保留部分或全部二尖瓣结构的瓣膜置换治疗风湿性二尖瓣疾病临床对比研究

目的比较保留部分或全部二尖瓣结构瓣膜置换治疗风湿性二尖瓣疾病的临床疗效。方法将整群选取的该院2013年1月—2015年1月收治的68例风湿性二尖瓣疾病患者分为两组,各34例,均行二尖瓣置换术,对照组保留部分二尖瓣结构,观察组则保留全部二尖瓣结构,比较两组手术指标及手术前后左心功能变化。结果两组机械通气时间、ICU入住时间、术后6个月LVEDD、LVESD、LVEF比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论保留全部二尖瓣结构相比保留部分二尖瓣结构的瓣膜置换术对患者左心功能改善效果更明显。

体外循环下行二尖瓣置换术中保留二尖瓣及瓣下结构的安全性及可行性分析

目的 探讨体外循环下行二尖瓣置换术中保留二尖瓣及瓣下结构的安全性及可行性.方法 选取2006年1月至2014年6月河南科技大学第一附属医院收治行体外循环二尖瓣置换术的患者105例,依据随机数字表法分为A、B、C3组,每组35例.A组患者行二尖瓣置换术切除全部二尖瓣叶及瓣下结构;B组患者行二尖瓣置换术保留全部二尖瓣后叶及瓣下结构;C组患者行二尖瓣置换术保留部分二尖瓣后叶及瓣下结构.对3组患者手术前后超声心动图变化情况、血流动力学指标及并发症发生情况进行统计学分析.结果 术后10d和术后3个月,B组、C组患者的左心室收缩末期内径（LVESD）、左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室部分缩短（LVFS）、左心室射血分数（LVEF）与A组比较,差异均有统计学意义[术后10 d：（41 ±5）、（38 ±5） mm比（45±5）mm,（59 ±6）、（53±7） mm比（61 ±6） mm,（3l±4）％、（34±4）％比（29±4）％,（61±6）％、（62±7）％比（58±6）％;术后3个月：（43±5）、（35 ±5） mm比（42±5）rmm,（61 ±5）、（52 ±4） mm比（59±5）mm,（33±3）％、（36±3）％比（32±3）％,（62±5）％、（66±6）％比（59±5）％,均P＜0.05];术后48 h时,A组患者的平均肺动脉压（MPAP）、肺血管阻力（PVR）明显高于B组、C组[（5.8±0.6）kPa比（4.4±0.9）、（4.5±0.9）kPa;（50±13）kPa·s/L比（34±10）、（36±16） kPa·s/L],心脏指数和左心室每搏功指数（LVSWI）明显低于B组、C组[（2.6±0.5）L/（min·m2）比（3.2±0.4）、（3.1 ±0.5）L/（min·m2）;（1.9±0.5）mJ/m2比（3.7±0.9）、（3.3 ±0.4） mJ/m2],差异有统计学意义（P＜0.05）;同一时点3组患者的肺动脉楔压（PCWP）比较[术后＜4h时,A、B、C组PCWP分别为（2.2±0.6）、（1.6±0.6）、（1.4±0.4）kPa;术后24 h时分别为（2.4±0.4）、（1.7±0.4）、（1.6 ±0.4）kPa;术后48 h时分别为（2.5±0.4）、（1.5±0.3）、（1.6±0.5） kPa],差异均有统计学意义（P＜0.05）.术后24 h时,A组的LVSWI低于B组,差异有统计学意义[（2.2±0.7）mJ/m2比（3.1±1.0） mJ/m2,P ＜0.05].A组患者的术后早期并发症发生率和病死率均明显高于B组、C组[31.4％ （11/35）比17.1％ （6/35）、14.3％ （5/35）;11.4％ （4/35）比5.7％ （2/35）、2.9％（1/35）],差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 体外循环下行二尖瓣置换术中保留二尖瓣及瓣下结构安全可行.

保留瓣下结构二尖瓣置换术65例护理体会

目的:探讨保留瓣下结构二尖瓣置换术的护理配合。方法:回顾性总结65例保留瓣下结构二尖瓣置换术患者的手术护理。结果:65例患者未发生并发症,均顺利康复出院。结论:需要有扎实的理论基础,熟练掌握手术操作规程,才能更好的配合完成手术。

解剖完全再血管化全动脉冠状动脉旁路移植术与保留全部瓣下结构的二尖瓣置换术治疗冠心病伴中至重度或重度缺血性二尖瓣关闭不全的多中心应用

目的探讨同期解剖完全再血管化全动脉冠状动脉旁路移植术(TACR)与保留全部瓣下结构的二尖瓣置换术(C-MVR)治疗冠心病伴中至重度或重度缺血性二尖瓣关闭不全(IMR)的效果。方法本研究为回顾性多中心病例系列研究。回顾性收集2015年7月至2024年4月我国13家医院收治的127例同期接受TACR与C-MVR治疗的冠心病伴中至重度或重度IMR患者的资料。男性90例,女性37例,年龄(56.5±10.7)岁(范围:33~74岁)。收集患者的围手术期资料及随访期间左心室射血分数、左心室舒张末内径、动脉桥通畅率等参数。采用配对样本t检验或χ^(2)检验对数据进行比较。结果127例患者中,67例同期行三尖瓣修复术。术中取带蒂左乳内动脉(LIMA)113支、左桡动脉127支、右桡动脉80支、右乳内动脉(RIMA)110支。远端吻合口数量为(4.2±0.4)个(范围:3~5个)。升主动脉阻断时间与体外循环时间分别为(97.5±23.4)min(范围:90~161 min)与(145.4±19.2)min(范围:101~210 min)。术中死亡1例。21例安装主动脉内球囊反搏以改善左心室射血功能。无患者发生胸骨缺血。除1例术中死亡患者外,术后其余患者完成随访,随访时间(64.3±7.5)个月(范围:4~110个月),期间无重要心脑血管事件发生,患者均存活。左心室射血分数较术前有改善(55.0%±5.3%比41.0%±15.3%,t=17.23,P<0.01),心功能纽约心脏病协会分级≤2级者的比例较术前增加[23.6%(30/127)比87.3%(110/126),χ^(2)=103.77,P<0.01],心绞痛加拿大心血管学会分级≤3级者的比例较术前减少[4.8%(6/126)比78.7%(100/127),χ^(2)=142.19,P<0.01],左心室舒张末内径较术前减小[(5.70±4.50)cm比(6.10±0.23)cm,t=12.15,P<0.01]。术后(60.5±11.7)个月(范围:6~109个月)行冠状动脉多排CT血管成像检查,结果显示,LIMA桥通畅率为96.4%(108/112)、左桡动脉桥通畅率为88.9%(112/126),右桡动脉桥通畅率为93.7%(74/79),游离RIMA桥通畅率为90.9%(100/110),各动脉桥之间通畅率的差异无统计学意义(χ^(2)=5.24,P=0.155)。结论C-MVR与TACR治疗冠心病伴中至重度或重度IMR的中期结果较满意。

瓣膜替换术中缩短循环阻断时间的综合措施分析

1992年2月至1993年5月,作者在17例心脏人工瓣膜替换术(机械瓣)中采用综合措施,术中阻断心肌血运时间较前明显缩短,取得了较好的效果,现报道于下。 临床资料与方法 1.临床资料 本组17例,男7例,女10例,年龄18岁——79岁,平均36.5岁。