室性期前收缩掩盖二度I型房室传导阻滞1例

患者男性,54岁.心悸加重1周来院就诊.体检：BP 130 / 80mmHg,心率85次 / min,律不齐,心界向左下扩大,各瓣膜区未闻及病理性杂音,双肺清,腹软无殊.常规心电图（图1）示：窦性心律,心率70次/ min,可见频发室性期前收缩呈三联律,期前收缩后窦性搏动P-R间期有变化,第1个P-R间期为0.20s,第2个 P-R间期为0.24s,之后又出现室性期前收缩,且反复发生.

养心定悸胶囊治疗二度房室传导阻滞的临床效果

目的 观察养心定悸胶囊治疗二度房室传导阻滞的临床效果。方法 选取2020年4月—2022年4月安徽医科大学第一附属医院北区中医科收治的二度房室传导阻滞患者120例,采用随机数字表法分为试验组和对照组,每组60例。对照组采用常规对症治疗,试验组在对照组基础上加服养心定悸胶囊,2组均持续治疗8周。比较2组疗效、临床症状积分、心功能指标[左室射血分数(LVEF)、脑钠肽(BNP)]及不良反应。结果 试验组总有效率为91.67%,高于对照组的78.33%(χ^(2)=4.183,P=0.041)。治疗8周后,2组临床症状积分均低于治疗前,且试验组低于对照组(P<0.01);2组LVEF均高于治疗前,BNP水平均低于治疗前,试验组升高/降低幅度大于对照组(P<0.01)。试验组和对照组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(13.33%vs.8.33%,χ^(2)=0.776,P=0.378)。结论 在常规治疗基础上应用养心定悸胶囊治疗二度房室传导阻滞效果较好,能明显减轻患者临床症状,改善心功能,且不良反应少,安全性高。

益气温阳活血中药联合参附注射液治疗三度房室传导阻滞合并冠状T波及肺栓塞1例

肺栓塞(pulmonary embolism,PE)可导致心电图广泛前壁导联缺血性改变,合并有传导异常改变如三度房室传导阻滞(atrioventricular block,AVB)却较为少见[1]。2021年欧洲心脏学会(ESC)指南中,将“不推荐可纠正的AVB患者接受起搏治疗”列为Ⅲ级推荐[1]。寻找PE后新发AVB病因并判定可逆性,对衡量老年患者群体起搏器植入风险与获益有重要临床意义。本例以温阳救急为要,采取中西医结合治法取得了满意疗效,报告如下。

知信行健康管理干预在Ⅲ度房室传导阻滞行永久性起搏器术后患者中的应用

目的:探讨知信行健康管理干预在Ⅲ度房室传导阻滞行永久性起搏器术后患者中的应用。方法:选取2020年6月—2022年10月南华大学附属第二医院收治的92例Ⅲ度房室传导阻滞患者作为研究对象,根据随机数表法将患者分为研究组和参照组,各46例。参照组采用术后常规护理措施,研究组在参照组基础上给予知信行健康管理干预,比较两组干预前后左室射血分数(LVEF)、6分钟步行距离(6MWD)和自我护理水平,评价两组护理依从性,并对两组并发症发生情况进行比较。结果:干预后,两组LVEF和6MWD较干预前改善,且研究组LVEF和6MWD均优于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,两组自护能力较干预前改善,且研究组自我概念、健康知识程度、自护技能和自护责任感评分高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组护理总依从率为95.65%,高于参照组的76.09%,差异有统计学意义(χ^(2)=8.265,P=0.016)。研究组并发症发生率为6.52%,低于参照组的23.91%,差异有统计学意义(χ^(2)=5.333,P=0.021)。结论:知信行健康管理干预可提高Ⅲ度房室传导阻滞行永久性起搏器术后患者护理依从性和自护能力水平,改善心功能,减少并发症。

心肌炎致阵发性房速伴二度房室传导阻滞文氏型及QRS-T波群电交替1例

患儿，女，6岁。因心率快近1个月，间断腹痛2周，晕厥1次，约10min缓解。当地医院治疗效果不佳，转来我院。

房性早搏及二度Ⅰ型房室传导阻滞揭示房室结双径路

患者男,38岁.因心悸、胸闷3d而就诊.体检:神志清楚,双肺无异常,心率70次/min,律不齐.未闻及病理性杂音,腹部无异常.临床诊断:病毒性心肌炎,心律失常.

新生儿低钙血症致二度Ⅱ型房室传导阻滞的原因及疗效分析

目的探讨新生儿低钙血症致二度Ⅱ型房室传导阻滞(AVB)的原因,观察10%葡萄糖酸钙、阿托品对新生儿低钙血症所致AVB的治疗效果。方法对临床确诊的36例新生儿低钙血症所致AVB,随机分治疗组18例和观察组18例。确诊后治疗组立即应用10%葡萄糖酸钙缓慢静注;观察组应用阿托品,观察30min,无效再应用10%葡萄糖酸钙静注;心电监护和心电图观察两组AVB的纠正情况。结果治疗组在静注10%葡萄糖酸钙的过程中均恢复窦性心律,AVB被纠正,有效率100%;观察组应用阿托品5例纠正,13例未纠正,有效率27.78%,30min后再应用10%葡萄糖酸钙静注,心率、心电图恢复正常,AVB纠正;统计学分析两组差异有非常显著意义。结论新生儿低钙血症致AVB的原因,分析与钙离子缺乏,使房室结、心室肌绝对不应期延长,对窦房结产生的下一次激动不应答有关;对新生儿低钙血症所致AVB应用10%葡萄糖酸钙即可纠正,阿托品疗效欠佳。

二度Ⅰ型房室传导阻滞的心电散点图特征

房室传导阻滞是指房室传导系统不应期延长而引起激动从心房至心室传导过程中出现传导延迟、部分中断或全部中断的一种心电异常现象。按其传导阻滞程度可分为一度、二度、高度、几乎完全性房室传导阻滞和三度房室传导阻滞。临床上房室传导阻滞并非少见，但由于其多呈间歇性出现，特别是二度房室传导阻滞在动态心电图的传统分析方法中，有时需要花费较长时间才能确定其发生的时间、频次以及伴发其它心律失常的情况（如期前收缩、逸搏等），因此，快速、明确诊断存在一定困难。

PR间期过度延长伴二度Ⅰ型房室传导阻滞1例

PR间期>200 ms即可诊断一度房室传导阻滞,在临床上是一种较为常见的心电图表现,但是PR间期过度延长达一定程度后可影响心功能,超声心动图也有特征性改变,称为PR间期过度延长综合征,PR间期过度延长后可能误以为高度房室传导阻滞。本例为成都市第一人民医院收治的1例患者,为PR间期过度延长伴间歇性二度Ⅰ型房室传导阻滞合并超声心动图变化,需密切随访警惕出现PR间期过度延长综合征。