^(99)Tc^m-DMSA肾显像在小儿泌尿道感染中的应用

目的 探讨99Tcm 二巯基丁二酸 (DMSA)肾显像对鉴别小儿上、下尿路感染 (UTI)、判断肾瘢痕和指导临床治疗的价值。方法 对近 5年来临床诊断UTI2 5 2例患儿99Tcm DMSA肾显像结果进行分析。其中男 94例 ,女 15 8例 ,年龄 1个月～ 14岁。肾显像采用常规方法 ,并计算分肾功能。显像结果分为正常 [诊断为下尿路感染 (LUTI) ]和异常 [诊断为上尿路感染 (UUTI)或肾瘢痕 ]。结果 2 5 2例UTI患儿 ,110例显像正常 ,诊断为LUTI;142例显像结果异常 ,诊断为UUTI,其中 116例为急性肾盂肾炎 (APN) ,2 6例为肾瘢痕。LUTI者分肾功能为 46 %～ 5 4%。UUTI者单肾受累患者中 ,其受累肾脏分肾功能均低于 45 % (13%～ 44 % )。UUTI患儿中有 17例经正规抗感染治疗后再次显像 ,其中13例APN患儿 ,12例 6个月后随访 ,显像结果均转正常或明显好转 ,1例 4个月后随访无明显变化 ;4例肾瘢痕形成者 6个月后复查无明显变化。结论 99Tcm DMSA肾显像鉴别小儿UTI无创伤 ,简便易行 ,可靠 。

输尿管支架管相关尿路感染患者的临床特征及其肾脏形态学改变分析

目的 探讨输尿管支架管相关尿路感染患者的临床特征及其肾脏形态学变化.方法 对2012年10月至2013年5月收治的留置输尿管支架管伴发热性尿路感染的男性患者（A组,n=7）进行前瞻性研究,选取同期、同年龄段的留置输尿管支架管不伴发热的男性患者（B组,n=7）及因留置导尿管、膀胱造瘘管或间歇自家清洁导尿等出现发热性尿路感染的男性患者（C组,n=7）作为对照.A组年龄53～69岁,平均（61.0±5.5）岁;B组年龄52～65岁,平均（60.2±6.2）岁;C组年龄34 ～ 79岁,平均（66.4±18.3）岁,3组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）.A组出现发热性尿路感染时留置输尿管支架管的时间为7～90 d,平均（30.3±29.5） d;B组为7～70 d,平均（27.4±26.8）d,两组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）.比较3组的实验室检查、99 Tcm-二巯基琥珀酸（DMSA）肾静态显像结果. 结果 A、B、C组的血白细胞分别为13.2× 109/L、6.8× 109/L和11.9× 109/L,差异有统计学意义（P＜0.05）;超敏C反应蛋白分别为172.2、11.2和78.2 mg/L,差异有统计学意义（P＜0.05）.脓尿患者比例分别为A组7/7,B组5/7,C组7/7.尿细菌培养阳性比例分别为A组7/7,B组3/7,C组7/7.A组的99Tcm-DMSA肾静态显像检查示留置输尿管支架管侧的肾脏点状或片状吸收区减少,B、C组的肾脏均未见异常. 结论 99Tcm-DMSA肾静态显像可以用于判断输尿管支架管相关感染的部位.输尿管支架管相关感染患者如出现发热寒战,提示有可能出现肾实质受累,应给予足够的重视,及时处理.

一般疾病

9829950 老人菌血症尿道感染/Acker-mannn R J//J Am Geriatr Soc.-1996,44(8).-927～933 白医图9829951 二巯基丙醇琥珀酸烁闪法在预测首次尿路感染一年后肾损害中的作用/Stokland E//J Pediatr.-1996,129(6).-815～820