E/e’预测心力衰竭患者预后的价值。结果随访1年,成年急、慢性左心衰竭210例60 d再住院率为30.95%,1年病死率为20.48%。线性回归分析显示,心力衰竭患者出院时NT-proBNP与E/e’呈高度正相关(P<0.001,R^2=0.994)。NT-proBNP预测心力衰竭患者60 d再住院率的ROC曲线下面积是0.694,最佳截断值为339 ng/L,敏感度和特异度分别为81.54%和53.10%;E/e’预测心力衰竭患者60 d再住院率的ROC曲线下面积是0.702,最佳截断值为9.76,敏感度和特异度分别为83.08%和53.79%。NT-proBNP预测心力衰竭患者1年病死率的ROC曲线下面积是0.711,最佳截断值为374 ng/L,敏感度和特异度分别为74.42%和67.07%;E/e’预测心力衰竭患者1年病死率的ROC曲线下面积是0.727,最佳截断值为10.02,敏感度和特异度分别为86.05%和58.08%。E/e’较NT-proBNP预测心力衰竭患者60 d再住院率和1年病死率更有优势(P<0.05)。结论心力衰竭患者出院时NT-proBNP和E/e’呈正相关;出院时NT-proBNP和E/e’对心力衰竭患者60 d再住院率和1年病死率均具有预测价值,且E/e’较NT-proBNP预测价值略高。

二尖瓣舒张早期血流与二尖瓣环舒张早期运动速度之比评价心脏舒张功能的研究

目的:研究二尖瓣舒张早期血流(E)与二尖瓣环舒张早期运动速度(Em)之比(E/Em)评价正常人心脏舒张功能的影响因素和异常值的界定。方法:100例健康人群按年龄分成<50岁,50～59岁,60～69岁及≥70岁4组,测量二尖瓣血流速度舒张早期E峰值、舒张晚期A峰值、二尖瓣外环组织运动速度舒张早期Em峰值、舒张晚期Am峰值,计算E/A比值、Em/Am比值及E/Em比值。比较年龄、性别、心率、体重指数(BMl)、二维超声结构参数和左室射血分数(LVEF)对E/Em的影响,界定E/Em的异常取值。结果:1.年龄对E/Em有影响(D=0.449,P=0.000),E/Em随着年龄的增长升高。2.50岁以上正常人中使用E/Em评估左室舒张功能时应考虑年龄因素,E/Em值应至少大于10。结论:E/Em评估左室舒张功能时应考虑年龄因素。

舒张功能障碍型心力衰竭患者超声二尖瓣血流速度峰值比与肺毛压相关研究

目的 探讨有创肺毛压测定与无创性彩色多普勒二尖瓣血流速度峰值比的相关性。方法 分析了南方医院 1996年～ 1999年 45例单纯左心室舒张功能不全病例 ,用漂浮导管测定肺毛压与无创性彩色多普勒超声心动图二尖瓣舒张早期最大峰值流速 ( E峰 ) ,与舒张晚期最大峰流速 ( A峰 )的比值 ( EV/ AV)并进行相关分析。结果 肺毛压与 EV/ AV呈负相关 ,r=-0 .92 ,P<0 .0 1。结论 肺毛压与 EV/ AV均可对舒张功能不全的诊断提供依据 。

NT-proBNP和超声二尖瓣早期舒张期血流峰速度与二尖瓣环舒张早期速度比值预测心力衰竭患者预后价值研究

目的探讨心力衰竭患者出院时N末端脑利钠肽前体(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)和超声二尖瓣早期舒张期血流峰速度与二尖瓣环舒张早期速度比值(the ratio of early diastolic mitral inflow velocity to early diastolic velocity of the mitral annulus,E/e’),评估其对此类患者的预后价值。方法选取经治疗好转出院时的成年急、慢性左心力衰竭患者210例,收集其临床资料,出院时检测血NT-proBNP和超声E/e’,应用二元Logistic回归模型分析心力衰竭出院患者预后的影响因素(因变量为60 d再住院率和1年全因病死率,协变量为出院时NT-proBNP和E/e’),评价心力衰竭出院患者预后相关的危险因素。应用Spearman回归分析心力衰竭患者出院时NT-proBNP>339 ng/L、NT-proBNP≤339 ng/L和E/e’>9.76、E/e’≤9.76与60 d再住院率和1年全因病死率的相关性,同时做NT-proBNP>374 ng/L、NT-proBNP≤374 ng/L和E/e’>10.2、E/e’≤10.2与60 d再住院率和1年全因病死率的相关性进行分析。结果随访1年,心力衰竭出院210例患者60 d再住院率为30.95%,1年病死率20.48%。二元Logistic回归模型分析心力衰竭出院患者(因变量为60 d再住院率和1年全因病死率,协变量为出院时NT-proBNP和E/e’)显示,出院时NT-proBNP[Exp(B)1.008,95%CI 1.005~1.012,P=0.000]、E/e’[Exp(B)1.565,95%CI 1.285~1.907,P=0.000]是心力衰竭出院患者60 d再住院率的独立影响因素。出院时NT-proBNP[Exp(B)1.009,95%CI 1.004~1.013,P=0.000]、E/e’[Exp(B)1.634,95%CI 1.299~1.056,P=0.000]是心力衰竭出院患者1年全因病死率的独立影响因素。相关性分析显示,以心力衰竭患者出院时NT-proBNP>339 ng/L、NT-proBNP≤339 ng/L与60 d再住院率呈正相关(r=0.311,P=0.000)。E/e’>9.76、E/e’≤9.76与60 d再住院率呈正相关(r=0.324,P=0.000)。NT-proBNP>374 ng/L、NT-proBNP≤374 ng/L与1年全因病死率呈正相关(r=0.295,P=0.000)。E/e’>10.02、E/e’≤10.02与1年全因病死率呈正相关(r=0.317,P=0.000)。NT-proBNP>339 ng/L组60 d再住院率44.6%(54例)与NT-proBNP≤339 ng/L组60 d再住院率12.4%(11例)间有统计学差异(χ^2=24.985,P=0.000)。E/e’>9.76组60 d再住院率44.2%(53例)与E/e’≤9.76组60 d再住院率13.3%(12例)有统计学差异(χ^2=22.877,P=0.000)。NT-proBNP>374 ng/L组1年死亡率36.8%(32例)与NT-proBNP≤374 ng/L组1年死亡率8.9%(11例)有统计学差异(χ^2=24.252,P=0.000)。E/e’>10.2组1年死亡率34.6%(37例)与E/e’≤10.2组1年死亡率5.8%(6例)间有统计学差异(χ^2=26.648,P=0.000)。结论心力衰竭患者出院时NT-proBNP和E/e’对于评估此类患者1年内全因死亡和60 d心力衰竭相关再住院的预后价值是一样重要,同时为后期对心力衰竭患者的容量管理及心功能等临床干预位点提供了相对客观的指标和具体数值依据。

定量组织速度成像对高血压患者左室心肌功能的评价

目的探讨定量组织速度成像(QTVI)评价高血压患者左室心肌功能的价值。方法于心尖四腔切面,应用QTVI获取20例正常人及66例原发高血压患者不同节段室壁的组织多普勒速度曲线,并测量以下参数:不同节段心肌收缩期峰值速度(Vs)、舒张早期峰值速度(Ve)、舒张晚期峰值速度(Va);应用频谱多普勒(PW)获取二尖瓣口舒张早期血流速度峰值E及舒张晚期血流速度峰值A;于左室长轴,应用M型超声心动图获取左室射血分数(LVEF)。结果1、高血压患者左室心肌Vs与LVEF呈正相关(r=0.9,P<0.001)。2、当基底部心肌Vs>7cm/s、中间部Vs>5cm/s、心尖部Vs>3cm/s时,判定LVEF>50%的敏感性87%、特异性85%。3、高血压无左室肥厚时,节段性心肌Vs与血压正常组无变化,Ve/Va比值下降;当左室发生向心性肥厚时,Vs最高,Ve/Va比值倒置;左室离心性肥厚时,Ve/Va比值倒置,而与通过二尖瓣口血流多普勒频谱测定的E/A出现不一致变化。结论QTVI可以简洁、直观、准确评价心肌功能。

左房内径变化鉴别左室舒张功能假性正常

目的 二维超声心动图鉴别左室舒张功能假性正常。方法 入选3 0例正常人和70例左室舒张功能减退患者,用脉冲多普勒技术分别测量二尖瓣口和肺静脉血流频谱,同时用二维超声心动图测量左房收缩末内径(LAs)和左房舒张末内径(LAd)。结果 左室舒张功能减退组LAd/LAs明显高于对照组(P <0 .0 5 )。正常组、早期舒张功能减退组、假性正常组、限制性充盈组LAd/LAs分别为0 .68±0 .0 4、0 .74±0 .0 5、0 .83±0 .0 5、0 .88±0 .0 4。与正常组相比,早期舒张功能减退组LAd/LAs增高,但差异没有显著性(P >0 .0 5 ) ,假性正常组、限制性充盈组LAd/LAs显著高于正常对照组(P <0 .0 1)。结论 LAd/LAs比值可鉴别左室舒张功能假性正常,在临床工作中是一种简单实用的方法。

高血压患者的左室舒张功能与胰岛素样生长因子1

目的:应用超声技术评价高血压患者左室舒张功能,并探讨其与胰岛素样类生长因子1的关系。方法:选择2003-06/2003-12齐鲁医院门诊及住院的单纯原发性高血压患者61例为高血压组。根据左室质量指数将患者分为左室心肌肥厚组30例和无心肌肥厚组31例。选择同期齐鲁医院门诊体检健康自愿者20例为对照组,男8例,女12例。脉冲波多普勒超声测量所有研究对象二尖瓣血流,根据二尖瓣瓣尖频谱测量舒张早期最大血流速度、晚期最大血流速度及其比值。多普勒组织成像测量二尖瓣环心肌舒张早期峰值运动速度、晚期峰值运动速度及其比值。所有研究对象均用放射免疫分析测定血清胰岛素样类生长因子1的浓度。结果:高血压患者二尖瓣瓣尖舒张早期、晚期最大血流速度比值明显小于对照组(P<0.01),左室心肌肥厚组二尖瓣瓣尖舒张早期最大血流速度/二尖瓣瓣尖晚期最大血流速度比值明显小于无心肌肥厚组(P<0.01);无心肌肥厚组、左室心肌肥厚组患者二尖瓣侧环心肌舒张早期峰值运动速度/心肌舒张晚期峰值运动速度比值(0.88±0.12,0.74±0.09)均小于对照组(1.42±0.11)(P<0.01);左室心肌肥厚组比值明显小于无心肌肥厚组(P<0.01)。无心肌肥厚组、左室心肌肥厚组患者血清胰岛素样生长因子1水平明显高于对照组(P均<0.001);左室心肌肥厚组血清?

稳定型心绞痛患者左室舒张功能的超声研究

目的应用多普勒组织成像(DTI)技术检测二尖瓣环舒张期运动速度,评价稳定型心绞痛患者冠脉病变数量与左室整体舒张功能的关系。方法75例稳定型心绞痛患者,根据冠状动脉造影结果,分为单支病变组(31例)、二支病变组(19例)、三支病变组(25例)。用DTI测定室间隔和左室侧壁舒张早期、舒张晚期二尖瓣环运动峰值速度之比值(Ea/Aa),并与超声心动图常规指标E/A比值等作对照分析。结果单支病变与二支病变、三支病变与二支病变的患者超声心动图各项指标均无显著差异。三支病变较单支病变患者A峰高(P<0.05),E/A比值下降(P<0.05);DTI室间隔和侧壁部Ea下降(P<0.01),室间隔和侧壁部Ea/Aa下降(P<0.05);室间隔和侧壁部E/Ea增高(P<0.01,P=0.05)。结论稳定型心绞痛患者的左室舒张功能与冠脉病变数量有关,三支病变较单支病变患者的左室舒张功能更为下降。

舒张性心衰患者E/Ea与BNP的相关性分析

目的:探讨分析舒张性心衰(diastolic heart failure,DHF)患者二尖瓣舒张早期血流峰速度/二尖瓣环舒张早期运动峰速度(early filling/early diastolicmitral annular velocity,E/Ea)与脑型钠利尿肽(brain natriuretic peptide,BNP)之间的相关性。方法:将我院心内科收治的72例DHF患者,按NYHA分级分为NYHAⅡ组、Ⅲ组和Ⅳ组,选择同期体检健康者40例作为健康组,分别对4组进行超声心动图检查测定E/Ea值,并测定血浆BNP质量浓度,分析两者的相关性。结果:DHF组E/Ea值和BNP质量浓度显著高于健康组(P<0.05),且随心衰程度的加重而升高。相关性分析表明E/Ea值和BNP质量浓度有高度相关(r=0.62,P<0.05),且随BNP质量浓度的升高而升高。结论:检测DHF患者的E/Ea能够很好地早期诊断DHF和评价左室舒张功能。

应用多普勒超声心动图观察年龄因素对左室舒张功能的影响

年龄因素对心脏功能的影响一直受到人们的关注。脉冲多普勒的问世,使无创地研究左室舒张功能成为可能。目前,国外对不同年龄正常人左室舒张功能的改变已有不少报道,而国内这方面工作还很少。

M型和多普勒超声评价左室舒张功能的对比研究

一、资料和方法本文收集我院门诊连续病例共39例,分为二组,A组为正常组,共24例,年龄32～50岁,平均41.9岁,其中男5例,女19例。B组为主诉伴有胸闷,频域心电图(FcG)异常组(≥6级)。A、B二组被检查者临床体检,X线,心电图,超声心动图常规检查及左室收缩功能无异常,无糖尿病史,未用过改善心功能和影响心功能的药物。

多普勒超声心动图评价左室舒张功能

用脉冲多普勒和彩色多普勒检测二尖瓣血流速度和方式来估测左心室舒张功能,已日益受到人们的关注,逐渐用于科研、临床。本文就其检测方法,临床应用价值及影响因素等作一综述。(一)左室舒张功能的脉冲多普勒检测方法脉冲多普勒超声心动图是通过检测二尖瓣口的血流速度和方式来评估左室舒张功能。二尖瓣血流频谱图中的E峰表示左室舒张早期血流由左房进入左室;A峰表示左室舒张晚期。

2型糖尿病心肌背向散射积分及左室舒张功能变化的研究

目的评价2型糖尿病(Diabetesmellitus,DM)患者心肌背向散射积分(Integratedbackscatter,IBS)及左室舒张功能的变化。方法用脉冲多普勒超声心动图(PulsedDopplerechocardiography,PDE)、多普勒组织显像(Dopplertissueimaging,DTI)技术及IBS技术测定40例2型DM患者、20例健康人二尖瓣口和肺静脉血流参数(Ep、Ap、ap)、二尖瓣环运动参数(Vs、Ve、Va)及心肌IBS参数(IBS、IBS%、CVIB)。结果DM组Ap、ap、Va增高,Ep/Ap、Ve、Ve/Va降低(P<0.05);DM组IBS%增高、CVIB减低(P<0.05)。结论2型DM患者早期存在舒张功能异常;DTI测定二尖瓣环运动速度评价左室舒张功能敏感而简便;IBS能早期反映DM患者心肌的组织学改变。

舒张性心力衰竭患者血浆白细胞介素-37水平检测的临床意义

目的分析舒张性心力衰竭(DHF)患者血浆白细胞介素(IL)-37水平及临床意义。方法选取2013年1月至2015年5月该院确诊的DHF患者82例纳入DHF组,同期无症状且左室射血分数(LVEF)保持正常的40例其他疾病患者纳入对照组。比较2组间一般临床特征,分析IL-37与左房舒张末期内径(LAD)、舒张早期E峰血流速度(E)/舒张晚期A峰血流速度(A)、E/二尖瓣环舒张早期运动速度Em峰值(Em)、血清N端前脑钠肽(NT-proBNP)的相关性,随访记录2年患者主要终点事件。结果 DHF组LAD、E峰值、E/A、二尖瓣环室间隔和侧壁E/Em、血浆NT-proBNP和IL-37水平明显高于对照组,而二尖瓣环室间隔和侧壁Em明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。DHF患者的IL-37水平与LAD、E/A、E/Em、血清NTproBNP水平呈正相关(P<0.05),且IL-37高表达(>97pg/mL)患者的生存率明显低于IL-37低表达(≤97pg/mL)患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血浆IL-37水平的增加与DHF严重程度有关,可有望成为判断DHF程度的生物标志物。

P/P-R段比值评价左室舒张功能的意义

心电图P波与P—R段比值≥1.6可见于左房肥大,我们测量了100例患者的P/P—R段比值,并用二维彩色多普勒血流显象测量左室功能。旨在探讨它们之间的关系。 材料和方法 一、病例选择 本组100例病人,男84例,女16例,年龄45～89(平均60)岁。其中高血压病41例,冠心病34例,陈旧性心肌梗塞14例。

三维斑点追踪技术联合E/e'在脓毒症心肌功能障碍诊断中的应用价值

目的:探讨三维斑点追踪技术(3D-STI)联合舒张早期二尖瓣血流峰值速度/舒张早期二尖瓣瓣环峰值速度(E/e’)在脓毒症心肌功能障碍(SIMD)诊断中的应用价值。方法:选取2020年1月-2021年12月广东省中西医结合医院收治的90例脓毒症患者,根据是否出现SIMD将其分为SIMD组57例和非SIMD组33例,另选取同期于本院行超声心动图检查的45例健康体检者(health control,HC)纳入HC组,均接受心脏超声心动图检查。比较SIMD组、非SIMD组和HC组左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV)、E/e’和左心室总体纵向应变(LVGLS)、左心室总体圆应变(LVGCS)、左心室总体径向应变(LVGRS)和左心室总体面积应变(LVGAS);受试者操作特性(ROC)曲线分析3D-STI、E/e’及联合检查诊断脓毒症SIMD的价值。结果:SIMD组、非SIMD的LVEDV、LVESV及E/e’均高于HC组,LVEF均低于HC组(P<0.05);SIMD组LVEDV、LVESV和E/e’均明显高于非SIMD组,LVEF明显低于非SIMD组(P<0.05);SIMD组、非SIMD组和HC组LVGLS、LVGCS、LVGRS和LVGAS等3D-STI指标绝对值差异均有统计学意义(P<0.05),SIMD组LVGLS、LVGCS、LVGRS和LVGAS绝对值均明显低于非SIMD组和HC组(P<0.05);ROC分析结果显示,3D-STI参数联合E/e’诊断脓毒症SIMD的AUC为0.905,敏感度、特异度分别为94.74%和75.80%。结论:3D-STI联合E/e’可准确评估脓毒症患者左室舒缩功能,对脓毒症SIMD具有较好的诊断价值。

microRNA-141与HMGB1通路在不同程度心肾综合征中的表达及临床意义

目的研究心肾综合征(cardiorenal syndrome, CRS)患者外周血中microRNA-141(miR-141)与重组人高迁移率族蛋白B1(HMGB1)通路的表达,探讨其与CRS发生、发展之间的关系。方法收集2017年1月至2018年12月入住东营市胜利油田中心医院重症医学科的CRS患者80例及同期体检中心40例健康志愿者外周血标本,按照2010年改善全球肾脏病预后组织/急性透析质量倡议(KDIGO/ADQI)共识将患者分为急性心肾综合征(CRS Ⅰ型)和慢性心肾综合征(CRS Ⅱ型)各40例。检测血清B型钠尿肽前体(NT-proBNP)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血肌酐(SCr)、左室射血分数(LVEF)、二尖瓣口舒张早期峰值血流速度(E峰)、舒张晚期峰值血流速度(A峰),计算E/A比值。运用RT-PCR法及Western blot法检测外周血标本中miR-141、HMGB1、 Beclin-1及自噬标志物(LC3)蛋白的表达情况并进行对比。结果 CRS I型患者常规指标NT-proBNP、hs-CRP、SCr、LVEF、E/A比值均高于CRSⅡ型患者,差异有统计学意义(P<0.05);RT-PCR结果显示,miR-141表达量在正常组、CRSⅠ组及CRSⅡ组分别为(1.64±0.17)、(0.58±0.12)及(1.21±0.28),两个研究组表达均低于正常组,且CRS Ⅰ组表达最低(P<0.05);HMGB1-mRNA在正常组、CRSⅠ组及CRSⅡ组中表达水平分别为(0.81±0.31)、(2.23±0.35)及(1.61±0.42),两个研究组表达均高于正常组,且CRSⅠ组表达最高(P<0.05);Western blot结果显示, HMGB1、Beclin-1和LC3在CRSⅠ型中的表达量分别为(1.69±0.21)、(1.89±0.35)、(1.94±0.28),均高于CRSⅡ型(1.31±0.29)、(1.39±0.29)、(1.34±0.31),差异有统计学意义(P<0.05),且两组表达均高于正常组(0.61±0.23)、(0.64±0.12)、(0.51±0.22),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 miR-141在CRSⅠ型患者血清中表达下降,与miR-141通过影响HMGB1的水平从而影响自噬水平,进而导致CRS的发生、发展有关,故miR-141可能为CRS潜在的治疗靶点。

二维超声频谱多普勒技术检测高血压患者与正常人左心功能临床应用

目的:探讨使用二维超声频谱多普勒技术检测二尖瓣口舒张早、晚期峰值血流速度对不同年龄正常人及高血压患者的左心功能状况判断中的临床意义。方法:使用彩色谱多普勒超声诊断仪检测75例原发性高血压患者及97例正常人二尖瓣口舒张早、晚期峰值血流速度值,计算相关指标并进行对比分析。结果:与正常人年龄呈正相关的指标是A和E/A<1者检出率,与正常人年龄呈负相关的指标是E和E/A比值,E为男性大于女性,A为女性大于男性。A和E/A<1者检出率为高血压患者大于正常人,E/A比值为高血压患者小于正常人,与高血压病程呈正相关的指标是E/A<1者检出率,与高血压病程呈负相关的指标是E/A比值。结论:使用二维超声频谱多普勒技术检测二尖瓣口舒张早、晚期峰值血流速度,对判断高血压患者及不同年龄正常人的左心室舒张及左心房收缩功能状况有明显的敏感性和实用性。