再评二尖瓣关闭不全形态的超声显像分型与二尖瓣重建术的关系

目的：评价二尖瓣关闭不全形态的超声显像分型与二尖瓣重建术的关系。材料和方法：采用二维超声心动图方法，对６８例二尖瓣重建者，超声心动图上二尖瓣环大小、瓣膜在对合区的形态和手术方法的选择进行对照研究。结果：我们发现二尖瓣关闭不全者的超声心动图特征可分为三型。超声分型与二尖瓣重建术方法的选择有直接的关系。结论：二尖瓣关闭不全形态的超声显像分型为二尖瓣返流的诊断提供了一个逻辑判断法，使得外科医生能够在术前正确选择二尖瓣重建的方法。

超声心动图在二尖瓣重建术中的应用

本文旨在对超声心动图在二尖瓣重建术前决策、人工瓣环合理选择、术中和术后疗效的评估及今后的发展方向做一概述。

二尖瓣重建术临床应用及进展

二尖瓣重建术临床应用及进展河南省肺科医院心血管病区白振祥综述河南医科大学附二院心外科庄世才，张大新审校二尖瓣重建术（ＭｉｔｒａｌＲｅｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎ）或称二尖瓣成形术（ＭｉｔｒａＩＶａｌｖｕｌｏｐｌａｓｔｙ）是利用外科技术在保留病人自身瓣膜的...

二尖瓣重建术后即时疗效与预后的关系

目的 运用多平面经食管超声心动图 (TEE)评价二尖瓣重建术后即时疗效并观察其与术后经胸超声 (TTE)检查结果之间的联系。方法 运用术中TEE对 66例行二尖瓣重建术的患者进行术后即时疗效评估 ,并与其后TTE检查结果相比较。结果 66例患者术后即刻疗效评估显示 :无或轻微二尖瓣反流 3 5例(5 3 .0 3 % ) ,轻度二尖瓣反流 2 3例 (3 4.85 % ) ,轻中度或轻中度以上二尖瓣反流 8例 (12 .12 % ) ,3例立即给予瓣膜置换术。 3 2例手术即刻无或仅有轻微二尖瓣反流的患者术后接受TTE随访 ,2例出现轻度二尖瓣反流(6.2 5 % ) ,1例出现中度二尖瓣反流 (3 .13 % )。 2 1例手术即刻示轻度二尖瓣反流的患者术后接受TTE随访 ,6例出现轻中度或轻中度以上二尖瓣反流 (2 8.5 7% ,P <0 .0 5 )。

二尖瓣返流的超声心动图分析——瓣膜形态和重建术的关系

对29例二尖瓣重建者,超声心动图上二尖瓣环大小、瓣膜在对合区的形态和手术方法的选择进行对照研究。结果发现,二尖瓣重建术者的超声心动图特征可分为四型。超声分型与二尖瓣重建术方法的选择有直接的关系。本研究为二尖瓣返流的术前诊断提供了一个逻辑判断法,并增加了外科医生选用二尖瓣重建术的能力。

双孔二尖瓣成形术近、远期疗效的超声评价

目的 :讨论超声评价双孔二尖瓣成形术的近、远期疗效的临床价值。方法 :应用多平面经食道超声心动图 (TEE)对 12例行双孔二尖瓣成形术患者评估术后即刻疗效 ;应用经胸超声心动图 (TTE)进行术后近、远期疗效观察 ,其结果与术前超声结果相比较。结果 :12例患者术后即刻疗效评估显示 : 级返流 8例 ,0级返流 4例。围术期超声显示 : 级返流 7例 , 级返流 1例 ,0级返流 4例。 2～ 3月超声 (7例 )显示 : 级返流 5例 , 级返流 1例 ,0级返流 1例。结论 :TTE和 TEE评价双孔二尖瓣成形术疗效准确、方便、无创 。

COMVAR与MVP对风湿性二尖瓣膜病变病人心功能、左心房血流动力学指标的影响

目的观察综合性二尖瓣重建术(COMVAR)与二尖瓣成形术(MVP)对风湿性二尖瓣膜病变(RHVD)病人心功能及左心房血流动力学的影响。方法选取2018年2月—2020年2月我院收治的RHVD病人101例,采用随机数字表简单随机分为A组(47例)和B组(54例)。A组行COMVAR治疗,B组行MVP治疗。比较两组心功能指标[左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左房内径(LAD)、左室射血分数(LVEF)]变化,围术期指标及左心房血流动力学指标[左心房面积(LAA)、左心房容积(LAV)、二尖瓣平均跨瓣压差(MPGmv)、二尖瓣速度时间积分(VTImv)、二尖瓣压差降半时间(PHTmv)、二尖瓣E峰血流速度(Emv)]。结果术后3个月,A组LVESD低于B组(P<0.01),LVEF高于B组(P<0.01)。A组手术时间短于B组,术中出血量多于B组,差异均有统计学意义(P<0.001)。两组术后3个月LAA、LAV、MPGmv、VTImv、PHTmv均低于术前1周(P<0.01)。结论COMVAR与MVP均可有效改善RHVD病人心功能及左心房血流动力学指标,二者疗效相当,围术期指标方面,COMVAR术与MVP术各有优劣。

风湿性二尖瓣膜病变行二尖瓣成形术与置换术的对比研究

目的探讨风湿性二尖瓣病变行二尖瓣成形术及置换术的手术方法和临床效果。方法回顾性分析35例行综合性二尖瓣重建(COMVAR)手术患者的临床资料,并与同期行二尖瓣置换术的35例患者术前、术后超声心动图复查结果进行比较,同时对2组患者术中、术后情况,手术效果、术后并发症发生情况进行比较。结果二尖瓣成形组术后超声心动图复查结果与术前比较,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者手术时间、体外循环时间、升主动脉阻断时间、术中出血量、术后呼吸机辅助时间、术后住院时间、术后引流量等方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论风湿性二尖瓣病变患者接受COMVAR手术的早期效果满意,在预防和控制风湿活动的前提下,COMVAR手术是治疗二尖瓣膜病变的良好治疗选择。

心脏外科的现状和进展

五十年代体外循环心内直视手术的开展,为近20年心血管外科掘起奠定了基础.随着诊疗技术和心肌保护方法日趋完善,电子医疗设备日新月异,术后监护手段的加强,生物医学工程的兴起和广泛应用,大大加深了人们对心血管疾病病因、解剖、生理和病理生化、人体循环的流体力学的认识.另一方面。