二尖瓣成形术对风湿性二尖瓣膜病变患者的应用效果

目的分析二尖瓣成形术对风湿性二尖瓣膜病变患者的应用效果。方法选取2017年6月至2019年6月三门峡市中心医院收治的60例风湿性二尖瓣膜病变患者,依照手术方式分为置换术组和成形术组,各30例。置换术组接受二尖瓣置换术治疗,成形术组接受二尖瓣成形术治疗。比较两组术后康复情况(术中出血量、呼吸机佩戴时间、住院时间、体外循环时间)、并发症(肺部感染、心房颤动、低心输出量、愈合不良)发生情况及手术前后心功能[左心房内径(LAD)、左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)]。结果成形术组术中出血量少于置换术组,呼吸机佩戴时间、住院时间短于置换术组,体外循环时间长于置换术组,并发症发生率(6.67%)低于置换术组(26.67%)(均P<0.05)。术后,成形术组LAD、LVESD均小于置换术组,LVEDD、LVEF均大于置换术组(均P<0.05)。结论二尖瓣成形术治疗二尖瓣膜病变患者可改善术后心功能,减少并发症发生,促进恢复。

二尖瓣成形术对风湿性二尖瓣膜病变患者心功能及并发症影响

目的探究二尖瓣成形术对风湿性二尖瓣膜病变患者心功能及并发症的影响。方法选择2018年1月—2020年2月本院收治的风湿性二尖瓣膜病变患者作为研究对象,根据随机抽签原则分为A组(采用二尖瓣置换术治疗)和B组(采用二尖瓣成形术治疗),每组均为36例。比较两组患者手术前后左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心房内径(LAD)指标变化情况。结果手术前,两组的LVESD、LVEF、LVEDD、LAD水平对比无统计学差异(P>0.05)。手术后3 d,两组的LVESD、LVEF、LVEDD、LAD水平均发生改变,B组的LVESD、LAD水平均显著低于A组,B组的LVEF、LVEDD水平均显著高于A组(P<0.05)。B组并发症发生率显著低于A组(P<0.05)。治疗后,两组的心功能分级对比无统计学意义(P>0.05)。结论二尖瓣成形术治疗风湿性二尖瓣膜病变患者,可明显改善患者的心功能指标水平,降低术后并发症的发生率。

COMVAR与MVP对风湿性二尖瓣膜病变病人心功能、左心房血流动力学指标的影响

目的观察综合性二尖瓣重建术(COMVAR)与二尖瓣成形术(MVP)对风湿性二尖瓣膜病变(RHVD)病人心功能及左心房血流动力学的影响。方法选取2018年2月—2020年2月我院收治的RHVD病人101例,采用随机数字表简单随机分为A组(47例)和B组(54例)。A组行COMVAR治疗,B组行MVP治疗。比较两组心功能指标[左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左房内径(LAD)、左室射血分数(LVEF)]变化,围术期指标及左心房血流动力学指标[左心房面积(LAA)、左心房容积(LAV)、二尖瓣平均跨瓣压差(MPGmv)、二尖瓣速度时间积分(VTImv)、二尖瓣压差降半时间(PHTmv)、二尖瓣E峰血流速度(Emv)]。结果术后3个月,A组LVESD低于B组(P<0.01),LVEF高于B组(P<0.01)。A组手术时间短于B组,术中出血量多于B组,差异均有统计学意义(P<0.001)。两组术后3个月LAA、LAV、MPGmv、VTImv、PHTmv均低于术前1周(P<0.01)。结论COMVAR与MVP均可有效改善RHVD病人心功能及左心房血流动力学指标,二者疗效相当,围术期指标方面,COMVAR术与MVP术各有优劣。

风湿性二尖瓣膜病变行二尖瓣成形术与置换术的对比研究

目的探讨风湿性二尖瓣病变行二尖瓣成形术及置换术的手术方法和临床效果。方法回顾性分析35例行综合性二尖瓣重建(COMVAR)手术患者的临床资料,并与同期行二尖瓣置换术的35例患者术前、术后超声心动图复查结果进行比较,同时对2组患者术中、术后情况,手术效果、术后并发症发生情况进行比较。结果二尖瓣成形组术后超声心动图复查结果与术前比较,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者手术时间、体外循环时间、升主动脉阻断时间、术中出血量、术后呼吸机辅助时间、术后住院时间、术后引流量等方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论风湿性二尖瓣病变患者接受COMVAR手术的早期效果满意,在预防和控制风湿活动的前提下,COMVAR手术是治疗二尖瓣膜病变的良好治疗选择。

肺静脉隔离术治疗二尖瓣膜病变伴房颤的随机研究

心房颤动（房颤）是临床上常见的快速心律失常,而二尖瓣膜病变是引起慢性持续性房颤的常见病因。目前,Cox Maze术式在治疗房颤方面已取得了令人满意的效果,达到房颤的外科治愈标准,即：消除房颤,恢复为窦性心律,保持房室同步传导,恢复心房传输功能,同时也被公认为治疗房颤的金标准。在此基础之上,人们依然试图寻找同样有效但更加简单易行的治疗方法。

二尖瓣成形术与置换术改善风湿性二尖瓣膜病变患者心功能的效果及安全性

目的分析二尖瓣成形术与置换术改善风湿性二尖瓣膜病变患者心功能的疗效及安全性。方法采用随机数字表法将119例风湿性二尖瓣膜病变患者分为对照组59例和观察组60例，对照组采用置换术治疗，观察组采用二尖瓣成形术治疗。观察并比较两组患者治疗后的临床疗效、手术相关指标及并发症发生率。结果观察组治疗前后左房内径、左室收缩末期、舒张末期内径及射血分数比较差异有统计学意义（P〈0.05）；对照组治疗前后左房内径、左室收缩末期及舒张末期内径比较差异有统计学意义（P〈0.05）；观察组治疗后左房内径降低幅度、射血分数提高幅度均优于对照组（P均〈0.05）；观察组手术时间、阻断时间、体外循环时间、出血量、呼吸机应用时间及住院时间与对照组比较差异未见统计学意义（P〉0.05）；观察组并发症发生率为3.33%，病死率为0，均低于对照组的6.78%、3.39%，但差异未见统计学意义（P〉0.05）。结论二尖瓣成形术通过增加瓣叶活动度及瓣叶的重叠、开放面积，减少抗凝时间，改善风湿性二尖瓣膜病变患者的心功能，效果确切，安全性高，值得临床推广应用。

亚型风湿性心脏病一例报告

亚型风湿性心脏病临床少见,往往缺乏典型的临床表现而误诊。作者收治一例,报告如下。患者,女性,49岁,农民,有风湿病史,因胸闷、心悸、气短以冠心病收住院。体检:R23次,P100次,BP14.0/8.5kPa。消瘦,无紫绀。心尖搏动向左下移位,瀰散,呈抬举性,无猫喘,心界向两侧扩大。心率100次/分,律齐,S_1不亢进,心失区SM I/6～II/6,无舒张期杂音,P_2亢进,肝肋下2.0cm,下肢呈凹陷性水肿。ECG:窦性心律,I^0房室传导阻滞。