多次超声心动图发现二尖瓣赘生物1例

患者女,22岁,发热19 d。多次血培养细菌和真菌阴性,全身CT、血清降钙素原检查未见异常。超声检查：入院后4 d,二尖瓣形态未见异常,收缩早期二尖瓣微量反流,微量心包积液;入院后23 d,二尖瓣回声宽大冗长,前叶回声稍增强,二尖瓣轻度关闭不全;入院后26 d,二尖瓣前叶附着一团状等回声,

第241例发热—二尖瓣赘生物—突发头痛—呕吐—颅内动脉瘤破裂

病历摘要 患者女,22岁,因反复发热2个月余,突发头痛伴呕吐14 h于2010年8月31日由外院转入浙江大学医学院附属邵逸夫医院急诊.患者人院前2个月无明显诱因出现发热,多出现在每日中午,体温最高达39.3℃,伴畏寒,咯少量白痰,偶有双颞部疼痛,无头晕,无视物模糊,无意识不清,无胸闷气急,无腹痛,发病初在当地诊所间断输液抗感染（具体不详）,效果不佳.

风心病二尖瓣巨大赘生物误诊为左房粘液瘤1例报告

患者,女,17岁,间断心慌10年,高热皮疹1月于1989年3月6日入院。1979年2月出现高热、心慌、四肢躯干丘疹,发现心脏杂音,经治疗T36℃,皮疹消失,仍有心脏杂音。无明显症状。1989年1月31日骤起高热、咽痛,T39.6℃,用抗菌素无效。2月11日四肢躯干有出血点,排柏油便,血培养粘球菌,初诊亚急性细菌性心内膜炎予先锋必素、氢化考的松治疗体温未降,出现呼吸困难,下肢浮肿,急诊入院。T39.4℃,P140次/分,R24次/分。

孕妇心肺转流下二尖瓣成形术成功保胎麻醉一例

患者，女，26岁，164cm，54kg，以“间断发热2月余”急诊入院。超声心动图示左室舒末内径52mm，射血分数（EF）57％，二尖瓣腱索断裂，并有多个赘生物附着，二尖瓣大量反流，少量心包积液。胎儿超声示单胎头位，胎心好，胎儿双顶径6．9cm，股骨长4．6cm。除Hb92g／L偏低外，血常规、肝、肾功能及电解质均在正常范围内。诊断为“孕26周，感染性心内膜炎，二尖瓣关闭不全（重度），心包积液（少量）”。考虑患者多个二尖瓣赘生物随时坠落致全身栓塞可能，并且患者已有轻度心衰症状，其心脏负荷会随着孕期水钠潴留而迅速增加，致重度心衰可能。经与家属交代病情，决定次日急诊心肺转流（CPB）下行二尖瓣成型术。

胸腔镜辅助下二尖瓣置换同期三尖瓣成形术

2011年1月至2012年3月，我们应用胸腔镜技术，使用全国产化体外循环管道，行二尖瓣置换同期行三尖瓣成形术82例，临床效果满意，现报道如下。资料和方法资料和方法全组中男35例，女47例；年龄40～68岁，平均（51．0±7．3）岁；体质量42～79kg，平均（56±10）kg。二尖瓣狭窄41例，二尖瓣狭窄伴关闭不全40例，二尖瓣赘生物形成1例，合并左房血栓23例。

缺陷乏养菌致感染性心内膜炎1例

缺陷乏养菌是人体呼吸道、口腔内的正常菌群，过去认为缺陷乏养菌为营养变异型链球菌，属革兰阳性球菌。1995年，Kawamura等基于对16S rRNA序列分析，确认缺陷乏养菌是一种新的菌属。当在免疫力低下时，可经血行感染，导致感染性心内膜炎（infective endocarditis，IE）。在链球菌所致的IE中，营养变异型链球菌约占5％-6％，缺陷乏氧菌则占〈1％。

内源性B组链球菌性眼内炎伴脓毒性关节炎及脓栓引起同侧偏盲

Purpose To report a case of group B str eptococcus(GBS)-endogenous endophthalmitis in a patient presenting with septic arthritis and a homonymous hemianopsia due to em-bolic stroke.Design Observational case report.Methods A75-year-old woman with septic arthr itis and a homonymous hemianopsia due to embolic stroke wa s examined and found to have endogenous GBS endophthalmi tis due to bacterial endocarditis.Results Magnetic resonance imaging showed many septic emboli to the brain,including the left occipital lobe.Fundus examination showed evidence for endogenous endophthalmitis.Blood and urine cu ltures were positive for GBS.A mitral valve vegetation was pr esumed to be the cause of the intracranial septic emb oli and was demon-strated on transesophageal echocardiography.Conclusions Septic arthritis and embolic stroke are suggestive of endo-carditis and sepsis.Endogenous end ophthalmitis in this case led to transesophageal echocardiography,which was diagnostic for endocarditis.

心脏异物一例及文献复习

心脏异物发病率低。大多为外伤时异物通过胸壁进入心脏所致;医源性心脏异物较前明显增多;也有少数异物经周围静脉流入心脏。心脏外伤残留异物早期,不仅可引起致命性大出血或心包填塞。

注射用头孢曲松钠治疗感染性心内膜炎致药物热1例

1病例资料 患者,男,66岁,既往体健,否认药物、食物过敏史,因＂反复不明原因发热3月余＂入院。入院查体：体温：38.1℃,心脏听诊可闻及频发早搏,二尖瓣区可闻及收缩期吹风样杂音。辅助检查：血白细胞计数11.3×10^9·L^-1、中性粒细胞百分比90.3%、C反应蛋白113.7 mg·L^-1。