目的探讨七氟醚(sevoflurane)预处理对体外循环下行二尖瓣膜置换患者的心脏保护作用及其机制。方法纳入我院心脏外科2017年5-11月收治的40例接受二尖瓣置换手术的患者(17例男性和23例女性),平均年龄48岁,BMI:(22.7±2.6)kg/m2。根...目的探讨七氟醚(sevoflurane)预处理对体外循环下行二尖瓣膜置换患者的心脏保护作用及其机制。方法纳入我院心脏外科2017年5-11月收治的40例接受二尖瓣置换手术的患者(17例男性和23例女性),平均年龄48岁,BMI:(22.7±2.6)kg/m2。根据随机数字表法将患者分为七氟醚预处理(SEV)组和对照(CON)组(n=20),SEV组患者体外循环前接受七氟醚持续吸入维持麻醉,而CON组采用丙泊酚维持麻醉。采集术前、术后2、24 h血液,检测c Tn I浓度;心脏彩超评估术前、术后24 h左室缩短分数和射血分数,记录ICU停留时间及住院时间;分别在体外循环开始前取得两组患者取心房肌标本(n=5),进行lncRNA测序和分析。结果SEV组患者:术后2 h[0.58(0.33,0.90)ng/m L vs 1.06(0.55、2.16)ng/m L,P<0.05]和24 h[0.66(0.38、1.02)ng/m L vs 1.09(0.72、1.54)ng/m L,P<0.05]的c Tn I浓度均显著低于CON组;术后24 h左室缩短分数值[(39.8±3.3)%vs(33.9±2.8)%,P<0.05)和左室射血分数[(70.5±4.0)%vs(62.7±4.2)%,P<0.05]显著高于CON组;ICU停留时间[(68±18)h vs(83±26)h,P<0.05]显著短于CON组。两组患者的住院时间差异无统计学意义(P>0.05)。lncRNA分析出73个上调和95个下调基因,结果提示心肌细胞凋亡相关的lncRNA通路可能参与七氟醚心脏保护。结论体外循环前七氟醚预处理对行二尖瓣置换手术的患者具有早期心肌保护作用;心肌细胞凋亡相关lncRNA通路可能是七氟醚预处理心肌保护的潜在作用靶点。展开更多
目的观察参附注射液预处理对体外循环下主动脉瓣置换术患者脑保护的作用。方法将体外循环下行主动脉瓣膜置换术的患者30例,随机分为对照组和试验组,试验组于术前5天静脉滴注参附注射液1.5mL/kg(溶于5%葡萄糖250mL中),1次/天,连续5天,麻...目的观察参附注射液预处理对体外循环下主动脉瓣置换术患者脑保护的作用。方法将体外循环下行主动脉瓣膜置换术的患者30例,随机分为对照组和试验组,试验组于术前5天静脉滴注参附注射液1.5mL/kg(溶于5%葡萄糖250mL中),1次/天,连续5天,麻醉诱导前30min再次静脉滴注参附注射液1.5mL/kg(溶于5%葡萄糖250mL中)。对照组静脉滴注同等剂量生理盐水,其他治疗同试验组。于麻醉诱导完成(T1),体外循环10min(T2)、30min(T3)、体外循环结束后2h(T4)、24h(T5)、48h(T6)。抽取右颈内静脉血样2mL检测S100β、神经元特异性烯醇化酶(neuron specific enolase,NSE)水平。于术前1天、术后第2天、第7天对患者进行简易智能状态检查(mini-mental state examination,MMSE)量表评分。结果两组患者T1时点S100β和NSE水平差异无统计学意义(P>0.05);与T1比较,T2、T3、T4、T5、T6时间两组患者S100β、NSE水平均增高,差异均有统计学意义(P<0.05);且试验组各时点S100β和NSE水平低于对照组,差异亦有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后第2天MMSE评分均降低,与本组术前1天比较,差异有统计学意义(P<0.05),且对照组MMSE评分降低程度大于试验组;两组患者术后第7天MMSE评分与术前1天比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论参附注射液预先给药对体外循环下主动脉瓣置换术患者可产生脑保护作用。展开更多
文摘目的探讨七氟醚(sevoflurane)预处理对体外循环下行二尖瓣膜置换患者的心脏保护作用及其机制。方法纳入我院心脏外科2017年5-11月收治的40例接受二尖瓣置换手术的患者(17例男性和23例女性),平均年龄48岁,BMI:(22.7±2.6)kg/m2。根据随机数字表法将患者分为七氟醚预处理(SEV)组和对照(CON)组(n=20),SEV组患者体外循环前接受七氟醚持续吸入维持麻醉,而CON组采用丙泊酚维持麻醉。采集术前、术后2、24 h血液,检测c Tn I浓度;心脏彩超评估术前、术后24 h左室缩短分数和射血分数,记录ICU停留时间及住院时间;分别在体外循环开始前取得两组患者取心房肌标本(n=5),进行lncRNA测序和分析。结果SEV组患者:术后2 h[0.58(0.33,0.90)ng/m L vs 1.06(0.55、2.16)ng/m L,P<0.05]和24 h[0.66(0.38、1.02)ng/m L vs 1.09(0.72、1.54)ng/m L,P<0.05]的c Tn I浓度均显著低于CON组;术后24 h左室缩短分数值[(39.8±3.3)%vs(33.9±2.8)%,P<0.05)和左室射血分数[(70.5±4.0)%vs(62.7±4.2)%,P<0.05]显著高于CON组;ICU停留时间[(68±18)h vs(83±26)h,P<0.05]显著短于CON组。两组患者的住院时间差异无统计学意义(P>0.05)。lncRNA分析出73个上调和95个下调基因,结果提示心肌细胞凋亡相关的lncRNA通路可能参与七氟醚心脏保护。结论体外循环前七氟醚预处理对行二尖瓣置换手术的患者具有早期心肌保护作用;心肌细胞凋亡相关lncRNA通路可能是七氟醚预处理心肌保护的潜在作用靶点。
文摘目的观察参附注射液预处理对体外循环下主动脉瓣置换术患者脑保护的作用。方法将体外循环下行主动脉瓣膜置换术的患者30例,随机分为对照组和试验组,试验组于术前5天静脉滴注参附注射液1.5mL/kg(溶于5%葡萄糖250mL中),1次/天,连续5天,麻醉诱导前30min再次静脉滴注参附注射液1.5mL/kg(溶于5%葡萄糖250mL中)。对照组静脉滴注同等剂量生理盐水,其他治疗同试验组。于麻醉诱导完成(T1),体外循环10min(T2)、30min(T3)、体外循环结束后2h(T4)、24h(T5)、48h(T6)。抽取右颈内静脉血样2mL检测S100β、神经元特异性烯醇化酶(neuron specific enolase,NSE)水平。于术前1天、术后第2天、第7天对患者进行简易智能状态检查(mini-mental state examination,MMSE)量表评分。结果两组患者T1时点S100β和NSE水平差异无统计学意义(P>0.05);与T1比较,T2、T3、T4、T5、T6时间两组患者S100β、NSE水平均增高,差异均有统计学意义(P<0.05);且试验组各时点S100β和NSE水平低于对照组,差异亦有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后第2天MMSE评分均降低,与本组术前1天比较,差异有统计学意义(P<0.05),且对照组MMSE评分降低程度大于试验组;两组患者术后第7天MMSE评分与术前1天比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论参附注射液预先给药对体外循环下主动脉瓣置换术患者可产生脑保护作用。
