静滴硝酸甘油判别二尖瓣血流频谱假性正常

目的 用脉冲多普勒记录二尖瓣血流频谱以评价左心室舒张功能 ,静滴硝酸甘油鉴别二尖瓣血流频谱假性正常。方法 采用超声多普勒技术测定二尖瓣血流频谱 ,观察二尖瓣血流速度。结果 静脉滴注硝酸甘油后 ,VE max明显降低 ,VAmax较基础状态增高 ;E A比值降低 ,EDV降低 ,EDT延长。结论 硝酸甘油降低心脏前负荷 ,使左室充盈压下降 ,使弛缓性异常合并限制型充盈的假性正常变为单纯的弛缓异常型 ,从而鉴别出二尖瓣血流频谱的假性正常改变。

肺静脉血流识别二尖瓣血流假性正常化的临床研究

目的 探讨肺静脉血流频谱识别二尖瓣血流频谱假性正常化的临床意义及价值。方法 临床确诊为原发性高血压病患者 6 9例。根据超声心动图 ,分为左室肥厚组和非肥厚组。 2 8例正常对照组。应用HPSonos 2 5 0 0超声诊断仪和 2 5MHz的超声探头记录二尖瓣口和右上肺静脉入口处多谱勒血流图。结果 (1)不同组间二尖瓣血流频谱各指标比较无差别。肺静脉血流的ARD在高血压LVH组较无LVH组及正常组延长(P <0 0 5 ) ;VTIs(VTIs+VTId)在高血压LVH组较其它两组低 (P <0 0 5 ;ARD/AD在高血压LVH组较其它两组高 (P <0 0 5 ) )。 (2 )在左室壁肥厚组 ,二尖瓣血流表现出更高的E/A比值 (P <0 0 1) ;肺静脉血流频谱的ARD、ARD/AD较不肥厚组明显增大 (ARD :P <0 0 5 ;ARD/AD :(P <0 0 1)。结论 综合二尖瓣及肺静脉血流频谱可以识别二尖瓣血流频谱假性正常化 ,更全面反应左室的舒张功能。

超声诊断二尖瓣血流假性正常的临床应用

目的探讨M型及频谱多普勒超声对二尖瓣血流假性正常的诊断价值。方法应用M型及频谱多普勒对45例二尖瓣假性正常患者(假性正常组)的频谱、心功能及扩容后的频谱变化进行检测,并与50例同年龄段的正常人进行对比分析。结果假性正常组的舒张早期血流传播速度FPV低于正常组,两组间E/A值、E峰减速时间(EDV)及左室等容舒张时间(IRT)均有显著差异(P<0.01),22例患者经扩容后EA峰比值可逆转及EDT、IVRT变短。结论M型及频谱多普勒超声对二尖瓣血流假性正常具有诊断价值,可作为常规检测方法在临床应用。

左房内径变化鉴别左室舒张功能假性正常

目的 二维超声心动图鉴别左室舒张功能假性正常。方法 入选3 0例正常人和70例左室舒张功能减退患者,用脉冲多普勒技术分别测量二尖瓣口和肺静脉血流频谱,同时用二维超声心动图测量左房收缩末内径(LAs)和左房舒张末内径(LAd)。结果 左室舒张功能减退组LAd/LAs明显高于对照组(P <0 .0 5 )。正常组、早期舒张功能减退组、假性正常组、限制性充盈组LAd/LAs分别为0 .68±0 .0 4、0 .74±0 .0 5、0 .83±0 .0 5、0 .88±0 .0 4。与正常组相比,早期舒张功能减退组LAd/LAs增高,但差异没有显著性(P >0 .0 5 ) ,假性正常组、限制性充盈组LAd/LAs显著高于正常对照组(P <0 .0 1)。结论 LAd/LAs比值可鉴别左室舒张功能假性正常,在临床工作中是一种简单实用的方法。

脉冲多普勒检测二尖瓣环运动速度评价高血压患者左室舒张功能

目的 探讨脉冲多普勒检测高血压患者舒张期二尖瓣环运动速度评价左室舒张功能的应用价值。方法 运用二尖瓣血流多普勒法检测 30例高血压患者和 2 0例正常人舒张期血流速度 E、A及 E/ A,同时降低仪器滤波 ,减小脉冲多普勒增益及仪器总增益 ,运用脉冲多普勒检测二尖瓣环舒张早期运动速度 E 、舒张晚期运动速度 A 及 E / A 。结果 与正常组比较 ,高血压组 E峰明显降低 (P<0 .0 5 ) ,E/ A显著降低 (P<0 .0 1) ;高血压组二尖瓣环 E 和 E / A 亦显著低于正常组 (P<0 .0 1) ;对高血压患者 E / A 比值组成分析 ,部分 E/ A>1的患者E / A <1。结论 利用脉冲多普勒可清晰获得二尖瓣环运动频谱 ,评价左室舒张功能是客观的 ,尤其对二尖瓣血流呈假性正常化的舒张功能减退者。

超声心动图对肺静脉血流变化评价急性心肌梗死患者左室舒张功能的应用价值

目的探讨多普勒超声心动图肺静脉血流频谱参数变化评价急性心肌梗死患者左室舒张功能的临床应用价值。方法急性心肌梗死组32例,正常对照组30例。应用彩色多普勒超声心动图记录二尖瓣血流频谱,并选择测量参数:舒张早期峰值流速E峰(m/s)、舒张晚期峰值流速A峰(m/s)、E/A、A峰时限Ad(ms);记录肺静脉血流频谱,并选择测量参数:收缩期前向峰值流速S波(m/s)、舒张早期前向峰值流速D波(m/s)、S/D、左房收缩期最大逆向血流速度PA波(m/s)及PA波时限PAd(ms)。结果急性心肌梗死组二尖瓣血流频谱各项指标与正常对照组比较无显著性差异;肺静脉血流频谱参数中D波减低,S/D、PA、PAd-Ad明显增大,PA>0.3m/s,PAd-Ad>0与正常对照组比较有非常显著性差异。结论肺静脉血流频谱与二尖瓣血流频谱联合应用可以比较准确全面地评价左室舒张功能,尤其当二尖瓣血流频谱呈“伪正常化”时,结合肺静脉血流频谱可以判断左室舒张功能障碍。

彩色及脉冲多普勒检测肺静脉血流评价左室舒张功能

高血压性心脏病,冠心病及肥厚性心肌病是左室舒张功能障碍最常见及主要原因。常规方法检测由此而致的舒张功 能障碍不能正确评价,尤其是中及重度患者,易出现假性正常。我们近年来在常规检测方法的基础上采用彩色及脉冲多普勒检测肺静脉血流评价左室舒张功能,取得了满意效果。现总结如下: 病例选择 本院门诊及住院冠心病、高血压性心脏病,肥厚性心肌病患者,剔除瓣膜性心脏病及肺静脉血流显示不清晰者,共154例,其中男98例,女56例,年龄50～89岁,平均年龄为64.2岁。

肺静脉频谱在体检人群中筛查早期左室舒张功能异常

目的探讨肺静脉血流频谱在体检人群中筛查早期左室舒张功能异常，尤其是在二尖瓣血流频谱假性正常时的临床应用意义及价值。方法抽取100例单位体检人群，年龄在40～60岁，无心律失常，心率在60—90次／min之间。常规超声心动图检查，并用脉冲多普勒记录二尖瓣口及右上肺静脉的血流频谱及峰值流速。结果82例二尖瓣血流频谱1〈E／A〈2，16例E／A〈1，2例E／A〉2；73例肺静脉频谱AR波Vmax〈25cm／s，10例AR波25cm／s〈Vmax〈30cm／s，17例AR波Vmax〉30cm／s。结论肺静脉血流频谱对左心室充盈“假性正常”的识别具有临床价值，尤其在大批量单位体检时判断心脏舒张功能异常，方法简便易行。

定量组织速度成像对高血压患者左室心肌功能的评价

目的探讨定量组织速度成像(QTVI)评价高血压患者左室心肌功能的价值。方法于心尖四腔切面,应用QTVI获取20例正常人及66例原发高血压患者不同节段室壁的组织多普勒速度曲线,并测量以下参数:不同节段心肌收缩期峰值速度(Vs)、舒张早期峰值速度(Ve)、舒张晚期峰值速度(Va);应用频谱多普勒(PW)获取二尖瓣口舒张早期血流速度峰值E及舒张晚期血流速度峰值A;于左室长轴,应用M型超声心动图获取左室射血分数(LVEF)。结果1、高血压患者左室心肌Vs与LVEF呈正相关(r=0.9,P<0.001)。2、当基底部心肌Vs>7cm/s、中间部Vs>5cm/s、心尖部Vs>3cm/s时,判定LVEF>50%的敏感性87%、特异性85%。3、高血压无左室肥厚时,节段性心肌Vs与血压正常组无变化,Ve/Va比值下降;当左室发生向心性肥厚时,Vs最高,Ve/Va比值倒置;左室离心性肥厚时,Ve/Va比值倒置,而与通过二尖瓣口血流多普勒频谱测定的E/A出现不一致变化。结论QTVI可以简洁、直观、准确评价心肌功能。

超声心动图对糖尿病孕妇胎儿肺静脉血流频谱的动态研究

目的对糖尿病孕妇胎儿肺静脉血流频谱进行动态观察,并与正常胎儿比较,为糖尿病孕妇胎儿左心室舒张功能评价提供客观依据。方法分别在妊娠20～28周、32～38周,应用胎儿超声心动图观察34例糖尿病孕妇和54例正常孕妇的胎儿心脏结构。探测胎儿肺静脉、二尖瓣血流,测量肺静脉S波(收缩期峰值速度)、D波(舒张期峰值速度)、A谷(心房收缩波速度),二尖瓣E峰速度、A峰速度,并计算肺静脉S/D值及二尖瓣E/A值。结果无论在中孕期或晚孕期,研究组肺静脉血流频谱S/D值、A谷速度与正常对照组比较差异有显著性意义(P<0.05),而常规采用的二尖瓣血流E/A值两组间差别无显著性意义(P>0.05)。结论糖尿病孕妇胎儿左室舒张功能在中孕期及晚孕期均已发生改变;胎儿肺静脉血流频谱S/D值、A谷速度较二尖瓣血流E/A值能更敏感地反映胎儿左室舒张功能的变化。

自编DTI模式在Logiq7彩超中的应用研究

目的 探讨自编 DTI模式在 L ogiq7彩超中的应用研究。方法 采用 L ogiq7的低通滤波功能 ,适当调整能量输出、脉冲多普勒增益、脉冲重复频率 ,获取 DTI频谱图 ;并用此法对 6 1例高血压患者和 2 0例正常人的左室舒张功能的四项参数 (Va/ Ve、 MVGe、 A/ E和 TVIa/ TVImv)作了比较 ,还对 DTI方法与二尖瓣血流频谱法作了相关性分析。结果 反映左室舒张功能的 Va/ Ve、 MVGe、 A/ E和 TVIa/ TVImv四项参数的平均值 ,在高血压组与对照组中存在着非常显著性差异 (P<0 .0 0 1) ;在高血压组中 ,Va/ Ve比值的敏感性高于 A/ E比值 ;MVGe的正确性也高于 A/ E比值。相关分析表明 :Va/ Ve比值与 A/ E、TVIa/ TVImv比值之间呈正相关 ;但高血压组的相关性低于对照组 ;而 MVGe与 A/ E、 TVIa/ TVImv比值之间无相关意义。结论 L ogiq 7彩超中自编DTI模式所测结果与国内外文献报告一致 ,能满足临床的定量分析 ,可以推广应用。