舒张功能障碍型心力衰竭患者超声二尖瓣血流速度峰值比与肺毛压相关研究

目的 探讨有创肺毛压测定与无创性彩色多普勒二尖瓣血流速度峰值比的相关性。方法 分析了南方医院 1996年～ 1999年 45例单纯左心室舒张功能不全病例 ,用漂浮导管测定肺毛压与无创性彩色多普勒超声心动图二尖瓣舒张早期最大峰值流速 ( E峰 ) ,与舒张晚期最大峰流速 ( A峰 )的比值 ( EV/ AV)并进行相关分析。结果 肺毛压与 EV/ AV呈负相关 ,r=-0 .92 ,P<0 .0 1。结论 肺毛压与 EV/ AV均可对舒张功能不全的诊断提供依据 。

房缩期二尖瓣前向血流速度联合二尖瓣环纵向位移评估左室僵硬度

目的:探索房缩期二尖瓣前向血流速度联合二尖瓣环纵向位移评估左室僵硬度的可行性。方法:募集门诊接受经胸超声心动图检查的志愿者117例。超声心动图测量常规参数,描计组织多普勒a波的速度时间积分记作VTIa′,计算A2/VTIa′。将受试者分为舒张功能正常组(GROUP 1,n=35)、舒张功能障碍I级组(GROUP 2,n=61)、舒张功能障碍Ⅱ级及Ⅲ级组(GROUP 3,n=21),对比三组间A2/VTIa′及其他参数差异;行A2/VTIa′与现有僵硬度参数、僵硬度影响因素的相关性分析;将GROUP 1与GROUP 2归为僵硬度正常组(NS),GROUP 3归为僵硬度异常组(AS),分析A2/VTIa′鉴别两组的诊断效能。结果:舒张功能不同分组间A2/VTIa′差异存在显著统计学意义(P<0.001);A2/VTIa′与LVEDP/LVEDV、KLV分别呈中度、低度正相关(r=0.411、0.222,P<0.05),与年龄、收缩压、E/e′分别呈低度正相关(r=0.364、0.338、0.356,P<0.001),与e′呈低度负相关(r=-0.365,P<0.001);A2/VTIa′鉴别AS与NS的AUC为0.805,诊断敏感度和特异度分别为81.0%和66.7%。结论:A2/VTIa′可用于评估左室僵硬度,且对僵硬度异常的鉴别价值高于目前左室僵硬度评估指标。

N末端脑利钠肽前体和二尖瓣舒张早期血流峰速度与二尖瓣环舒张早期运动速度比值预测心力衰竭患者预后价值

目的探讨心力衰竭患者出院时N末端脑利钠肽前体(NT-proBNP)和二尖瓣舒张早期血流峰速度与二尖瓣环舒张早期运动速度比值(E/e’)的相关性,以及这2个指标预测此类患者预后的价值。方法选取经治疗好转出院时的成年急、慢性左心衰竭210例作为研究对象,收集其临床资料,出院时检测血NT-proBNP和超声E/e’,应用线性回归分析对出院时NT-proBNP与E/e’的相关性进行分析,应用受试者工作特征(ROC)曲线分析NT-proBNP与E/e’预测心力衰竭患者预后的价值。结果随访1年,成年急、慢性左心衰竭210例60 d再住院率为30.95%,1年病死率为20.48%。线性回归分析显示,心力衰竭患者出院时NT-proBNP与E/e’呈高度正相关(P<0.001,R^2=0.994)。NT-proBNP预测心力衰竭患者60 d再住院率的ROC曲线下面积是0.694,最佳截断值为339 ng/L,敏感度和特异度分别为81.54%和53.10%;E/e’预测心力衰竭患者60 d再住院率的ROC曲线下面积是0.702,最佳截断值为9.76,敏感度和特异度分别为83.08%和53.79%。NT-proBNP预测心力衰竭患者1年病死率的ROC曲线下面积是0.711,最佳截断值为374 ng/L,敏感度和特异度分别为74.42%和67.07%;E/e’预测心力衰竭患者1年病死率的ROC曲线下面积是0.727,最佳截断值为10.02,敏感度和特异度分别为86.05%和58.08%。E/e’较NT-proBNP预测心力衰竭患者60 d再住院率和1年病死率更有优势(P<0.05)。结论心力衰竭患者出院时NT-proBNP和E/e’呈正相关;出院时NT-proBNP和E/e’对心力衰竭患者60 d再住院率和1年病死率均具有预测价值,且E/e’较NT-proBNP预测价值略高。

重症超声评估二尖瓣环收缩期运动峰值速度在体外膜肺氧合撤机前的应用

目的研究重症超声评估二尖瓣环收缩期运动峰值速度(Sm)在静脉-动脉体外膜肺氧合(VA-ECMO)撤机前的应用价值。方法选取2019年2月至2023年2月在宁夏医科大学总医院接受VA-ECMO治疗的患者40例,均行撤机试验,A组为撤机试验成功者(n=28),B组为撤机试验失败者(n=12)。在撤机试验前,应用重症超声监测患者的Sm、左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、左心室舒张末期内径(left ventricular end diastolic dimension,LVEDD),并对两组数据进行统计学分析。将撤机成功与否作为结局变量,将两组间存在有统计学差异的超声参数作为观察变量,进行VA-ECMO撤机试验成功与否的ROC曲线分析。结果A组撤机试验前Sm大于B组,差异均有统计学意义(均P<0.05);两组患者撤机试验前LVEDD比较差异无统计学意义(P>0.05)。Sm、LVEF的AUC分别为0.896、0.479,其中Sm有统计学意义(均P<0.05),Sm、EF的最佳临界值分别为0.821、0.321。结论重症超声评估Sm对VA-ECMO患者成功撤机具有重要的指导意义。

超声监测呼吸对风湿性心脏病患者二尖瓣血流速度的影响及对相关力学机制的分析

目的探讨呼吸对风湿性心脏病单纯二尖瓣狭窄患者二尖瓣血流速度的影响及其力学机制的研究。方法选取32例风湿性心脏病单纯二尖瓣狭窄患者(风湿性心脏病组)和30例正常成人(对照组),应用经胸超声心动图检查分别获取吸气相与呼气相时二尖瓣和三尖瓣彩色多普勒血流频谱,测量舒张早期血流速度峰值(E、Et)及舒张晚期血流速度峰值(A、At),并比较吸气相与呼气相各参数之间的差异。结果对照组吸气相较呼气相E值减低,Et值增大,差异有统计学意义(P<0.01),风湿性心脏病组吸气相较呼气相E和Et值增大,差异有统计学意义(P<0.01),两组A和At值均无变化。结论呼吸对正常人成与风湿性心脏病单纯二尖瓣狭窄患者二尖瓣血流速度的影响不同。吸气时胸内负压的直接力学作用与左室舒张方向相同,有利于左室舒张,可能是风湿性心脏病单纯二尖瓣狭窄患者二尖瓣血流速度E峰值增大的原因。

正常人群左心房容积指数与二尖瓣舒张早期血流峰值和组织多普勒舒张早期峰值比值的研究

目的评价超声心动图指标左心房容积(left atrial volume,LAV)指数(LAVI)与反映左心室充盈压的二尖瓣舒张早期血流峰值(E)和组织多普勒二尖瓣环舒张早期峰值速度(Em)比值在正常人群中的分布及关系。方法随机调查正常人群650例。按年龄分为7组,24～30岁组34例,31～40岁组59例,41～50岁组107例,51～60岁组172例,61～70岁组131例,71～80岁组128例,81～90岁组19例。用二维超声及组织多普勒的方法检测左心室舒张功能指标E与左心室二尖瓣舒张晚期血流峰值(A)的比值、Em、E/Em、LAV、LAVI,观察上述指标在不同年龄组的变化。结果各组随年龄增长,LAV、LAVI、E/Em呈增高趋势,而E/A、Em呈降低趋势,差异有统计学意义(P<0.01)。整体人群LAVI与E/Em呈正相关(r=0.212,P<0.01)。81～90岁组LAVI和LAV与E/Em呈正相关(r=0.682,P<0.01;r=0.560,P<0.05)。结论正常人群LAV、LAVI、E/Em随年龄增长呈增高趋势,E/A、Em随年龄增长呈降低趋势。年龄≥81岁人群应用LAVI与E/Em相结合评价左心室舒张功能意义更大。

二尖瓣舒张早期血流与二尖瓣环舒张早期运动速度之比评价心脏舒张功能的研究

目的:研究二尖瓣舒张早期血流(E)与二尖瓣环舒张早期运动速度(Em)之比(E/Em)评价正常人心脏舒张功能的影响因素和异常值的界定。方法:100例健康人群按年龄分成<50岁,50～59岁,60～69岁及≥70岁4组,测量二尖瓣血流速度舒张早期E峰值、舒张晚期A峰值、二尖瓣外环组织运动速度舒张早期Em峰值、舒张晚期Am峰值,计算E/A比值、Em/Am比值及E/Em比值。比较年龄、性别、心率、体重指数(BMl)、二维超声结构参数和左室射血分数(LVEF)对E/Em的影响,界定E/Em的异常取值。结果:1.年龄对E/Em有影响(D=0.449,P=0.000),E/Em随着年龄的增长升高。2.50岁以上正常人中使用E/Em评估左室舒张功能时应考虑年龄因素,E/Em值应至少大于10。结论:E/Em评估左室舒张功能时应考虑年龄因素。

超声收缩期峰值血流速度、阻力指数与乳腺癌组织中Survivin、基质金属蛋白酶-11、人类表皮生长因子受体2关系研究

目的:探讨超声收缩期峰值血流速度(PSV)、阻力指数(RI)与乳腺癌组织中Survivin、基质金属蛋白酶-11(MMP-11)、人类表皮生长因子受体2(HER2)的关系。方法:选取60例乳腺癌患者作为观察组,另选择同期60例乳腺良性病变患者作为对照组。均行手术治疗,术前经超声检测,比较两组患者术前RI值、PSV值,免疫组化法检测术后癌组织中Survivin、MMP-11、HER2的表达,分析Survivin、MMP-11、HER2表达与超声RI、PSV值的关系。结果:观察组RI、PSV值高于对照组(均P<0.05)。观察组癌组织中Survivin、MMP-11、HER2表达阳性率高于对照组(均P<0.05)。不同病灶直径、临床分期患者RI、PSV值,不同病灶直径、临床分期及是否淋巴结转移患者癌组织中Survivin、MMP-11、HER2表达比较,差异有统计学意义(均P<0.05)。癌组织中Survivin、MMP-11、HER2表达与PSV、RI值呈正相关(均P<0.05)。结论:超声检测RI、PSV值对术前判断乳腺癌有一定价值,RI、PSV值与乳腺癌癌组织Survivin、MMP-11、HER2表达均相关,Survivin、MMP-11、HER2在乳腺癌的发生、发展过程中发挥重要作用。

二尖瓣环收缩期峰值速度评价冠心病左室收缩功能的临床分析

目的分析脉冲多普勒组织成像技术（PW-DTI）所测二尖瓣环收缩期平均位移峰值速度（Sa）作为评价冠心病左心室收缩功能指标的临床价值。方法52例冠心病患者分为经皮冠状动脉介入术（PCI）组33例和未行PCI组19例,PCI组于PCI术前5 d及术后5 d、3个月、6个月随访,非PCI组于冠状动脉造影术后2 d及术后6个月随访;均行PW-DTI及常规超声检查,观察Sa的变化情况。PCI组据射血分数（EF）分成两个亚组：EF≥50%亚组和EF 30%～50%亚组;亚组间进行术前、术后比较;分别分析不同心脏功能患者Sa的变化情况。结果6个月后,PCI组平均Sa明显增高（P〈0.001）。平均Sa与EF存在相关性（术前r=0.705,术后r=0.770,均P〈0.0001）。结论Sa可作为评价冠心病左室收缩功能的指标。

NT-proBNP和超声二尖瓣早期舒张期血流峰速度与二尖瓣环舒张早期速度比值预测心力衰竭患者预后价值研究

目的探讨心力衰竭患者出院时N末端脑利钠肽前体(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)和超声二尖瓣早期舒张期血流峰速度与二尖瓣环舒张早期速度比值(the ratio of early diastolic mitral inflow velocity to early diastolic velocity of the mitral annulus,E/e’),评估其对此类患者的预后价值。方法选取经治疗好转出院时的成年急、慢性左心力衰竭患者210例,收集其临床资料,出院时检测血NT-proBNP和超声E/e’,应用二元Logistic回归模型分析心力衰竭出院患者预后的影响因素(因变量为60 d再住院率和1年全因病死率,协变量为出院时NT-proBNP和E/e’),评价心力衰竭出院患者预后相关的危险因素。应用Spearman回归分析心力衰竭患者出院时NT-proBNP>339 ng/L、NT-proBNP≤339 ng/L和E/e’>9.76、E/e’≤9.76与60 d再住院率和1年全因病死率的相关性,同时做NT-proBNP>374 ng/L、NT-proBNP≤374 ng/L和E/e’>10.2、E/e’≤10.2与60 d再住院率和1年全因病死率的相关性进行分析。结果随访1年,心力衰竭出院210例患者60 d再住院率为30.95%,1年病死率20.48%。二元Logistic回归模型分析心力衰竭出院患者(因变量为60 d再住院率和1年全因病死率,协变量为出院时NT-proBNP和E/e’)显示,出院时NT-proBNP[Exp(B)1.008,95%CI 1.005~1.012,P=0.000]、E/e’[Exp(B)1.565,95%CI 1.285~1.907,P=0.000]是心力衰竭出院患者60 d再住院率的独立影响因素。出院时NT-proBNP[Exp(B)1.009,95%CI 1.004~1.013,P=0.000]、E/e’[Exp(B)1.634,95%CI 1.299~1.056,P=0.000]是心力衰竭出院患者1年全因病死率的独立影响因素。相关性分析显示,以心力衰竭患者出院时NT-proBNP>339 ng/L、NT-proBNP≤339 ng/L与60 d再住院率呈正相关(r=0.311,P=0.000)。E/e’>9.76、E/e’≤9.76与60 d再住院率呈正相关(r=0.324,P=0.000)。NT-proBNP>374 ng/L、NT-proBNP≤374 ng/L与1年全因病死率呈正相关(r=0.295,P=0.000)。E/e’>10.02、E/e’≤10.02与1年全因病死率呈正相关(r=0.317,P=0.000)。NT-proBNP>339 ng/L组60 d再住院率44.6%(54例)与NT-proBNP≤339 ng/L组60 d再住院率12.4%(11例)间有统计学差异(χ^2=24.985,P=0.000)。E/e’>9.76组60 d再住院率44.2%(53例)与E/e’≤9.76组60 d再住院率13.3%(12例)有统计学差异(χ^2=22.877,P=0.000)。NT-proBNP>374 ng/L组1年死亡率36.8%(32例)与NT-proBNP≤374 ng/L组1年死亡率8.9%(11例)有统计学差异(χ^2=24.252,P=0.000)。E/e’>10.2组1年死亡率34.6%(37例)与E/e’≤10.2组1年死亡率5.8%(6例)间有统计学差异(χ^2=26.648,P=0.000)。结论心力衰竭患者出院时NT-proBNP和E/e’对于评估此类患者1年内全因死亡和60 d心力衰竭相关再住院的预后价值是一样重要,同时为后期对心力衰竭患者的容量管理及心功能等临床干预位点提供了相对客观的指标和具体数值依据。

多普勒测定主动脉和二尖瓣平均血流速度对评价小儿心功能的价值

用多普勒超声心动图测定48例健康儿童主动脉平均血流速度(MAFV)和二尖瓣平均血流速度(MMFV),结果显示:MAFV=28.39±4.2cm/s,MMFV=25.47±3.3cm/s,前者与年龄和体表面积不相关,不同年龄的儿童MAFV保持相对不变,而MMFV则随年龄和体表面积的增加呈增大趋势。我们认为,MAFV可用于小儿心功能的判断,并在一定程度上可替代心指数作为小儿心功能的指标之一。

组织二尖瓣环位移评价冠状动脉慢血流患者左心房功能

目的探讨组织二尖瓣环位移(TMAD)评价冠状动脉慢血流(CSF)患者左心房功能的应用价值。方法44例CSF患者(CSF组)和42例无CSF患者(对照组)行常规超声心动图检查,采用Simpson法计算左心房射血分数(LAEF)、被动射血分数(LAPEF)和主动射血分数(LAAEF),采用TMAD检测二尖瓣环左心房充盈期位移、被动排空期位移及心房收缩期位移(TMAD_D、TMAD_P及TMAD_S)。结果与对照组比较,CSF组LAEF和LAAEF降低,且TMAD_D和TAMD_S均降低(P均<0.01)。CSF组TMAD_D和TAMD_S均与冠状动脉平均血流帧数(TFC)呈负相关(r=-0.31,-0.36,P均<0.01)。结论CSF患者左心房储器及泵功能降低,且冠状动脉血流速度越慢,功能降低越显著。TMAD可快速准确评价左心房功能,为临床治疗及预后评估提供重要依据。

颈总动脉收缩期峰值血流速度变异的探讨

目的 :探讨长约 6 .0 cm范围的颈总动脉各段血流速度是否存在差异。方法 :使用 HDI5 0 0 0型彩色多普勒声像仪 ,对2 8例健康志愿者进行颈总动脉血流速度探查 ,将颈总动脉起始端自分叉处 ,每隔 1.0 cm分段 ,共分 5段 ,探测各段落的血流速度 ,并观察年龄、心率、血压对血流速度的影响。 结果 :自颈总动脉分叉处到起始端 ,峰值血流速度逐渐增加 ,右侧及左侧颈总动脉每段流速增加的平均值分别为 5 .37cm/s和 4.2 4cm /s,最高和最低流速差值分别为 17.35 cm/s和 14 .32 cm /s。但各段血流速度的变化不受年龄、血压、心率的影响。 结论 :颈总动脉各段血流速度是不恒定的 。

多普勒超声检测的肾叶间动脉收缩期峰值血流速度和阻力指数与慢性肾功能不全程度的相关性

目的探讨多普勒超声检测的肾叶间动脉收缩期峰值血流速度和阻力指数与慢性肾功能不全程度的相关性。方法选取2014年9月至2016年7月首都医科大学附属北京安贞医院肾内科肾功能不全住院患者134例为慢性肾功能不全组,依据血肌酐值及肾小球滤过率(GFR)分为Ⅰ组(15例)、Ⅱ组(101例)、Ⅲ组(9例)、Ⅳ组(9例)(肾贮备功能下降期、氮质血症期、肾衰竭期、尿毒症期),选取同期肾功能正常患者51例作为对照组。采用彩色多普勒超声诊断仪测量肾叶间动脉收缩期峰值血流速度(PSV)和阻力指数,同时所有研究对象检测血肌酐、尿素氮、尿酸和尿α1微球蛋白(α1-MG)水平,组间做比较。采用Pearson相关分析PSV和阻力指数与慢性肾功能不全严重程度的相关性。结果 5组患者彩色超声多普勒血流动力学参数(PSV、阻力指数)及血肌酐、尿素氮、尿酸、尿α1-MG水平差异有统计学意义(P<0.05)。随着肾损害加重,PSV呈下降趋势,阻力指数呈升高趋势。在肾功能不全早期(Ⅰ组),阻力指数升高,而PSV未见减低;在肾功能不全晚期(Ⅲ组),阻力指数升高,PSV明显减低;其中Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组PSV明显低于对照组[(33±17)、(23±10)、(23±11)cm/s比(43±17)cm/s],Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组阻力指数明显高于对照组[(0.63±0.06)、(0.70±0.07)、(0.73±0.09)、(0.77±0.09)比(0.60±0.07)](均P<0.05)。相关性分析结果显示PSV与肾功能不全程度呈负相关(r=-0.372、P<0.001),阻力指数与肾功能不全程度呈正相关(r=0.491、P<0.001)。结论肾损害越重,PSV越低,阻力指数越高。阻力指数对于早期发现肾功能损害具有重要意义,阻力指数结合PSV对于肾衰竭的诊断更有意义。

彩色多普勒血流汇聚法定量评估二尖瓣返流的研究

目的:探讨彩色多普勒与频谱法血流汇聚法在二尖瓣返流定量诊断中的价值。方法:对29例二尖瓣关闭不全患者的二尖瓣返流量分别用彩色多普勒血流汇聚法(FCR)和频谱多普勒法(SDE)进行了自身对比分析。结果:本组29例FCR和SDE定量每搏二尖瓣返流量平均分别为36.67毫升和38.58毫升。经配对计量资料t检验,t=0.667,P>0.10。SDE和FCR定量二尖瓣返流量无显著性差异。结论:FCR比SDE定量评估二尖瓣返流量更简便、迅速、实用。

高血压病患者左室几何结构与二尖瓣血流频谱的关系

目的 探讨高血压病患者左室几何结构与二尖瓣血流参数的关系。方法 应用脉冲多普勒测量 60 例高血压病患者及30例正常人二尖瓣血流参数,采用M型超声心动图测量其相对室壁厚度(relative wall thickness,RWT),以正常人RWT值均数加二倍标准差将高血压病患者分为 RWT正常组与 RWT增大组。结果 早期充盈参数(peak flow velocity, Peak E; deceleration half time, DHT)在高血压病两组间差异显著。相关分析表明高血压病患者RWT与PeakE、DHT相关良好;而左室质量则与 PeakE、DHT相关不良。结论 高血压病患者 RWT对其早期充盈参数PeakE、DHT有较为明显的影响。

超声动态监测联合中医结合治疗ASO疗效及对双下肢峰值血流速度的影响

目的探讨超声动态监测联合中医结合治疗下肢动脉硬化闭塞症(ASO)的研究及对双下肢峰值血流速度的影响。方法 ASO患者90例,随机分为对照组和研究组,每组45例。对照组应用西洛他唑治疗,研究组在对照组基础上采取超声动态监测联合中医治疗。观察2组治疗前后动力学指标(峰值血流速度、血流搏动指数、阻力指数)、甲襞微循环积分、踝肱指数(ABI)、炎性因子[肿瘤坏死因子(TNF-α)、C-反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)]。结果治疗前2组患者超声检测下峰值血流速度、阻力指数以及血流波动指数差异无统计学意义(P>0.05),治疗后均得到一定改善,研究组显著优于对照组(P<0.05);治疗前2组患者甲襞微循环积分以及ABI无明显区别(P>0.05),治疗后均得到一定改善,研究组显著优于对照组(P<0.05);治疗前2组患者CRP、TNF-α、IL-6、ICA-1无明显区别(P>0.05),治疗后均得到一定改善,研究组显著优于对照组(P<0.05)。结论 ASO患者在超声动态检测下联合应用中医治疗,有利于提高治疗效果,改善患者双下肢峰值血流速度。