手术治疗二尖瓣附瓣致左室流出道狭窄2例报告

目的探讨二尖瓣附瓣造成左室流出道狭窄的临床特点及手术治疗。方法收治两例二尖瓣附瓣合并左室流出道狭窄畸形。例1术前诊断先天性心脏病,二尖瓣叶裂,左心室流出道重度狭窄;例2术前诊断先天性心脏病,房间隔缺损,二尖瓣附瓣二尖瓣轻中度关闭不全,左室流出道轻度狭窄。两例手术均在中低温体外循环下进行,例1经主动脉瓣探查发现二尖瓣附瓣附着在二尖瓣前叶基底部的心室面,为固定型,造成左室流出道狭窄;例2二尖瓣附瓣通过一个蒂与二尖瓣前叶基部相连,为活动型。结果均经房间隔将二尖瓣附瓣切除,合并心脏畸形一并矫治,术后恢复顺利,主动脉瓣下狭窄基本或完全解除。结论二尖瓣附瓣致左室流出道狭窄畸形较为罕见,狭窄明显者必须进行手术治疗;对于无或轻度左室流出道狭窄及未合并其它心脏畸形的二尖瓣附瓣,无需进行预防性手术,但必须定期随访。

二尖瓣附瓣并二尖瓣前叶裂及室间隔缺损1例

临床资料患者女性,1 岁,6 个月前因“黄疸”于当地医院就诊,听诊闻及心脏杂音,行心脏超声心动图检查提示:“先天性心脏病,室间隔缺损”,建议复查,限期至上级医院手术治疗,患儿生长发育无明显滞后,平素易感冒咳嗽,无明显气促、发绀;患儿家属为求进一步手术治疗,遂于2019 年4月30,入我院就诊。查体: T、P、R及血压均正常;超声心动图:右心房室扩大,室间隔膜周部缺损,直径约18 mm,二尖瓣前叶较大裂缺(图1),瓣叶闭合不拢,前叶近瓣缘处可见似瓣膜状结构连接左心室流出道间隔侧,瓣下可见细小腱索牵拉(图2),目前左心室流出道未见梗阻(图3);彩色多普勒:室间隔缺损处见中等量左向右分流信号,峰值流速3. 8m/s,峰值压差58 mmHg ( 1 mmHg = 0. 133 kPa),二尖瓣口可见少-中量反流信号。

二尖瓣附瓣致左室流出道梗阻漏诊误诊分析并文献复习

目的通过分析二尖瓣附瓣( Acces ory Mitral Valve Tis ue,AMV)致左室流出道梗阻超声漏诊误诊的原因,提高对该疾病的认识。方法回顾性分析我院漏诊误诊的6例二尖瓣附瓣致左室流出道梗阻患者的超声声像图特征并作文献复习。结果6例二尖瓣附瓣患者:2例误诊为孤立性主动脉瓣下膜性狭窄,2例误诊为肥厚性梗阻型心肌病,2例漏诊。二尖瓣附瓣致左室流出道狭窄典型的超声表现为:①二尖瓣前叶附着的膜样回声,膜样回声上有腱索连接于乳头肌或左室壁,收缩期导致左室流出道不同程度的梗阻,②左室壁肥厚。结论经胸超声可以诊断二尖瓣附瓣导致的左室流出道梗阻,还可以与肥厚性梗阻型心肌病、孤立性主动脉瓣下膜性狭窄进行鉴别。

二尖瓣附瓣四例并文献复习

目的探讨二尖瓣附瓣患者的超声心动图及临床表现。方法4例成人患者经多普勒超声心动图检查确诊二尖瓣附瓣。结果4例患者均有心脏杂音，但2例无明显症状。超声心动图显示2例患者为单纯二尖瓣附瓣伴左室流出道梗阻；1例患者合并梗阻性肥厚型心肌病，在服用负变力性药物后左室流出道内的收缩期压力阶差降至正常；另1例患者合并多种先天性心脏畸形，但无左室流出道梗阻征象。结论二尖瓣附瓣可能并不极为罕见，超声心动图能检出本病，并与其他左室流出道狭窄．梗阻性异常进行鉴别。