经皮球囊二次扩张椎体后凸成形术对骨质疏松性腰椎骨折患者的疗效分析

目的探讨对骨质疏松性腰椎骨折患者采用两种经皮球囊扩张成形术治疗的临床疗效。方法选取骨质疏松性腰椎骨折患者62例,将其分为经皮球囊扩张成形术组与经皮二次球囊扩张成形术组,每组各31人。经皮球囊扩张成形术组采用常规经皮球囊扩张成形术,经皮二次球囊扩张成形术组采用经皮二次球囊扩张成形术。对比2组患者手术指标;术前术后椎体前缘高度、椎体中部高度以及Cobb角;视觉模拟评分法(VAS)评估2组患者手术前、手术后7 d以及手术后30 d疼痛值。采用腰痛评分法(ODI)评估2组患者手术前、手术后7 d以及手术后30 d腰部功能障碍及并发症发生率。结果经皮二次球囊扩张成形术组在手术时间与术中出血量2项手术指标与经皮球囊扩张成形术组相比差异有统计学意义(P<0.05);骨水泥用量(5.33±0.74)mL高于经皮球囊扩张成形术组(P<0.05);经皮二次球囊扩张成形术组总发生率(6.45%)低于经皮球囊扩张成形术组总发生率(38.71%);经皮二次球囊扩张成形术组椎体前缘高度、椎体中部高度以及Cobb角手术前和手术后7 d与经皮球囊扩张成形术组相比差异无统计学意义(P>0.05);手术后90 d经皮二次球囊扩张成形术组椎体前缘高度与椎体中部高度大于经皮球囊扩张成形术组,Cobb角小于经皮球囊扩张成形术组(P<0.05);经皮二次球囊扩张成形术组ODI与VAS评分手术前和手术后7 d与经皮球囊扩张成形术组相比差异无统计学意义(P>0.05);手术后90 d ODI与VAS评分显著低于经皮球囊扩张成形术组(P<0.05)。结论经皮二次球囊扩张成形术治疗骨质疏松性腰椎骨折临床效果更好,提高椎体的刚性和强度,促进患者康复,值得推广及应用。

经皮球囊二兴瓣成形术治疗重度二尖瓣狭窄伴心房颤动近期疗效观察

目的探讨经皮球囊二尖瓣成形术(PBMV)治疗重度二尖瓣狭窄(MS)伴心房颤动(AF)近期的临床疗效。方法比较47例重度MS合并AF患者(AF组)和63例MS窦性心律患者(窦律组)PBMV手术的成功率,手术前后的临床疗效,血流动力学以及超声心动图指标的改变。结果两组手术成功率分别达到95.7%与96.4%,PBMV后两组临床症状均获明显改善,治疗前后NYHA心功能明显改善,房颤组心功能改善与窦律组相当。PBMV后血流动力学以及超声心动图指标如左心房压力、跨瓣压差、肺动脉压力、左心房内径及二尖瓣口面积明显增大明显下降(P均<0.001),但房颤组下降差值均较窦律组下降幅度小(P<0.05)。结论PBMV能使AF患者获得明显的临床和血液动力学改善,AF本身不影响PBMV成功率。

经皮二尖瓣狭窄球囊扩张术对心功能的影响

目的:探讨经皮二尖瓣球囊扩张术(PBMV)治疗非单纯性二尖瓣狭窄(Ms)的效果。方法:使用超声心动图检测65例单纯性MS、MS合并轻、中度二尖瓣关闭不全(MR)和MS合并轻、中度主动脉瓣关闭不全(AR)3组患者PBMV术前及术后复查时左室射血分数(LVEF)值和心脏房、室内径大小变化。结果:3组PBMV术后复查时LVEF值较术前明显增大(P<0.001);左室内径与术前比较差异无统计学意义(P>0.05);单纯性MS组和MS合并轻、中度AR组PBMV术后复查时左房内径比术前明显减小(P<0.05);MS合并轻、中度MR组PBMV术后左房内径与术前比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:非单纯性MS患者PB-MV术后心功能有明显好转。

球囊二次扩张椎体后凸成形术治疗老年重度骨质疏松性椎体压缩骨折

目的探讨球囊二次扩张椎体后凸成形术治疗老年重度骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)的临床疗效。方法将60例重度OVCF患者随机分为球囊二次扩张组和球囊单次扩张组,每组30例。球囊二次扩张组行单侧穿刺球囊二次扩张椎体后凸成形术治疗,球囊单次扩张组行单侧经皮穿刺球囊扩张椎体后凸成形术治疗。术后3、6、12个月定期随访。记录手术时间、出血量、骨水泥注入量、骨水泥渗漏率,采用疼痛视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)、椎体前缘高度和椎体后凸Cobb角评价疗效。结果 2组手术时间、出血量、骨水泥渗漏率的差异无统计学意义(P>0.05),球囊二次扩张组骨水泥注入量较球囊单次扩张组多(P<0.05)。2组比较,术后1 d和术后3、6、12个月时VAS评分及ODI的差异无统计学意义(P>0.05),球囊二次扩张组的椎体前缘高度较球囊单次扩张组高(P<0.05),椎体后凸Cobb角较球囊单次扩张组小(P<0.05)。随访过程中球囊二次扩张组有2例非手术椎体再发骨折;球囊单次扩张组有5例非手术椎体再发骨折,1例出现神经脊髓症状。结论球囊二次扩张椎体后凸成形术治疗老年重度OVCF,能较好地恢复椎体高度,改善脊柱后凸角畸形,增加骨水泥注入量,减少骨水泥渗漏等并发症,是治疗重度OVCF的有效方法。

经皮椎体后凸成形术填塞明胶海绵后二次行球囊扩张预防骨水泥渗漏的临床意义

目的探讨经皮椎体后凸成形术填塞明胶海绵后二次行球囊扩张预防骨水泥渗漏的效果。方法回顾性分析自2018-01—2020-12采用经皮椎体后凸成形术治疗的350例骨质疏松性椎体压缩骨折,172例填塞明胶海绵后二次行球囊扩张(观察组),178例填塞明胶海绵后未再行球囊扩张(对照组)。比较2组术后1 d骨水泥渗漏数以及末次随访时的疼痛VAS评分、JOA评分、伤椎Cobb角。结果 2组均顺利完成手术,未出现脑梗塞、肺栓塞、椎体感染、骨水泥椎管内渗漏以及神经功能障碍等严重并发症。术后1 d观察组出现7例骨水泥渗漏,对照组出现20例骨水泥渗漏,观察组骨水泥渗漏数较对照组少,差异有统计学意义(P<0.05)。末次随访时2组疼痛VAS评分、JOA评分、伤椎Cobb角比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论骨质疏松性椎体压缩骨折经皮椎体后凸成形术填塞明胶海绵后二次行球囊扩张可以有效减少术后骨水泥渗漏的发生率,并且同样可以取得满意的缓解疼痛、恢复椎体高度以及改善功能等方面的疗效,在临床有一定的推广价值。

经皮二次球囊扩张椎体成形术对骨质疏松性腰椎骨折治疗的临床疗效观察

目的:探讨经皮二次球囊扩张椎体成形术对骨质疏松性腰椎骨折治疗的临床疗效观察。方法:将2019年1月至2021年8月在本院治疗的136例骨质疏松性腰椎骨折患者随机分为两组,对照组使用常规经皮球囊扩张椎体后凸成形术(PKP),观察组使用经皮二次球囊扩张椎体成形术,对比两组的手术指标、脊柱结构指标、疼痛及腰部功能、并发症发生率。结果:观察组手术时间、术中出血量与对照组相当(P>0.05),骨水泥用量多于对照组(P<0.05);观察组术后1周的椎体前缘高度、椎体中部高度、Cobb角相当(P>0.05),但术后3个月的椎体前缘高度、椎体中部高度大于对照组,Cobb角小于对照组(P<0.05);观察组术后1周的视觉模拟评分法(VAS)评分、腰痛ODI评分与对照组相当(P>0.05),但术后3个月的VAS疼痛评分、ODI评分明显低于对照组(P<0.05);观察组骨水泥渗漏、切口感染、下肢感觉异常等并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:经皮二次球囊扩张椎体成形术对骨质疏松性腰椎骨折治疗的临床疗效显著,能二次撑开扩张病变椎体,降低注入骨水泥压力,增加骨水泥注入量,促进椎体高度恢复,减少远期椎体高度丢失,有效缓解疼痛,提高腰部功能,且并发症发生率低,安全性好。

过伸牵引弹性按压法联合二次球囊扩张PKP治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折

目的:观察过伸牵引弹性按压法联合二次球囊扩张PKP治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的临床效果。方法:选取2013年1月至2015年1月因骨质疏松椎体压缩性骨折于本院治疗的患者共96例,将其分为观察组和对照组,每组48例。观察组采用伸牵引弹性按压法结合二次球囊扩张椎体成形术(PKP)治疗,对照组采用过伸牵引弹性按压法联合单次球囊扩张PKP治疗。对比分析两组治疗后24h及治疗后6个月脊柱后凸Cobb’s角、腰背部VAS评分、ODI评分,比较两组患者的骨水泥使用量和手术时间,记录两组患者术后并发症。结果:观察组患者骨水泥使用量显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组手术时间差异无统计学意义(P>0.05);治疗后24h及术后6个月,观察组患者的脊柱后凸Cobb’s角、腰背部VAS评分、ODI评分均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:过伸牵引弹性按压法联合二次球囊扩张PKP治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的临床效果优于单次球囊扩张,且操作简便安全,值得临床推广应用。

PBMV术后心房颤动的复律时机临床研究

目的：探讨风湿性心脏病二尖瓣狭窄心房颤动患者。在PBMV水后心房颤动电转复律的实施时机。方法：前瞻性的观察适各PBMV术的风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴心房颤动的患者164例．根据电转复律的时间及复律前左房直径的大小，分为A组：左房直径≤50mm，复律时间在术后1个月内；B组：左房直径≤50mm。复律时间在术后3—6个月；C组：左房直径〉50mm．复律时间在术后3—6个月；分别观察房颤复律的成功率及窭性心律的堆持率，及记录转复时的能量大小，电击次数及并发症的发生情况。结果：房颠转复的成功率。A组93．02％，B组100％，C组91．3％。A与B比较，P〈0．05，具有显著性差异；A与C比较，P〉0．05，无统计学显著性差异；B与C比较，P〈0．05，有显著性差异。转复后半年窦性心律的维持率：A组85％，B组96％，C组85．71％。A与B比较，P〈0．01，具有非常显著性差异；A与C比较，P〉0．05，无统计学显著性差异；B与C比较，P〈0．01，具有非常显著性差异。复律时的能量大小，电击次数。A与C比较，P〉0．05，无统计学显著性差异，B与A、B与C比较，P均〈0．05，具有显著性差异。结论：对于适合PBMV术的风湿性心脏病二尖辨狭窄伴心房颤动的患者．术后行直流电转复心律是安全、有效的，PBMV术后行电复律治疗的时机应在3—6个月内为宜。此时更有利于复律的成功及窦性心律的维持，并可减少复律能量、电击次数，减少并发症。