108例二尖瓣闭式扩张术后再狭窄的外科治疗

目的总结 10 8例二尖瓣闭式扩张术后再狭窄病人的再手术治疗围术期处理经验。 方法 10 8例二尖瓣闭式扩张术后再狭窄病人首次术式经左径扩张 94例 ,右径 12例 ,左右径 2例。术前心功能II级 42例 ,III级5 2例 ,IV级 14例。再次手术行二尖瓣置换 (MVR) 6 7例 ,MVR +三尖瓣成形 (TVP) 2 2例 ,二尖瓣主动脉瓣双瓣置换(DVR) 13例 ,DVR +TVP 3例 ,MVR并其它术式 3例。 结果术中死亡 3例 ,术后早期死亡 6例 ,占 8.3% ;术后发生并发症 2 6例 ,占 2 4.1%。术前心功能III～IV级的死亡与并发症的发生率较心功能II级者有明显差异 (P <0 .0 1)。 结论二尖瓣闭式扩张术后再狭窄病人需尽早行手术治疗 ;术前正确评价和改善心肺功能 。

彩色超声多普勒检查对二尖瓣闭式扩张术远期疗效的评价

回顾性分析47例二尖瓣狭窄患者行闭式扩张手术前后彩色超声多普勒检查及其对手术远期疗效的评估情况。结果发现术后二尖瓣口面积(MVA)、跨瓣压力阶差(MVG)和心排血量(CO)均较术前明显改善(P<0.01);随访38例,5年、10年心功能达Ⅰ～Ⅱ级者分别为87.5％(20/32)和66.7％(16/24)。其中彩超二尖瓣形态积分<8分的患者5年后心功能达Ⅰ～Ⅱ级者为20/20,积分在8～12分者为8/12(P<0.05)。二尖瓣闭式扩张术是一安全、有效、经济易行的术式,在目前条件下,仍应保留其应有的地位。彩色超声多普勒作为一种无创的手段,可以作为确定手术指征和评价疗效的首选方法。

二尖瓣闭式扩张术后瓣膜置换术临床分析

目的总结37例二尖瓣闭式扩张术后的瓣膜置换术的经验。方法37例患者均在全麻低温体外循环下行二尖瓣置换术,采用右心房-房间隔入路,其中单纯二尖瓣置换30例;二尖瓣加主动脉瓣双瓣置换7例;21例合并三尖瓣关闭不全同时行三尖瓣DeVega成形。结果围术期死亡2例,主要死亡原因为出血和低心排症。32例患者随访6个月～6年,无远期死亡,疗效满意。结论二尖瓣闭式扩张术后再狭窄,而接受瓣膜置换术的患者应尽早手术,注意术中操作,良好的心肌保护及正确的围术期处理是提高手术效果的关键。二尖瓣闭式扩张术后瓣膜置换术是安全的,死亡率较低。

二尖瓣闭式扩张术后瓣膜置换术73例

目的总结73例二尖瓣闭式扩张术后的瓣膜置换术的经验.方法73例患者均在全麻低温体外循环下行二尖瓣置换术,采用右心房一房间隔入路,其中二尖瓣加主动脉瓣双瓣膜置换3例;46例合并三尖瓣关闭不全同时行三尖瓣DeVega成形.结果手术死亡2例,术后早期死亡4例.术后发生并发症20例,占27.3%.67例患者获得随访,时间3月～10年,疗效满意.结论掌握好手术时机,注意心肌保护,避免广泛游离心包粘连及正确的围术期处理是提高手术成功的关键.

二尖瓣闭式扩张术后的瓣膜替换术

目的 :总结二尖瓣闭式扩张术后行瓣膜置换术的经验。方法 :对 3 9例二尖瓣狭窄扩张术 (经皮球囊二尖瓣成形术 5例 ,闭式二尖瓣扩张分离术 3 4例 )后在低温体外循环下 ,经右房—房间隔切口行瓣膜置换术患者的资料进行总结。结果 :术后早期死亡 2例 ,余康复出院 ,心功能改善明显 ,生活质量显著提高。结论 :把握好手术时机 ,注重心肌保护 ,避免广泛游离心包粘连 ,经右房—房间隔切口显露二尖瓣以及正确的围术期处理是手术成功的关键。

心脏二尖瓣闭式扩张术麻醉方法的分析

自1962年以来,我院施行心脏二尖瓣闭式扩张术117例,未发生麻醉死亡。现对麻醉方法作如下分析。临床资料本组117例中,男56例,女61例,年龄为13~50岁,40岁以上者16例。出现症状距手术时间最短3个月,最长21年,10年以上者24例。心功能Ⅱ级80例,Ⅲ级32例.

重症类风湿心脏病患者应用二尖瓣闭式扩张术结合胺碘酮对增强心脏代偿功能的价值

目的:探究重症类风湿心脏病患者应用二尖瓣闭式扩张术结合胺碘酮对增强心脏代偿功能的价值。方法:选取2016年11月至2019年11期间我院收治的110例重症类风湿心脏病患者,随机分成对照组(n=45)、观察组(n=65),对照组仅予以二尖瓣闭式扩张手术治疗,观察组予以二尖瓣闭式扩张术联合胺碘酮治疗,比较两组的心脏代偿功能增强效果。结果:两组的FS参数差异无统计学意义(P>0.05);与对照组相比,观察组患者的心脏射血分数(EF)、每搏输出量(SV)及E/A参数明显增高(P<0.05);第2次、3次随访结果为观察组的心脏代偿功能增强率(73.85%)、(92.31%)均明显高于对照组(53.33%)、(62.22%)(P<0.05);治疗前,两组患者的血流动力学指标差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组的全血比黏度、血浆比黏度、血细胞比积(Hct)及红细胞沉降率(ESR)指标明显低于治疗前,且观察组患者的指标明显低于对照组(P<0.05);观察组的心律失常发生率(3.08%)、治疗失败率(1.54%)均明显低于对照组(11.11%)、(15.56%)(P<0.05)。结论:二尖瓣闭式扩张术联合胺碘酮治疗重症类风湿心脏病患者可进一步增强患者的心功能及心脏代偿功能,促进血流动力学稳定,预后更佳,值得临床推荐。

二尖瓣闭式扩张术后瓣膜置换术42例分析

目的报告42例二尖瓣闭式扩张术后复发病人瓣膜王换术的手术及围术期治疗的经验。方法42例二尖瓣闭式扩张术后复发病人首次术式均为左径扩张。其中4例曾行2次二尖瓣闭式扩张，另2例复发后则行经皮球囊二尖瓣成形术，术前心功能Ⅱ级10例．Ⅲ级24例，Ⅳ级8例；再次手术行二尖瓣置换5例，二尖瓣置换加三尖瓣成形24例，二尖瓣主动脉瓣置换加三失瓣成形13例。结果术中死亡2例。术后早期死亡1例；术后早期并发症12例。结论二尖瓣闭式扩张术后复发病人应尽早选择手术治疗，术中避免广泛游离心包粘连，缩短手术时间，重视心脏排气及加强术后处理是减少死亡率及并发症的重要因素。

二尖瓣狭窄闭式扩张术后的瓣膜替换术

目的 介绍二尖瓣闭式扩张术后的瓣膜替换术经验。方法 对 2 2例二尖瓣闭式扩张术后患者在低温体外循环下进行瓣膜替换术。结果 全组术后均无严重并发症及死亡 ,痊愈出院。结论 掌握好手术时机 ,注意心肌保护 ,避免广泛心包粘连 ,采用右房、房间隔切口显露二尖瓣 ,连续缝合法替换二尖瓣 ,使手术时间大大缩短 ,以及正确的围术期处理 ,均是减少并发症及降低死亡率的重要因素。

闭式二尖瓣扩张术后心脏瓣膜替换52例

目的:探讨闭式二尖瓣扩张术后心脏瓣膜替换术的手术指征、手术方法及并发症防治。方法:回顾分析闭式二尖瓣扩张术后心脏瓣膜替换52例,男性14例,女性38例,年龄25～69岁。术式为二尖瓣替换46例,二尖瓣+主动脉瓣替换6例,同时施行三尖瓣成形14例,左心房血栓清除8例,冠状动脉搭桥1例。结果:术后并发脑栓塞2例,其中1例死于严重脑损害;急性心包压塞1例,经及时心包引流治愈。随访3个月至16年,获访47例,晚期死亡1例,其余心功能明显改善。结论:合理选择手术适应证,术中加强心肌保护,有效预防脑栓塞和术中、术后出血是取得良好疗效的关键。

经肺静脉引导行二尖瓣闭式扩张分离术

作者15年来，对左心耳进凡引导手指困难的二尖瓣狭窄病人，应用左肺静脉引导行二尖瓣闭式扩张分离36例，手术顺利，无并发症发生。作者认为对左心耳萎缩，细小，切迹深长及左心耳有血栓者，经左肺静脉引导行二尖瓣闭式扩张分离，是一种安全、可靠的手术径路。

二尖瓣病变术后的瓣膜置换术

目的总结、回顾二尖瓣病变术后瓣膜置换手术的经验。方法23例病例中,首次行二尖瓣闭式扩张术20例,二尖瓣成形术1例,二尖瓣球囊扩张术2例。再次手术行二尖瓣置换术22例,二尖瓣、主动脉瓣双瓣置换术1例。术中同时行三尖瓣成形术6例,左心房血栓清除术7例,左心房部分折叠术1例。结果本组病例术后早期死亡2例,死亡率为8.7%。死亡原因分别为严重低心排血量(1例)、肺部感染(1例)。发生较严重并发症11例,占总病例数的47.8%。结论术前应重视心功能的改善,术中加强心肌保护、勿过多分离心包粘连、防止心肌撕裂出血;术后防治低心排血量综合征,必要时可放置主动脉内球囊反搏(IABP)或左心辅助循环装置。