变异性心绞痛致ST段抬高且伴有二度Ⅱ型房室阻滞1例

在临床医疗实践中，变异性心绞痛并不罕见，约占心绞痛总病例2％～3％。笔者通过动态心电图检出变异型心绞痛致ST段抬高且伴有二度Ⅱ型房室阻滞1例。

李洁教授运用温阳祛瘀通脉汤治疗二度Ⅱ型房室传导阻滞经验

二度Ⅱ型房室传导阻滞属于中医“心悸”范畴,是一种较为严重的缓慢性心律失常,临床表现为心悸、头晕、乏力、黑朦甚至晕厥,严重者可危及生命。二度Ⅱ型房室传导阻滞心电图表现为P波规律出现,PR间期恒定不变,部分P波后QRS波脱漏。西医在治疗二度Ⅱ型房室传导阻滞时主要应用抗心律失常药物和安装人工心脏起搏器,然而抗心律失常药物的不良反应及禁忌证较多,在临床用药时对医生及患者产生极大困扰;人工心脏起搏器的电极放电会直接导致心肌损伤,并会长期存在心肌细胞慢性炎症反应。西药治疗和介入治疗均存在不可避免的弊端,因此临床上患者接纳程度普遍偏低。李洁教授从中医角度分析认为本病为本虚标实之证,本虚的病机多为心阳不振或气血亏虚,标实的病机多为痰饮停滞或瘀血阻滞。温阳祛瘀通脉汤是李洁教授根据其治疗心血管疾病的30多年临床经验总结创立而成,具有温通心阳、活血化瘀、益气复脉之功,主要用于治疗二度Ⅱ型房室传导阻滞,可明显改善患者症状,阻止病情进展,收效甚佳。现根据一则验案分析李洁教授运用温阳祛瘀通脉汤诊治二度Ⅱ型房室传导阻滞的思路与经验。

新生儿低钙血症致二度Ⅱ型房室传导阻滞的原因及疗效分析

目的探讨新生儿低钙血症致二度Ⅱ型房室传导阻滞(AVB)的原因,观察10%葡萄糖酸钙、阿托品对新生儿低钙血症所致AVB的治疗效果。方法对临床确诊的36例新生儿低钙血症所致AVB,随机分治疗组18例和观察组18例。确诊后治疗组立即应用10%葡萄糖酸钙缓慢静注;观察组应用阿托品,观察30min,无效再应用10%葡萄糖酸钙静注;心电监护和心电图观察两组AVB的纠正情况。结果治疗组在静注10%葡萄糖酸钙的过程中均恢复窦性心律,AVB被纠正,有效率100%;观察组应用阿托品5例纠正,13例未纠正,有效率27.78%,30min后再应用10%葡萄糖酸钙静注,心率、心电图恢复正常,AVB纠正;统计学分析两组差异有非常显著意义。结论新生儿低钙血症致AVB的原因,分析与钙离子缺乏,使房室结、心室肌绝对不应期延长,对窦房结产生的下一次激动不应答有关;对新生儿低钙血症所致AVB应用10%葡萄糖酸钙即可纠正,阿托品疗效欠佳。

温阳益气汤治疗二度Ⅱ型房室传导阻滞70例疗效观察

目的:观察中西医结合治疗二度Ⅱ型房室传导阻滞的疗效。方法:将135例二度Ⅱ型房室传导阻滞住院患者随机分为治疗组和对照组,对照组65例采用西医常规治疗,治疗组在西药基础上合用温阳益气汤治疗。结果:治疗组总有效率98.5%,对照组81%。结论:中西医结合治疗二度Ⅱ型房室传导阻滞疗效好。

益气温阳法治疗二度Ⅱ型房室传导阻滞举偶

目的:探讨中医益气温阳法治疗二度Ⅱ型房室传导阻滞的临床疗效。方法:通过对门诊患者的中医诊治情况的详细观察,从而分析益气温阳法治疗二度Ⅱ型房室传导阻滞的确切疗效。结论:本法能有效改善患者症状,减轻患者房室传导阻滞程度,降低进展为完全性房室传导阻滞的几率,从而避免患者安装心脏起搏器,提高患者生存质量,对治疗二度Ⅱ型房室传导阻滞有确切疗效。

三维Lorenz散点图精解:阻滞篇

本文精选了3个阻滞性心律失常的经典病例,在精解其二维时间散点图、Lorenz散点图、差值散点图的基础之上,循序渐进地探讨其三维Lorenz散点图的规律性。分析和总结二度Ⅰ、Ⅱ型房室传导阻滞,三度房室传导阻滞的三维Lorenz散点图特征,对比二维Lorenz散点图及差值散点图与三维Lorenz散点图的内在联系。结果表明:二度Ⅰ、Ⅱ型房室传导阻滞的散点图各具特征,可快速识别;三度房室传导阻滞表达逸搏心律的电生理特征:逸搏周期相对固定,逸搏心律随时重整;其散点图最大特征是早搏后点集或夺获后点集重叠在等速线的主导节律中,早搏点集与早搏前点集对称分布于等速线两侧;房室关系的判断及逸搏性质的确认往往需要借助逆行技术及瀑布图分析等手段;二维Lorenz散点图等同于三维Lorenz散点图的xOy面、yOz面;二维差值散点图相当于三维Lorenz散点图的xyz面,三维Lorenz散点图的xyz面图形相对更紧凑、描述更方便,也容易理解;zOx面仍对称分布于空间等速线。

常见心电图报告温馨提示专家建议(4)：建议每份心电图附上相应内容供受检者参考

16一度房室阻滞成年人心电图上PR间期〉0.21 s,即认定为一度房室阻滞。临床上,一度房室阻滞的发生率在心律失常中居第4位,仅低于窦性心律失常、早搏和心房颤动;它比二度房室阻滞的发生率高2~6倍,比三度房室阻滞高6~14倍。