改良烧伤削痂+网状异种脱细胞真皮基质敷料联合活性碳敷料对儿童深二度烧伤创面的疗效评价

目的:探讨改良烧伤削痂+网状异种脱细胞真皮基质敷料联合医用活性碳敷料在儿童深二度烧伤创面中的治疗效果。方法:选取2018年9月—2023年9月我院烧伤整形与创面修复科接诊的深二度烧伤患儿120名作为研究对象。依据随机数字的方法将全部患儿,分为A、B、C 3组,每组40名。A组患儿采用传统换药治疗方法。B组患儿使用改良烧伤削痂+异种脱细胞真皮基质敷料的处理方法。C组患儿采用改良烧伤削痂+网状异种脱细胞真皮基质敷料+医用活性碳敷料的治疗方法。对比3组患儿的肿胀消退时间、创面完全愈合时间、总住院时间。对比3组患儿在治疗3d、10d、25d的创面愈合率、创面细菌培养阳性率、治疗过程中的不良反应发生情况。结果:3组患儿的肿胀消退时间、创面完全愈合时间、总住院时间比较差异均具有统计学意义(P<0.05),其中C组短于B组,B组短于A组(P<0.05)。3组患儿在治疗3d、10d、15d的创面愈合率比较差异均具有统计学意义(P<0.05),C组患儿的创面愈合率高于B组,B组的创面愈合率高于A组(P<0.05)。3组患儿的创面细菌培养阳性率比较差异有统计学意义(P<0.05),其中C组阳性率低于B组,B组的阳性率低于A组(P<0.05)。3组患儿治疗过程中的不良反应发生率比较差异有统计学意义(P<0.05),C组低于B组,B组低于A组(P<0.05)。结论:针对发生深二度烧伤的患儿,在采取网状脱细胞真皮基质敷料联合活性碳敷料的干预方案后,有利于提升整体的治疗效果并且具有良好的安全性,值得在工作中推广。

儿童二度烧伤的诊断和治疗策略

儿童烧伤是一种常见但严重的意外伤害,其中二度烧伤是最常见的类型之一。儿童烧伤会带来剧烈疼痛,也会造成永久性瘢痕,进而造成严重心理创伤,继而影响儿童以后正常生活[1]。正确的诊断和治疗策略对于儿童二度烧伤的治疗和康复至关重要。

深二度烧伤创面伤后24h内削痂的临床研究

目的 探讨深二度烧伤创面伤后24 h内削痂的可行性及其促进创面愈合的临床效果。方法19例烧伤总面积在200％～40％、以深二度为主的住院病人在伤后24 h内削痂;39例烧伤严重程度相似的病人在伤后3～5 d削痂作为对照。观察病人休克期的补液量、尿量、休克征象,回吸收期体温和心率,创面愈合时间以及并发症情况;同时对两组创面活检取材,进行组织学观察。结果 两组烧伤病人休克期补液量、尿量的比较均无差异(P>0.05);休克期后第1、2 d,对照组体温高于试验组(P<0.05);伤后24 h内削痂病人创面平均愈合时间(24.67±3.38)d,与对照组创面平均愈合时间(29.77±8.28)d比较明显缩短(P<0.05);组织学观察显示,经伤后24 h内削痂后,创面局部的炎症反应较对照创面明显减轻,创面组织未见进一步损害。结论烧伤后24 h内削痂对烧伤总面积在20％～40％、以深二度为主的成年病人是安全的,能通过改善局部过强的炎症反应而促进创面的愈合。

伤后24h内削痂对深二度烧伤创面生长因子释放的影响

目的 探讨伤后24 h内削痂手术对深二度烧伤创面局部表皮生长因子(EGF)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)和血小板衍生生长因子(PDGF)释放的影响。方法 12例深二度烧伤患者,伤后24 h内实施削痂手术。削痂术前先切取手术前实验区组织标本。术中部分创面保留不予手术,作为未手术实验区。伤后5～7 d行再次手术,分别切取经削痂处理和未手术区的创面组织,作为手术后和未手术实验区标本。分别检测创面组织释放生长因子EGF、FGF-2和PDGF-AB的含量,并进行组织学观察和新生肉芽形成半定量分析。结果 削痂手术创面组织局部释放EGF、FGF-2和PDGF-AB的水平较手术前和未手术创面有显著升高(P<0.05);组织形态学观察显示,削痂手术后创面新鲜肉芽组织形成较手术前和未手术创面显著(P<0.05)。结论 伤后24 h内削痂手术可以促进局部创面组织释放EGF、FGF-2和PDGF-AB,促进新生肉芽形成,有利于深二度烧伤创面愈合。

改良厚新鲜猪皮在深二度烧伤削痂创面中的应用

目的探讨改良厚新鲜猪皮在深二度烧伤削痂创面应用价值。方法在传统新鲜猪皮制作基础上,用较厚皮、增加刷洗、消毒、抗生素浸泡,术前冷冻应用于深二度烧伤削痂创面中,术后尽早打开敷料减压。结果7例患者中2例行1次手术,5例行2次手术,均痊愈,无一例有并发症。结论早期削痂、自体微粒皮与改良厚新鲜猪皮混合移植治疗二度烧伤创面疗效确切可靠。

生物流体膜与湿润烧伤膏对二度烧伤创面疗效的对比

目的生物流体膜与湿润烧伤膏对二度烧伤创面疗效的对比观察。方法从1996年1月至1999年1月,临床已应用过湿润烧伤膏的病人286例(湿组)中和自2000年1月至2004年1月,使用生物流体膜的病人344例(生组)中,各抽取有完整资料和基本条件一致者80例,从用药后病人出现的并发症及创面出现侵润性感染例(率)、分泌物普通细菌培养及创面愈合时间等7个方面进行统计。出院后部分病例进行问卷随访。结果两组病人全部治愈,但从病人体温、创面感染率、平均愈合时间、植皮成活率以及愈合增生性瘢痕情况比较,生组明显优于湿组。结论临床治疗二度烧伤创面效果,生物流体膜明显优于湿润烧伤膏。

rh-aFGF治疗二度烧伤的临床观察

目的观察重组人酸性成纤维细胞生长因子(recombinant human acidic fibroblast growth factor,rh-aFGF) 治疗二度烧伤的疗效。方法将60例二度烧伤患者随机分为治疗组和对照组。治疗组用 rh-aFGF,对照组用0.9%氯化钠溶液。观察创面愈合的时间及不同时间创面动态愈合率及治疗组用药后的全身情况。结果治疗组创面愈合率、愈合时间于对照组(P<0.01) 。治疗组用药前后血尿常规及肝肾功能检测差异无统计学意义(P>0.05) 。结论 rh-aFGF 促进二度烧伤创面的愈合,临床应用安全。

五黄油在深二度烧伤削痂创面的应用

目的 :探讨五黄油在深二度烧伤削痂创面中的应用方法。方法 :将深二度烧伤 12 0例随机分为三组各4 0例 ,治疗组 (A组 )削痂后 ,以五黄油纱布覆盖术区创面 ,对照组削痂后 ,分别以辐照氟银猪皮 (B组 )和凡士林纱布 (C组 )覆盖术区创面 ,观察术后创面愈合的时间和创面感染发生的例数 ,三组间其他治疗相同。结果 :治疗组术后创面愈合时间平均 12 5天 ,创面感染 1例 ,对照组创面愈合时间和创面感染分别是B组平均 12 1天、感染 1例 ,C组平均 17 6天、感染 6例 ,A组与B组比较术后创面愈合的时间和创面感染无显著性差异 (P >0 0 5 ) ,与C组比较有显著性差异 (P <0 0 5 )。结论 :五黄油用于深二度烧伤削痂创面创面愈合时间短、疗效好。

磺胺嘧啶银混悬液在二度烧伤创面治疗中的应用

目的观察磺胺嘧啶银混悬液治疗烧伤创面患者的疗效。方法选择2015-01至2017-10我科收治的172例烧伤患者,所有患者创面均符合Ⅱ度烧伤临床诊断标准,患者均为伤后24 h入院。将患者随机分为两组,分别给予外涂磺胺嘧啶银混悬液(磺胺嘧啶银组)和京万红(京万红组)治疗。治疗后第1、7、14、21天分别留取细菌学培养,观察两组患者创面愈合时间、创面细菌转阴率、抗生素使用时间并进行比较。结果 (1)磺胺嘧啶银组:浅二度创面在伤后10～12 d痊愈,平均愈合时间(11. 8±2. 3) d,深二度创面愈合时间为19～28 d,平均愈合时间为(23. 5±3. 2) d,抗生素使用时间均为7 d。(2)京万红组:26例发生创面感染、创周红肿; 7例深二度创面加深,后期植皮愈合。除7例创面感染植皮愈合患者,其他患者浅二度创面平均愈合时间为(14. 1±2. 4) d,深二度创面平均愈合时间(27. 8±3. 5) d,平均抗生素使用时间(10. 8±0. 6) d。磺胺嘧啶银混悬液组创面细菌数量、抗生素使用时间及创面愈合时间明显低于京万红组,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论磺胺嘧啶银混悬液较京万红能增加抗感染能力,减少创面细菌数量,有利于创面愈合,值得推广。

Rho激酶联合生脉注射液对浅二度烧伤患者外周血TNF-α、IL-10、ICAM-1及CD11/CD18水平影响

目的探讨Rho激酶联合生脉注射液对浅二度烧伤患者外周血肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor alpha,TNF-α)、白细胞介素-10(interleukin-10,IL-10)、细胞间粘附分子-1(intercellular adhesion molecule-1,ICAM-1)及粘附分子CD11/CD18水平的影响。方法收集三峡大学仁和医院收治的浅二度烧伤住院患者48例,根据用药不同分为对照组和实验组,每组各24例,2组患者均给予抗伤口感染、保暖、抗休克、止痛、促进伤口愈合等对症治疗,对照组患者在此基础上给予Rho激酶糖治疗,实验组在对照组的基础上给予生脉注射液,连续治疗2周。治疗结束后,对患者血清TNF-α、IL-10、ICAM-1及CD11/CD18水平进行比较。结果与治疗前相比,治疗后2组患者的血清TNF-α、IL-10、ICAM-1、CD11/CD18水平均显著降低(P<0.05)。治疗后,与对照组相比,实验组患者的TNF-α、IL-10、ICAM-1、CD11/CD18水平较低(P<0.05)。结论 Rho激酶联合生脉注射液能够显著降低浅二度烧伤患者的TNF-α、IL-10、ICAM-1以及CD11/CD18水平,对临床有指导意义。

肝素化异种脱细胞真皮治疗深二度烧伤创面的研究

目的探讨肝素化异种脱细胞真皮在深二度烧伤创面的治疗效果。方法选择符合入组条件的100例深二度烧伤患者,将两组患者随机将其纳入对照组和实验组,对照组患者创面在观察期间接受常规包扎治疗,实验组患者创面接受肝素化异种脱细胞真皮治疗,比较两组患者创面治疗的临床疗效。结果实验组并发症发生率为14%,对照组并发症发生率为32%,且实验组疼痛程度、换药次数和创面愈合时间等均明显优于对照组(P<0.05)。结论肝素化异种脱细胞真皮有促进深二度烧伤创面愈合及改善创面愈合质量的作用。

黄连紫草膏对小面积深二度烧伤创面愈合的治疗效果

目的观察黄连紫草膏对小面积深二度烧伤创面愈合的治疗效果。方法收集2018年1~7月我院烧伤科收治的深二度烧伤成年患者60例,深二度烧伤面积为1%~3%TBSA。按随机数字表法将患者分为黄连紫草膏治疗组(观察组)和银离子抗菌凝胶治疗组(对照组),每组30例。创面清创后,观察组用黄连紫草膏涂抹,油纱覆盖包扎,对照组用银离子抗菌凝胶涂抹,银离子敷料覆盖包扎,每日换药1次。观察两组患者创面愈合时间,第21、28天创面愈合率;分别在第1、4、7、14、21天进行换药时视觉模拟评分(VAS)、创面细菌培养;记录创面过敏反应等指标。结果观察组创面愈合时间短于对照组,第21、28天创面愈合率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。除第1天外,之后观察组的VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。不同时间点的创面细菌培养,两组间差异无统计学意义(P>0.05)。观察组3例、对照组2例出现轻微创面过敏反应,无其它明显不良反应。结论对比银离子抗菌凝胶,黄连紫草膏更有利于小面积深二度烧伤的治疗,明显减轻换药时的疼痛,促进创面愈合。

重组人碱性成纤维细胞生长因子对深二度烧伤创面愈合的效果观察

目的观察重组人碱性成纤维细胞生长因子(rh-bFGF)在深二度烧伤创面应用中的临床疗效。方法对73例深二度烧伤创面患者随机分组,对照组37例,常规创面换药治疗;治疗组36例,在常规创面换药治疗基础上,予rh-bFGF外用于创面。观察创面50%愈合时间及创面完全愈合时间。结果两组平均50%愈合时间及创面完全愈合时间差异均有统计学意义(<0.05)。结论 rh-bFGF能促进深二度烧伤创面的愈合。

解毒生肌膏治疗二度烧伤的疗效观察

目的评价解毒生肌膏治疗二度烧伤的有效性和安全性。方法 60例二度烧伤患者,随机分为对照组和试验组,各30例。试验组患者给予解毒生肌膏治疗,对照组患者给予京万红软膏治疗。比较两组患者第7、14、21天的创面愈合率和创面100%愈合时间、创面疼痛评分。结果两组脱落率比较差异无统计学意义(P>0.05)。连续用药7 d或21 d后,试验组浅二度烧伤患者第7天创面愈合率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);试验组深二度烧伤患者第14天创面愈合率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组深二度烧伤患者第21天创面愈合率比较差异无统计学意义(P>0.05)。试验组浅二度烧伤患者创面100%愈合时间为(8.50±1.40)d、深二度烧伤患者创面100%愈合时间为(18.45±4.88)d,均明显短于对照组的(11.40±1.70)、(22.45±3.52)d,差异具有统计学意义(P<0.05)。试验组浅二度烧伤患者创面疼痛评分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组深二度烧伤患者创面疼痛评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。在试验期间,两组患者均无严重不良事件、重要不良事件、不良反应发生。结论解毒生肌膏是一种适用于二度烧伤的外用膏剂,其疗效可靠,安全性好,值得在烧伤科推广使用。

用负压封闭引流术治疗深二度烧伤创面的效果观察

目的:探讨用负压封闭引流术治疗深二度烧伤创面的临床效果。方法:对2013年5月~2014年6月期间我院收治的64例深二度烧伤患者的临床资料进行回顾性研究。将这64例患者分为研究组和对照组。其中,研究组有30例患者,对照组有34例患者。我院为研究组患者使用负压封闭引流术进行治疗,为对照组患者使用常规疗法进行治疗。治疗结束后,比较两组患者肉芽生长的时间、创面愈合的时间、疼痛的评分以及对治疗效果的满意度。结果:治疗结束后,研究组患者肉芽生长的时间、疼痛的评分、创面愈合的时间以及对治疗效果的满意度均明显优于对照组患者。二者相比差异具有显著性(P<0.05)。结论:为深二度烧伤患者使用负压封闭引流术进行治疗可有效地促进其创面的愈合,并减轻其疼痛感。此疗法值得在临床上推广应用。

重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶辅助用于深二度烧伤创面修复临床效果

目的分析重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶辅助治疗深二度烧伤创面修复的临床效果。方法 74例深二度烧伤实施创面修复的患者,根据抛硬币法随机分组原则分为研究组和参照组,各37例。参照组予以常规磺胺嘧啶银乳膏治疗,研究组在参照组基础上予以重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶治疗,比较两组临床治疗效果以及并发症发生情况。结果研究组患者治疗总有效率为94.59%,参照组患者治疗总有效率为75.68%,比较差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者并发症发生率为5.41%,参照组患者并发症发生率为21.62%,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论对深二度烧伤患者采用重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶治疗,治疗效果显著,于临床中推广的价值较高。

手部浅二度烧伤的急救处理

手部为暴露及功能活动部位，致伤机会多，烧伤较常见。若发生感染则有损伤程度加深的趋势，由浅二度转化为深度烧伤，治疗带来困难。浅二度烧伤急救措施、创面处理及其感染的预防治疗很关键。

猪真皮胶原膜早期覆盖深二度烧伤创面的实验研究

采用作者先前报道的猪皮胶原提取方法和成膜技术,制成猪真皮胶原膜。在大鼠背部以75℃、15秒,造成4×4cm的深二度烧伤创面,清除坏死表皮后,治疗组早期覆盖猪真皮胶原膜,对照组创面暴露。伤后10天评定创面愈合情况。结果治疗组明显优于对照组(p<0.0001)。显示猪真皮胶原膜对深二度烧伤创面良好的保护作用和促进愈合的作用.