房性早搏及二度Ⅰ型房室传导阻滞揭示房室结双径路

患者男,38岁.因心悸、胸闷3d而就诊.体检:神志清楚,双肺无异常,心率70次/min,律不齐.未闻及病理性杂音,腹部无异常.临床诊断:病毒性心肌炎,心律失常.

PR间期过度延长伴二度Ⅰ型房室传导阻滞1例

PR间期>200 ms即可诊断一度房室传导阻滞,在临床上是一种较为常见的心电图表现,但是PR间期过度延长达一定程度后可影响心功能,超声心动图也有特征性改变,称为PR间期过度延长综合征,PR间期过度延长后可能误以为高度房室传导阻滞。本例为成都市第一人民医院收治的1例患者,为PR间期过度延长伴间歇性二度Ⅰ型房室传导阻滞合并超声心动图变化,需密切随访警惕出现PR间期过度延长综合征。

二度Ⅰ型房室传导阻滞的心电散点图特征

房室传导阻滞是指房室传导系统不应期延长而引起激动从心房至心室传导过程中出现传导延迟、部分中断或全部中断的一种心电异常现象。按其传导阻滞程度可分为一度、二度、高度、几乎完全性房室传导阻滞和三度房室传导阻滞。临床上房室传导阻滞并非少见，但由于其多呈间歇性出现，特别是二度房室传导阻滞在动态心电图的传统分析方法中，有时需要花费较长时间才能确定其发生的时间、频次以及伴发其它心律失常的情况（如期前收缩、逸搏等），因此，快速、明确诊断存在一定困难。

二度Ⅰ型房室传导阻滞合并间歇性完全性心室预激波1例

1临床资料男性,75岁,主因阵发性心悸、头晕1周入院。患者既往有明确高血压病史,近7年来反复出现胸闷、气短,与活动无明显关系,2015年4月19日12时患者无明显诱因出现胸闷、气短,无明显心前区疼痛,无大汗,就诊于解放军总医院门诊,急查心肌酶未见明显异常,测血压200/110 mm Hg。

变异型心绞痛致二度Ⅰ型房室传导阻滞伴多源室性期前收缩1例

患者,男,69岁。无明显诱因胸痛1h来诊,伴心慌、牙痛。心电图示:窦性心律,二度Ⅰ型房室传导阻滞,多源室性期前收缩。STⅡ、Ⅲ、aVF抬高0.10～0.25mV,Ⅰ、aVF及V4～V6导联可见ST-T改变。55min后,心电图恢复正常。二度Ⅰ型房室传导阻滞,可能与冠状动脉痉挛造成房室结动脉供血不足有关。变异型心绞痛可诱发多种心律失常,本例为多源室性期前收缩,如不及时处理,不能排除诱发恶性心律失常的可能。故临床应加强对变异性心绞痛足够的重视,以免延误治疗时机。