肝癌二期切除20例临床分析

目的 :探讨不能切除肝癌的二期切除合理治疗方法。方法 :自 1986年 1月至 1998年 1月间 ,收治 14 0例不能切除的原发性肝癌病例 ,经各种不同治疗后 2 0例获二期切除。结果 :本组二期切除率为 14 2 9%。术后 1年、3年、5年生存率分别为 95 0 %、63 5 %、3 2 9%。其中位生存期为 4 6 2 9个月。结论 :多种综合治疗方式与单一治疗方式进行预治疗的两组病例中 ,以前者获得较高的二期切除率 ( 2 4 14 % )与长期生存率 ( 5年生存率 4 7.10 % )。

超声引导下选择性门静脉栓塞在肝癌二期切除中的应用

目的 探讨超声引导下经皮经肝细针穿刺术前选择性门静脉栓塞 (POSPVE)后对不宜手术切除的肝细胞性肝癌 (HCC)二期切除的可能性。 方法 32例不宜手术切除的HCC患者行超声引导下经皮经肝细针穿刺POSPVE ,观察手术成功率及术后不良反应、各肝叶体积及预计肝切除率的动态变化、二期手术切除率等指标。 结果 手术成功 30例 (93.8% ) ,右侧门静脉支栓塞后右肝体积逐步减少 ,左肝体积逐步增大 ,术前、术后 1w、2w、3w时的预计肝切除率分别为 6 6 .6 %、6 5 .5 %、6 2 .9%、6 0 6 %。术后 2 6例出现不同程度的肝区隐痛 (2 6例 )、低热 (19例 )、恶心呕吐 (7例 )。有程度不同的肝功能减退 ,AST由术前 (44 .6± 5 .3)IU/L ,至术后 1d (5 6 .2± 7.6 )IU/L ,术后 3d (5 1.4± 5 .5 )IU/L ;ALT由术前(5 8.4± 7.4 )IU/L ,至术后 1d (6 2 .8± 9.6 )IU/L ,术后 3d (6 0 .2± 8.5 )IU/L ;TBIL由术前 (14 .6± 5 .3) μmol/L至术后 1d (19.1± 8.6 ) μmol/L ,术后 3d (17.4± 7.7) μmol/L ;PT由术前 (82 .6± 6 .3) % ,至术后 1d (78.6±8.2 ) % ,术后 3d (75 .3± 6 .4 ) %。术后 2w - 4w ,14例 (43.8% )完成了肝癌二期肝切除手术。 结论 超声引导下经皮经肝细针穿刺POSPVE简便易行 。

经肝动脉化疗栓塞联合选择性门静脉栓塞在肝癌二期切除术中的应用研究

[目的]探讨经肝动脉化疗栓塞(TACE)联合选择性门静脉栓塞(SPVE)在肝癌二期切除术中的应用效果。[方法]随机将新乡市中心医院2015年6月至2017年6月收治的60例不宜开展一期手术的中晚期原发性肝癌患者分为两组,每组30例。观察组患者采取TACE+SPVE联合二期切除术治疗,对照组患者采取SPVE联合二期切除术治疗。比较两组患者治疗预后。[结果]观察组患者治疗后3 d、7 d,血清天冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素(TBil)检测结果均低于对照组,组间对比差异显著(P<0.05);观察组患者治疗后3周左肝体积检测结果高于对照组,右肝体积、肝切除体积/肝总体积检测结果均低于对照组,组间对比差异显著(P<0.05);观察组患者二期手术切除率高于对照组,组间对比差异显著(P<0.05);观察组患者随访1 a、2 a、3 a生存率均高于对照组,组间对比差异显著(P<0.05)。[结论]对于不宜开展一期手术的中晚期原发性肝癌患者采取TACE+SPVE治疗,能够有效控制肿瘤生长、提高二期手术切除率和远期生存率。

肝细胞肝癌二期切除20例临床分析

目的 探讨一期不能切除的肝细胞肝癌 (HCC)经肝动脉化疗栓塞 (TACE)、肝动脉结扎加插管栓塞化疗(HACE)及经门静脉插管化疗缩小后二期切除的可行性及手术特点。方法 经皮肝动脉穿刺化疗栓塞 (TACE)后切除 13例 ,经肝动脉结扎加插管栓塞化疗 (HACE)后再切除 5例 ,肝动脉结扎加肝动脉、门静脉双插管栓塞化疗后再切除 2例。平均接受化疗栓塞治疗 3.2 3次 ,末次化疗距手术时间平均 4.2 1月。结果 此 2 0例肝癌化疗栓塞后肿瘤最大径从 9.72± 1.2cm缩小为 6 .1± 1.4cm ;手术方法 :左半肝切除 2例 ,右半肝切除 3例 ,尾状叶切除 1例 ,其他均为肝脏非规则切除。切除肿瘤病理大体所见 5 0 %～ 90 %坏死 ,11例周边出现新癌灶 ,镜下仍见癌组织。甲胎蛋白 (AFP)阳性 16例 ,化疗栓塞后 10例降至正常 ,手术切除后 8例仍发现活的肝癌细胞。结论 TACE、HACE及肝动脉、门静脉双插管栓塞化疗均是肝癌二期切除的途径 ,AFP由阳性转为阴性仍需行二期切除。

34例二期切除的原发性肝癌临床资料分析

目的 :探讨原发性肝癌的二期切除的价值。方法 :回顾性分析二期切除的原发性肝癌 34例。结果 :其 1、3、5年生存率分别为 79.4 %、6 4 .7%、2 6 .5% ,术后并发症发生率为 11.8% ,二期切除率为 15.4 %。结论 :对于不能一期切除的原发性肝癌应积极行综合治疗 ,以获得二期切除的机会 ,有助于延长生存期。

重视肝癌二期切除,进一步提高疗效

原发性肝癌是我国常见的消化道恶性肿瘤。首选的治疗方法仍是手术切除。但大多数病人就诊时已为伴有肝硬化的中晚期,手术风险很大。这一部分病人无论接受何种非手术性的姑息性治疗,5年以上生存者,仍属罕见。近数十年某些手术不能切除的大肝癌经过积极非手术治疗后,肿瘤变小,获得手术切除。由此产生了二期切除的概念。

原发性肝癌的二期切除(1例报告及文献复习)

肝癌二期切除的临床研究，为绝大多数中晚期肝癌患者带来了新的希望。结合1例不能切除的肝中叶癌经理植式药泵脉动脉门静脉化疗后缩小而获二期切除的实践体会，并复习文献资料，对肝病二期切除的概念、时机、条件及其临床意义进行了探讨。

骨髓干细胞移植加门静脉栓塞在肝癌二期切除中的应用

目的探讨术前骨髓干细胞移植加选择性门静脉栓塞（POSPVE）在原发性肝癌患者二期切除中的应用。方法对12例不宜一期手术切除的中晚期肝癌患者,其中5例单独行POSPVE,其余7例行POSPVE及骨髓干细胞移植。再行原发性肝癌二期切除术。分析比较肝癌二期切除率、手术前后肝叶体积变化、肝功能变化等。结果骨髓干细胞移植加POSPVE患者肝脏体积变化右肝从619.3±37.9ml缩小到486.6±36.3ml,左肝体积从265.2±30.6ml增大到359.6±10.9ml明显高于单纯POSPVE患者（右肝体积从594.2±27.6ml缩小到471.3±23.5ml左肝体积292.5±32.3ml增大到421.3±27.5ml）,且肝功能恢复明显好于后者。7例骨髓干细胞移植加门静脉栓塞患者有5例成功施行了二期切除,5例单纯门静脉栓塞患者有2例施行了二期切除,1例死亡。结论术前行干细胞移植选择性门静脉栓塞能明显刺激肝脏再生,改善肝功能,提高肝癌患者的二期切除成功率。

巨大肾肿瘤介入栓塞后二期切除（附3例报告）

巨大肾肿瘤介入栓塞后二期切除（附３例报告）郭福宽，孙涛对３例术前估计切除困难的巨大肾肿瘤手术前行介入肾动脉栓塞，栓塞后肿瘤缩小二期手术切除。报告如下：１．临床资料：见附表２．介入栓塞方法：采用Ｓｅｌｄｍｇｅｒ经皮经股动脉在Ｘ光监控下插管，使用ｃｏｏｋ...

选择性门静脉栓塞在提高中晚期肝癌二期切除率中的意义

目的 探讨术前选择性门静脉栓塞 (POSPVE)后中晚期原发性肝癌 (PHC)二期切除的可能性。方法 3 2例不宜手术切除的中晚期PHC患者行POSPVE ,观察POSPVE成功率及术后不良反应、肝功能变化、各肝叶体积及肝切除体积比的动态变化、二期手术切除率等指标。结果 POSPVE成功 3 0例 ,右侧门静脉支栓塞后 ,右肝体积逐步减少 ,左肝体积逐步增大 ,肝切除体积比由术前的 62 4%减至术后 1周时的 60 5 %、2周时的 5 7 2 %、3周时的 5 2 8%。POSPVE后患者出现不同程度的肝区隐痛、恶心呕吐、低热和以肝酶、胆红素升高为主的肝功能减退。POSPVE后 2～ 3周 ,13例 (4 3 3 % )完成了肝癌二期肝切除手术。结论 POSPVE扩大中晚期肝癌肝切除手术的适应症 ,提高手术的安全性 ,具有良好的临床实用价值。

经导管肝动脉化疗栓塞后二期切除治疗肝癌(附16例分析)

目的 提高外科治疗肝癌的生存率。方法 1 995年 3月— 2 0 0 1年 6月 ,我院收治肝癌 91例 ,其中经导管肝动脉栓塞(TACE)后切除 1 6例。结果 发现TACE后肿瘤的变化以坏死为主 ,坏死程度与TACE次数呈正相关 ,TACE后不能使肿瘤完全坏死。结论 单纯TACE不能彻底治愈肝癌 ,应在末次TACE后 2～ 4月后立即切除。对于能够手术切除的病例 ,不宜常规术前TACE。

原发性肝癌动脉栓塞化疗后二期切除的探讨

随着影像学以及各种生化检查的发展，特别是B超、高危人群的AFP监测，原发性肝癌的发现病例逐渐增多，但日常临床工作中所遇见的肝癌大多数为晚期，且常合并有肝硬化，门静脉癌栓，往往一期手术难以切除，很大程度上影响了肝癌的治疗效果。近年来由于介入技术的不断完善，通过对不能切除的大肝癌行栓塞化疗后再次考虑二期手术切除常能取得了满意疗效。回顾近10年来我院外科共对15l例大肝癌行栓塞化疗（TACE），对其中18例行TACE后肿瘤缩小的肝癌患者行二期切除，现总结如下。

原发性肝癌综合治疗后二期切除23例疗效分析

我所从1983年3月至1993年12月共收治原发性肝癌56例,经多途径综合治疗(肝动脉结扎、灌注化疗、TH栓塞、化疗间期经皮癌灶内分点注射无水酒精)后依据癌灶缩小情况进行二期手术切除23例,现将结果报告如下。 资料与方法 一、一般资料 本组病例年龄24～68岁,中位年龄47岁。男15例,女8例。实验室检查AFP≥400μg/L 15例,20～399μg/L 6例,≤20μg/L 2例。HBsAg阳性18例,占78.3％(18/23)。经B超、CT检查和一期术中探查。

不能切除肝癌的二期切除(附22例报告)

目的 :探讨不能切除肝癌二期切除的必要性及手术指征和手术方式。方法 :自 1990年至 2 0 0 0年收治不能切除肝癌 2 2 9例 ,经各种综合预治疗后有 2 2例获二期切除。其中行肝左叶切除 3例 ,不规则肝叶切除 12例 ,肝右后叶切除 +门脉癌栓清除 4例 ,肝右后叶切除 +部分膈肌切除 +右下肺切除 1例 ,肝右叶切除 +部分膈肌切除 2例。二期切除距末次治疗时间 2 0天～ 4个月 ,中位时间 2 .3个月。结果 :2 2例二期切除标本均残留癌细胞 ,术后近期死亡 1例 ,l、 3、 5年生存率为 72 .73%、 45 . 45 %、 18. 18%。结论 :不能切除肝癌的二期切除是提高中晚期肝癌切除率。