高强度军事训练对新入伍战士心脏结构及功能的影响

目的探讨高强度军事训练对新入伍战士心脏结构及心脏功能的影响。方法随机抽取某部新入伍战士40名进行3 km负荷训练,并于训练前、训练后即刻及训练后6个月分别行超声心动图检查,观察其心脏结构及心功能的变化。结果训练后即刻左心房内径(LAD)较训练前增大(P<0.05),但训练后6个月LAD与训练前比较差异无统计学意义(P>0.05);其余心脏结构指标在训练不同时间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。训练后即刻左心室射血分数(LVEF)、心率、左心房收缩期二尖瓣血流峰值流速(A)高于训练前,左心房舒张早期二尖瓣血流峰值流速(E)、E/A低于训练前(P<0.05);训练后6个月心率、A低于训练前和训练后即刻,LVEF、E高于训练前和训练后即刻(P<0.05)。E/A训练后6个月高于训练后即刻(P<0.05)。收缩期运动速度(Sm)训练后即刻较训练前升高,舒张早期运动速度(Em)/舒张晚期运动速度(Am)训练后即刻较训练前下降(P<0.05),但训练后6个月上述指标与训练后即刻及训练前比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论高强度负荷训练可导致新入伍战士心脏舒张功能减低,心脏功能轻度受损。随着训练时间的延长,心脏结构及功能可对运动负荷产生适应性变化。

双频谱多普勒同步测量T E-e’在评估左室舒张功能中的价值

目的评估双频谱多普勒同步测量二尖瓣前向血流E峰和二尖瓣环组织多普勒e’峰的起始时间差（T E-e’）在无创估测左室舒张末压（LVEDP）和左室舒张功能不全中的价值。方法纳入NYHA心功能≥Ⅱ级,且左室射血分数（LVEF）≥50%的疑诊冠心病拟行冠脉造影患者78例,冠脉造影时行左心导管检查,根据LVEDP分为舒张功能不全组（LVEDP≥15mmHg,1mmHg=0.133kPa）和对照组（LVEDP〈15mmHg）。行常规心脏超声及双频谱多普勒超声测量T E-e’,并比较T E-e’。结果 78例患者舒张功能不全组48例,对照组30例。双频谱多普勒方法测量的同步T E-e’在舒张功能不全组高于对照组〔（24.1±31.4）ms vs.（8.1±23.3）ms,P=0.019〕,且与LVEDP呈线性关系（r=0.424,P〈0.001）。ROC曲线示T E-e’=25ms时,同步T E-e’诊断左室舒张功能不全的敏感性和特异性分别为56.3%和76.7%。传统方法测量T E-e’操作者间重复测量的可信限为-37.7-34.9ms,采用双频谱多普勒方法同步测量T E-e’可提高重复性（重复测量可信限-28.0-27.3 ms）。结论同步T E-e’在左室舒张功能不全的患者中延长,且与LVEDP呈正相关。与传统方法相比,双频谱多普勒方法可提高T E-e’测量的重复性。